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Amalgamas Dentales
Amalgamas Dentales
Segundo grado:
Inflamacin de las mucosas nasales,
disminucin de la memoria, disminucin del
autoestima, irritabilidad, dolor de cabeza,
sntomas catarrales; Frecuentemente hay
temor, aumento del pulso, sensaciones
cardacas y tendencia a diarrea.
Tercer grado:
Los sntomas se parecen al mercurialismo
clsico solo que se presentan mas
atenuados: dolor de cabeza, debilidad
generalizada, falta de sueo, disminucin de
las facultades intelectuales y depresiones.
Adems frecuentemente diarrea, conatos de
llorar espontneamente, orinar con mucha
frecuencia, sensacin de compresin
cardiaca y temblores por sensacin de fro.
Se obtienen mecnicamente
por el desgaste de lingotes
de diferentes metales.
Su tamao varia en funcin
de variables de fabricacin.
Requieren mayor cantidad
de mercurio (tres partes de
mercurio y dos partes de
aleacin) de acuerdo al
tamao de la cavidad.
Tienen alto flow y son
frgiles.
La reaccin de
amalgamacin es
incompleta, quedan
partculas de aleacin
sin ser atacadas por el
mercurio.
Condensadores
pequeos y luego
vamos aumentando el
tamao del
condensador.
Aleacin de partculas esferoidales pequeas.
Se obtienen por atomizacin gaseosa a
partir del estado liquido de la aleacin.
(Spray).
Requieren menor cantidad de mercurio
por la forma de las partculas.
Condensadores de
mayor dimetro que
permita la cavidad,
porque se escapan por
su propio deslizamiento
hacia el costado de la
cavidad.
Mejores propiedades
mecnicas, pero por su
forma no se adapta
correctamente a las
paredes cavitrias,
(gran desadaptacin a
las paredes cavitrias).
Aleacin de partculas esferoidales e irregulares.
(O de partculas mixtas).
Se usan en la actualidad.
Mezcla de las de partculas regulares y de las
esferoidales.
Presentan alto contenido de cobre y al
presentar los dos tipos de partculas van a
tener las propiedades de las dos.
Tienen un buen comportamiento clnico.
Grupo I : Convencionales o de bajo
contenido en cobre.
A base de un 70% de Ag ,25 % de Sn,
y un 5% de Cu.
Grupo II : Ricas en cobre.
Con contenido de un 13 a un 30 % de
Cu que sustituye a parte de la plata .
Grupo III : Eutectico de Ag - Cu con
alto contenido en Cobre.
GRUPO I CONVENCIONALES.
La composicin esta constituida por la
fase gamma (Aleacin de Ag -Sn) la cual
es mezclada con el Mercurio
formndose dos fases :
Fase gamma 1 : Aleacin de Plata y
Mercurio.
Fase Gamma 2 : Aleacin de Estao y
Mercurio.
Durante las fase gamma 1 y gamma 2 la
amalgama es relativamente plstica, se
puede condensar y tallar, la unin de
estas dos fases da lugar a la amalgama
definitiva.
GRUPO II RICAS EN COBRE
Por un lado tenemos la mezcla de
mercurio con plata y por otro lado la
mezcla de cobre y estao, el resultado
final es la formacin de una fase gamma
I y de una fase estao- cobre.
FASE GAMMA.
(Ag3 Sn).
63% de plata.
27% de estao.
TRANSFORMACIN GAMMA-1
A BETA-1
Tiempo, temperatura (37C)
Menor cantidad de mercurio
y mayor contenido de
estao
Plata 45%, estao 8% y
mercurio 47%
Usa menos mercurio que
queda libre
Alto Contenido De Cu / Hg
Amalgamas sin fase gamma-2
El mercurio solo reacciona con l a plata
El cobre y el estao forman fases entre s
En la estructura final se distinguen
ncleos:
Gamma-1(plata-mercurio)
Cobre y estao (Cu6Sn5)
No existe fase gamma-2 ( estao-
mercurio)
Estabilidad Dimensional
Idealmente debe fraguar sin que existan
cambios en la dimensin y sea estable para la
vida de la restauracin
Cambio dimensional
Pueden expandirse o contraerse dependiendo
de su manejo. El cambio debe ser pequeo
Las contracciones intensas favorecen la
microfiltracin y la caries secundaria
La expansin excesiva produce presin sobre la
pulpa y sensibilidad postoperatoria
El cambio dimensional
depende de qu tanto sea
comprimida durante su
colocacin.
