AMALGAMAS DENTALES

AITANA SOFIA O5 1
 UNA AMALGAMA ES UNA
ALEACIN DE UNO O MAS
METALES CON MERCURIO

AITANA SOFIA O5 2
AITANA SOFIA O5 3
Amalgama dental

Se elabora mezclando un metal

pulverizado con mercurio, en
partes aproximadamente
iguales (peso)
La aleacin consiste en plata y
estao en su mayor parte

AITANA SOFIA O5 4
 La amalgama es el resultado de
una reaccin de amalgamacin
entre las partculas de una
aleacin que contiene
cantidades variables de plata,
cobre, estao y mercurio

AITANA SOFIA O5 5
 Todava no se ha descubierto
ninguna alternativa viable y
econmica a la amalgama
dental como restauracin de
lesiones cariosas que soportan
cargas muy intensas

AITANA SOFIA O5 6
 Debido a su bajo costo,
excelente rendimiento a largo
plazo.
Este material no tiene parangn
en la historia de la odontologa

AITANA SOFIA O5 7
Tipos de aleaciones

Las aleaciones para amalgamas

dentales son combinaciones de:
Plata Ag.
Estao Sn.
Cobre Cu.
Zinc Zc.
Indio In.
Paladio Pa.
Platino Pl.

AITANA SOFIA O5 8
 La llamada trituracin es la
mezcla de los dos componentes
esta puede ser manual en el
mortero y el pistilo
Mecnica cuando se utiliza los
amalgamadores y obtenemos
una masa plstica

AITANA SOFIA O5 9
 El material triturado reacciona
o se solidifica en tanto se
fuerza o condensa hacia el
interior de la cavidad preparada
Esta se sobrellena y luego se la
talla y se reproduce la anatoma
original

AITANA SOFIA O5 10
 La reaccin de cristalizacin de
la amalgama comienza durante
la trituracin y progresa hasta
que se lleva a cabo la
condensacin y tallado

AITANA SOFIA O5 11
 Estudios clnicos muy extensos
han aportado innumerables
datos sobre:
Rendimiento
Longevidad
Fallas
Estructura y
comportamiento
AITANA SOFIA O5 12
 SIEMPRE SE HA CONSIDERADO QUE
LAS AMALGAMAS SON MATERIALES
MUY TOLERANTES QUE DAN
RESULTADOS EXCELENTES EN LA
CAVIDAD ORAL A PESAR DE LAS
GRANDES DIFERENCIA QUE EXISTEN
EN LAS TECNICAS DE APLICACIN

AITANA SOFIA O5 13
 Desde hace muchos aos se ha
tratado de desacreditar el uso
de las amalgamas.
Aducen alta toxicidad,
reacciones alrgicas,
enfermedades y trastornos
especialmente neurolgicos

AITANA SOFIA O5 14
 Pero solo la mala f, falso
mercadeo, la ignorancia y el
desconocimiento del uso del
mercurio ha provocado
reacciones adversas a su uso.

AITANA SOFIA O5 15
 Actualmente, las restricciones
en el uso de la amalgama,
responde mas a una
concienciacin ambiental que
ha posibles problemas
sanitarios, y no parece existir
ninguna justificacin para no
usarlas
AITANA SOFIA O5 16
 La amalgama fue desarrollada
en Francia en el siglo XIX y fue
Introducida en EE.UU.. en 1833.
De inmediato se la uso y abus,
pues se la colocaba inclusive en
los espacios interdentales.

AITANA SOFIA O5 17
 La composicin de la amalgama
se la mejor notoriamente
gracias a los esfuerzos de Flagg
y el Dr. Black con su formula
balanceada.

AITANA SOFIA O5 18
 La frmula balanceada en la
que los efectos de expansin de
la plata de la aleacin
compensan los efectos de
contraccin del estao

AITANA SOFIA O5 19
ventajas

Debido a su dureza y resistencia

al desgaste, la amalgama es un
material restaurador, durable y
eficaz por su costo.

Adems , posee la capacidad de

sellar sus mrgenes durante su
tiempo de servicio
AITANA SOFIA O5 20
 Como la amalgama sufre
corrosin en la interfase diente/
restauracin, los productos de
tal corrosin llenan los
resquicios reduciendo as las
microfiltraciones

AITANA SOFIA O5 21
 La amalgama es un material
menos dependiente de la
tecnologa.
Tiene la capacidad de actuar en
un ambiente hmedo y
contaminado

AITANA SOFIA O5 22
 La vida til esta en relacin con
el tamao de la restauracin

habr mayor o menor tensin y

por ende su resistencia

AITANA SOFIA O5 23
 A menudo, los mrgenes de una
amalgama aparentan estar
deteriorados, pero en realidad
estn bien sellados.
La investigacin clnica ha
demostrado que el deterioro
marginal es un criterio predictivo
insuficiente

AITANA SOFIA O5 24
Contenido de cobre

Las aleaciones para amalgama

baja en cobre tienen un
contenido total de cobre del 6%.
Las aleaciones ricas en cobre
tienen un total de cobre que
supera el 12%.son llamadas
amalgamas modernas

AITANA SOFIA O5 25
 Estas poseen unas propiedades
fsicas superiores y
proporcionan mejores
resultados clnicos, debido a
que tienen un creep reducido.
Carecen de una fase de
reaccin estao mercurio o
gamma 2
AITANA SOFIA O5 26
 Tipo y forma de las
partculas

Las limaduras:
Tienen forma irregular
Se obtienen al cortar un lingote
Estas se homogenizan y se
obtiene una nica fase Ag-Sn
que es gamma

AITANA SOFIA O5 27
6-4

AITANA SOFIA O5 28
 Las esfricas:
Se consiguen atomizando la
aleacin en un chorro de gas
inerte
No se le somete a tratamiento
trmico de homogenizacin

AITANA SOFIA O5 29
AITANA SOFIA O5 30
 Estas contienen una fase
Ag.-Sn. y Cu-Sn dispersos en
una matriz de Ag-Sn.
Algunas aleaciones contienen
una mezcla de limaduras y
esfricas

AITANA SOFIA O5 31
 La vida til de una amalgama
clase I es de 15 a 18 aos.
Una de clase II debe durar entre
12 y 15 aos.
El paciente es la clave pues
ejerce una gran influencia en su
vida til.

AITANA SOFIA O5 32
Composicin.

Amalgama convencional
Plata 65 %
Estao 25 %
Cobre 5%
Zinc (+ -) 1 %

AITANA SOFIA O5 33
 Amalgama con alto contenido de
cobre:
Plata 40 %
Estao 31,30 %
Cobre 28,70 %
Zinc 00
Caps. 400 mg. de plata
368 mg. de mercurio
AITANA SOFIA O5 34
 Funcin de los
componentes
LA PLATA.-
Origina el fenmeno de la
expansin que tiene lugar al
cristalizar la amalgama, as
como el incremento de la fuerza
y la resistencia a la corrosin
de la amalgama

AITANA SOFIA O5 35
 EL ESTAO.-
Produce la contraccin
secundaria al solidificar,
disminuyendo la fuerza y
resistencia a la corrosin

AITANA SOFIA O5 36
 EL ZINC.-
Durante la fabricacin el zinc
reduce la oxidacin de los otros
metales de la aleacin.
El exceso de cinc, y de
humedad produce la llamada
expansin tarda

AITANA SOFIA O5 37
Elementos menores

Las aleaciones pueden incluir

diferentes elementos, como
indio, paladio y platino, en
pequeas cantidades.
Aunque su contenido no suele
superar el 1%

AITANA SOFIA O5 38
Contenido de Y2

Las amalgamas se pueden dividir

entre las que contienen Y2 y las que
no la tienen.
Las AD bajas en cobre contienen la
fase Sn-Hg, que reciben el nombre
de Y2, para diferenciarlas de las
fases Y y de los sistemas de
aleaciones Ag-Sn y Ag. Y Ag-Hg.

AITANA SOFIA O5 39
 VARIAS HORAS DESPUES DE LA
AMALGAMACION, NINGUNA DE
LAS AMALGAMAS RICAS EN
COBRE CORRECTAMENTE
MANIPULADAS CONTIENEN y2

AITANA SOFIA O5 40
Condensabilidad.

La condensabilidad consiste en
la resistencia que ofrece la
amalgama a las fuerzas de
condensacin que hay que
aplicar al colocar la amalgama

AITANA SOFIA O5 41
 Las amalgamas pueden tener un
grado de condensabilidad alto o
bajo, dependiendo del tamao y
la distribucin proporcional de
las partculas esfricas y
limaduras

AITANA SOFIA O5 42
 Una amalgama que slo
contenga partculas esfricas
se podr condensar con relativa
facilidad ya que se mover bien
al aplicar el condensador
(atacador).

AITANA SOFIA O5 43
Clasificacin de
acuerdo con las normas
La norma que regula y fija los
requisitos deseables para la
amalgama de plata es la No. 1
de la sociedad dental
americana A.D.A.