Especificacin no. 1 de la
ADA.
No tener una contraccin ni
expansin ms all de 20 m/
cm, medidas a 37C, entre 5
min y 24 horas despus de
haber iniciado la trituracin.
Teora Del Cambio Dimensional
La muestra sufre
contraccin durante casi 20
min. despus de iniciada la
trituracin y despus
comienza la expansin
Cuando la aleacin y el
mercurio se mezclan, la
contraccin se presenta en
la medida que se disuelvan
las partculas y crece la fase
1
El volumen final de 1
es menor que la suma
de los volmenes
iniciales de plata
disuelta y el mercurio
lquido que conforma la
1
La contraccin continua
tanto como sigue
creciendo la 1.
Cuando los cristales crecen chocan entre
si. Pueden producir presin hacia fuera.
Puede presentar resistencia a la
contraccin.
Si hay suficiente mercurio en la mezcla
cuando se inicia la medicin del cambio
dimensional, se podr observar la
expansin.
De otra manera se registra la contraccin.
Efectos De La Contaminacin
Por Humedad
EXPANSIN DEMORADA:
Expansin gradual del
contenido de zinc en la
amalgama en un periodo
de semanas o meses, se
asocia a la contaminacin
durante la manipulacin
en la preparacin de la
cavidad
La contaminacin de la
amalgama ocurre en
cualquier momento,
durante su manipulacin
o insercin dentro de la
cavidad
La superficie externa
puede tener contacto con
la saliva sin que ocurra
expansin demorada
Resistencia
Primer requisito de un material
Impedir fracturas inclusive de una
pequea zona
Mrgenes: favorecen la corrosin, caries
secundaria y el fracaso clnico subsecuente
Debilidades inherentes a las
restauraciones de amalgama
La falta de adecuada resistencia a las
fuerzas de masticacin
Defecto marginal
No existe correlacin general entre
caries secundaria y el tamao del
espacio fracturado
Medicin de la resistencia
Ha sido medida bajo tensin de
compresin
La resistencia a la compresin de
amalgama es de 310 MPa
La resistencia de la
amalgama es ms
adecuada a resistir
el potencial
compresivo de
carga
Son ms dbiles
bajo tensin que
bajo compresin
La resistencia a la
tensin es entre 48
y 70 mpa
Una resistencia a la compresin sobre las
restauraciones adyacentes introduce
tensiones complejas que resultan de la
tensin de traccin en el itsmo.
La dentina tiene un modulo elstico bajo,
es preciso conservar tanta estructura
dental como sea posible para evitar que
la dentina se flexione y se separe de la
restauracin o que las fuerzas de
masticacin la fracturen.
Las amalgamas no soportan cargas
elevadas de traccin o flexin.
Efecto de la trituracin
Depende de la
resistencia del tipo de
aleacin, el tiempo de
trituracin y la
velocidad del
amalgamador
La subtrituracin y la
sobretrituracin hace
que disminuya la
resistencia
Efecto del contenido de
mercurio.
El contenido de mercurio
es un factor importante en
el control de la resistencia
de la restauracin.
Debe mojar cada
fragmento de la aleacin.
Deficiencia : mezcla seca y
granular.
Superficie rugosa que permite
la corrosin.
Exceso: produce reduccin
de la resistencia.
Efectos de la condensacin
Factores que afectan las
propiedades de la amalgama
La presin y la tcnica de condensacin
La morfologa de las partculas de la
aleacin
Aleaciones en limadura y tcnicas de
condensacin tpicas
Cuando la presin de la condensacin
aumenta, la resistencia a la compresin es
mayor
Alta presin de condensacin para minimizar
la porosidad y la expulsin de mercurio de las
amalgamas
Amalgamas esfricas condensadas con
ligera presin
Producen adecuada resistencia
Efectos de la porosidad.
La porosidad y los vacos son factores
que afectan la resistencia compresiva en
la amalgama endurecida.
CONSIDERACIONES TCNICAS
FACTORES QUE AFECTAN LA CALIDAD
DE LAS RESTAURACIONES DE
AMALGAMA
Una buena aleacin para amalgama dental
moderna puede ser manejada para que dure
de 12 a 15 aos.
Suavidad de la mezcla
Fcil condensacin
Acabado en el tiempo de trabajo
Tiempo de fraguado
Polvo
Aleaciones Tabletas
Capsula desechable
(con mercurio)
= la resistencia de la amalgama se
incrementar y el escurrimiento
disminuir.