AITANA SOFIA O5 44
AITANA SOFIA O5 45
 TIPO I presentacin en forma
de polvo.
TIPO II presentacin en forma
de tabletas
Tanto el tipo I, como el II se
subdividen en tres clases

AITANA SOFIA O5 46
 CLASE 1
Partculas prismticas
CLASE 2
Partculas esfricas
CLASE 3
Partculas combinada ( mezcla
adicionada)
AITANA SOFIA O5 47
Otras clasificaciones

Bajas en cobre, limaduras

Bajas en cobre, part. esfricas
Ricas en cobre, limaduras
Ricas en cobre, part. esfricas
Ricas en cobre, mezcla Ag-Sn-
Cu.
Ricas en cobre, Mezcla Ag-Cu.
AITANA SOFIA O5 48
 En las formulas de alto

contenido de Cobre; este

ocasiona la eliminacin de la

indeseable fase gamma2

AITANA SOFIA O5 49
 Su manipulacin requiere

amalgamadores de alta frecuencia

y requiere un bajo contenido de

mercurio

AITANA SOFIA O5 50
 FABRICACIN

La formula convencional prismtica,

se funde los elementos y se vierten
en moldes que luego de ser
homogenizado, se produce la
limadura mediante un torno

AITANA SOFIA O5 51
 La formula esfrica
Los elementos son fundidos y en
estado liquido se someten a un
proceso de atomizacin con chorros
de gas, al solidificarse conforman
partculas esfricas

AITANA SOFIA O5 52
Tamao de la partculas

Los tamaos de las partculas

esfrica, varan entre un
promedio de 25 a 35 micrones.

No es deseable una limadura

con alto porcentaje de
partculas grandes ni tampoco
pequeas
AITANA SOFIA O5 53
Trituracin.

Normalmente para la trituracin

se utiliza un amalgamador
mecnico.
No se utiliza la mezcla manual
por las posibles fluctuaciones
de la mezcla y por razones de
higiene mercurial

AITANA SOFIA O5 54
 Lo que se persigue es
impregnar completamente con
el mercurio toda la superficie de
las partculas de aleacin
mediante el proceso conocido
como amalgamacin

AITANA SOFIA O5 55
 El rendimiento del aparato
depender:
Velocidad del mismo
Distancia y tipo de carrera de la
cpsula
Presencia de una maja
Tiempo empleado en la mezcla
AITANA SOFIA O5 56
Prueba de valoracin

Trituracin excesiva:
La aleacin estar caliente
Costar desprenderla de la
capsula.
Tendr un brillo hmedo y
estar blanda.

AITANA SOFIA O5 57
 Trituracin insuficiente:
La aleacin estar seca
No tendr brillo
Se desmenuzar si se deja caer
desde una altura de 30cm.

AITANA SOFIA O5 58
 Al triturar una amalgama es
mejor pasarse un poco que
quedarse corto, ya que:
Un exceso de trituracin puede
reducir la plasticidad, acortar el
tiempo de trabajo y aumentar la
contraccin final

AITANA SOFIA O5 59
 Una trituracin insuficiente a
mas que impide que se
impregne el mercurio
adecuadamente, puede dar
lugar a una unin dbil entre la
matriz y las partculas.

AITANA SOFIA O5 60
 Mermar resistencia
Aumentar la porosidad
Da lugar a una superficie
irregular
Favorece la corrosin y
Acelera la prdida del acabado
superficial
AITANA SOFIA O5 61
Colocacin y acabado

Colocacin:
Colocar durante tres minutos
siguientes al comienzo de la
mezcla.

AITANA SOFIA O5 62
 Condensar:
Con atacadores planos y lisos
Limaduras : usar atacadores
pequeos
Mezcal de partculas: usar
atacadores pequeos
Partculas esfricas: usar
atacadores mayores.
Aplicar fuerza correcta en todo
momento
AITANA SOFIA O5 63
 La amalgama debe sobrepasar los
mrgenes de la cavidad; a
continuacin se puede bruir hacia
los mrgenes y tallar hasta
conseguir la morfologa oclusal
aproximada.
Se comprueba y se corrige la
oclusin. Luego se brue
nuevamente
AITANA SOFIA O5 64
 Conviene no pulir con exceso por
que el mercurio puede salir a la
superficie.
Basta con dejar una superficie lisa y
correctamente contorneada, con
unos mrgenes a nivel del esmalte
sin salientes y una zona de contacto
adecuadamente modelada

AITANA SOFIA O5 65
Objetivo de la
condensacin
Esta consiste en la aplicacin
gradual de la amalgama dentro de la
cavidad preparada y la compresin
de cada capa sucesiva con la
anterior para formar una masa
continua y homognea que quede
perfectamente adaptada a todos los
mrgenes, paredes y ngulos
lineales.