OBJETIVO:
remover cualquier exceso de mercurio
de cada incremento conforme llega al
tope de trabajo por el procedimiento
de condensacin.
Una aleacin
recientemente mezclada
contiene mercurio libre, el
contacto con la piel debe
evitarse porque la
superficie tiene humedad,
que es una fuente de
contaminacin de la
amalgama.
Los incrementos de la
aleacin se deben hacer
con un portaamalgamas.
Una vez que se coloca la amalgama dentro de la
cavidad debe ser condensada inmediatamente con
suficiente presin para evitar burbujas y adaptar el
material a las paredes.
Si el tallado es demasiado
profundo, el volumen de la
amalgama disminuye, en
especial en las superficies
marginales. Si estas son
delgadas se pueden
fracturar.
El tallado debe proceder en una direccin
paralela a los mrgenes de la
preparacin del diente tanto sea posible.
Es mejor utilizar un
polvo abrasivo
hmedo en forma de
pasta.
IMPORTANCIA CLNICA DEL
CAMBIO DIMENSIONAL
Despus de haber colocado la
amalgama, se presenta una
variedad de cambios
microestructurales y visuales.
i. Caries secundaria
ii. Fractura marginal
iii. Fractura masiva
iv. Fractura del diente
A nivel microestructural, ocurren
cambios que pueden ser resultantes
de:
a. Corrosin y pigmentacin
b. Transformacin de 1 a 1
c. Tensin asociadas con las fuerzas de
masticacin
Si no se remueve, la restauracin de
amalgama contaminada contina
contaminndose y el resultado final
puede ser igual al de una restauracin
que experimente protrusin.
La humedad se incorpor durante
el mezclado de la amalgama
porque el campo no se pudo
mantener seco.
Erosiones
Tambin se pueden observar tatuajes e
hipertrofia.
A menudo, la hendidura
marginal se atribuye a la
contraccin de la
amalgama pero esto no es
probable.
Fracturas marginales
Preparacin y terminado inadecuado de
las cavidades
El control de la
proporcin
mercurio:aleacin,
usado a travs de la
trituracin, y la
condensacin apropiada
reducen la posibilidad
de tales fallas.
Escurrimiento
Si el escurrimiento de la
aleacin es indudablemente
alto o si la manipulacin es
tal que tienda a aumentar el
escurrimiento, el deterioro
marginal potencial se
promueve de manera
notable.
Se pueden reparar las amalgamas?
Ocasionalmente, cuando una
restauracin de amalgama falla, como
por fractura marginal, puede ser
reparada.
Contraindicaciones
Dientes anteriores
Restauraciones extensas soportadas
por postes
La causa principal de fallo de la amalgama
es la caries recurrente y la fractura.
Esto se presenta mas frecuentemente en
restauraciones donde se ocupa un tercio
o mas del rea intercuspidea o con
remanente inadecuado de estructura
dentinaria la cual brinda retensin bsica.
Entre mayor el tamao de la restauracin
en comparacin con el volumen de la
estructura dentinaria, mas se requieren
los postes.
Fx de postes
Mantener justa la restauracin y la
estructura dentinaria y retener la
restauracin de la cavidad.
Dar resistencia y retencin a la
amalgama.
Antecedentes
1870 se dispona de postes de ajuste
propio
1871 se patenta poste metlico
1872 un fabricante anuncia tornillos y
fresas para obturar hoyos en la dentina.
1897 se publica articulo donde indica
cuando, donde y como usar los tornillos
anchos.
Dr Miles Markley populariza postes de
acero inoxidable cementados.
Tipos
1. Cierre por friccin
Poste mayor a 0.22 pulgadas de dimetro. Se
preparaba canal con fresa de 0.21 pulgadas
de dimetro.
Se fracturaban dientes en la preparacin.
2. Sistema TMS
Postes de mayor tamao autoatornillables
cuando se enroscan en su lugar, en el canal
de poste de menor tamao.
3. Poste cementado
Poste delgado cementado en un canal de
mayor dimetro.
Indicaciones para soportes de poste
Dientes demasiado mutilados
Preparaciones extensas
Almas o soportes para
restauraciones totales.
Restauraciones Clase V extensas
Ferulizacion cruzada
Dientes con pronostico reservado
Factores econmicos
Factores a considerar en el uso de postes