AITANA SOFIA O5 66
Velocidad de aplicacin

Insertar en estado plstico

No debe demorarse mas de tres`
Si se intenta condensar
parcialmente cristalizada se
obtendr una restauracin
defectuosa, un sello marginal
reducido y una restauracin
muy dbil.
AITANA SOFIA O5 67
Contaminacin por
humedad
La amalgama debe estar
totalmente seca.
No debe tener contacto con los
dedos
Cavidad completamente seca
La humedad provoca corrosin,
deslustre, expansin tarda.

AITANA SOFIA O5 68
INSERCIN

Introducir en la cavidad en
pequeas cantidades
Condensar contra las paredes.
Comprimir en lateral y vertical
para conseguir una adaptacin
total, especialmente en los
angulos de punto.

AITANA SOFIA O5 69
 Aleacin de limaduras:
Usar condensador pequeo de
un tamao equivalente como
mximo a la mitad de la
anchura de la cavidad

AITANA SOFIA O5 70
 Aleacin mezclada:
Usar un condensador pequeo
de un tamao equivalente como
mximo a la mitad de la
anchura de la cavidad.

AITANA SOFIA O5 71
 Aleacin de partculas esfricas
Usar el condensador de mayor
tamao que encaje en la
cavidad

AITANA SOFIA O5 72
 Primer bruido
Tallado.
Bruido final.
Acabado.

AITANA SOFIA O5 73
BIOCOMPATIBILIDAD

Mercurio: se puede encontrarse

en tres formas:
Mercurio elemental (liquido o
vapor).
Compuestos orgnicos.
Compuestos inorgnicos.

AITANA SOFIA O5 74
 Los nicos que corren riesgo a
causa del mercurio son el
Odontlogo, sus ayudantes y el
entorno mediato, debido a la
mala higiene mercurial.
EL PACIENTE NO CORRE
NINGUN RIEGO DIRECTO.

AITANA SOFIA O5 75
 El mercurio lquido se absorbe mal a
travs de la piel y la mucosa.
La mayor parte del mercurio se
ioniza antes de alcanzar la sangre
(carga elctrica).
El mercurio ionizado se excreta muy
bien por los riones en un mximo
de 55 das.

AITANA SOFIA O5 76
VAPOR DE MERCURIO

Este no es muy benigno, ya que pasa

rpidamente a la sangre a travs de
los pulmones y permanece en forma
no ionizada durante mucho tiempo.
Esto significa que el mercurio puede
acumularse en cantidades elevadas
en el cerebro de las personas
expuestas a los vapores.

AITANA SOFIA O5 77
 Cuando alcanza niveles tisulares
elevados, inhibe los sistemas
enzimticos neurales, alterando la
funcin cerebral.
En pequeas cantidades produce
temblores, agitacin,
desconcentracin, pero en gran
cantidad produce demencia y la
muerte.
AITANA SOFIA O5 78
Compuestos inorgnicos

La AD contiene diversos compuestos

mercuriales inorgnicos, pero estos
son muy poco txicos y
aparentemente su ingestin no
conlleva ningn riesgo.
Se absorben mal , no se acumula en
los tejidos, y se excreta rpidamente

AITANA SOFIA O5 79
Compuestos orgnicos

Algunos compuesto orgnicos

de mercurio son muy txicos en
bajas concentraciones.
Pero no se ha demostrado que
la AD forme ninguno de estos
compuestos en el medio bucal.

AITANA SOFIA O5 80
 Pero si son un problema en las
aguas residuales de los
consultorio, industrias y peor
an en la cadena alimenticia de
los seres humanos.
RESPONSABILIDAD EN SU USO

AITANA SOFIA O5 81
 Escurrimiento

Corresponde, al valor de la
deformacin plstica ante una
carga de tipo esttico.
Un alto valor de termo fluencia
conducir a fallas de la
restauracin durante el choque
masticatorio

AITANA SOFIA O5 82
 Cambio dimensional

Las mayora de las amalgamas

experimentan un ligero cambio
de dimensiones al fraguar.
Esto se debe a una alta
contraccin que es inadmisible
clnicamente

AITANA SOFIA O5 83
 Si se utiliza amalgamas ricas en
cobre estas apenas se
contraern al cristalizar, pero
deben ser manipuladas
correctamente, puesto que lo
mximo esta representado en
un + o 20 micrones
AITANA SOFIA O5 84
 Las amalgamas que tienen Cinc
y baja proporcin de cobre,
pueden experimentar una
expansin tarda excesiva, que
puede comenzar 3 o 5 das y
pude continuar durante meses

AITANA SOFIA O5 85
 Parece que esto se debe a la
incorporacin de agua durante
la manipulacin clnica, que da
lugar a una reaccin
electroltica entre el agua y el
cinc.

AITANA SOFIA O5 86
 En el interior de la amalgama se
genera hidrgeno gaseoso, que
posteriormente se expande y
puede provocar dolor, e incluso
partir la estructura dental

AITANA SOFIA O5 87
 CORROSION

La corrosin se define como la

destruccin electroqumica de
un metal al reaccionar con su
entorno.
Todas las restauraciones de
amalgama sufren al menos uno
de estos cuatro tipos de
corrosin
AITANA SOFIA O5 88
 OXIDACIN

La corrosin superficial provoca

deslustre como consecuencia
de la oxidacin de la fase Sn-Hg
en las amalgamas bajas en Cu.
Este proceso da lugar a la
formacin de una pelcula de
xidos, sulfuros e hidrxidos

AITANA SOFIA O5 89
 Corrosin Crevicular

En los bordes de una restauracin

puede formarse unas zonas de
diferente concentracin de oxigeno
Debido a ello, la superficie que linda
con el diente se vuelve catdica en
relacin con la superficie exterior de
la restauracin

AITANA SOFIA O5 90
AITANA SOFIA O5 91
 El ataque selectivo de
determinadas fases de la
amalgama y la consiguiente
liberacin de estao y cobre da
lugar a la formacin de
productos de corrosin

AITANA SOFIA O5 92
 Estos productos contienen
estao, cobre y otros elementos
estos quedan alojados en la
hendidura y sellan la interfase,
induciendo a lo que se llama
autosellado de la amalgama al
diente.

AITANA SOFIA O5 93
 Fatiga por corrosin

Esto afecta sobre todo a los

mrgenes, aparecen unas
hendiduras ramificadas, que
tienen el aspecto de grietas de
fatiga, y avanza por los granos
de la fase y1 de la matriz en las
regiones sometidas a cargas
oclusales deformantes
AITANA SOFIA O5 94
AITANA SOFIA O5 95
Corrosin Galvnica

El contacto entre metales o

aleaciones diferentes en el seno
de un electrlito puede dar
lugar a una corrosin galvnica
Amalgama con :
Oro colado
Aleaciones protsicas
Amalgamas viejas
AITANA SOFIA O5 96
 Algunos pacientes pueden
experimentar dolores agudos
ocasionales o desarrollar picaduras
e irregularidades en las
restauraciones de amalgama.
Este proceso de corrosin queda
autolimitado y remite al cabo de
1 o 2 dias

AITANA SOFIA O5 97
 CREEP

Es la deformacin progresiva y
permanente que se produce por
efecto de una carga
Las amalgamas bajas en Cu. Poseen
unos valores de creep muy altos 2,5
%
Esto se traduce en una mayor
propensin a la fractura marginal

AITANA SOFIA O5 98
 RIGIDEZ

Las amalgamas ricas en Cu. Son

mas rgidas que las de bajo
contenido en cobre, y su mdulo
de elasticidad se acerca al del
esmalte, esto influye
considerablemente en la
longevidad y sus resultados son
superiores
AITANA SOFIA O5 99
Resistencia a la Fatiga

En las amalgamas bajas en Cu.

Con valores de creep elevados
se van formando grietas muy
lentamente antes de producirse
la fractura repentina final
Debido que la amalgama se va
doblando durante mucho tiempo

AITANA SOFIA O5 100

 Por el contrario las amalgamas
ricas en Cu. Que tienen un
creep bajo, tardan mucho en
fracturarse y, si llega a
fracturarse, va precedida de
una flexin mnima

AITANA SOFIA O5 101

Propiedades Trmicas

La sensacin clnica de un dolor

repentino con el fro, durante las
3 a 5 semanas posteriores a la
colocacin.
Suele deberse a una adaptacin
inicial incompleta, sin la
formacin de un sello marginal

AITANA SOFIA O5 102

 Se puede reducir esta
sensibilidad sellando los
tbulos dentinarios con un
barniz o adhesivos resinosos

AITANA SOFIA O5 103

 Consideraciones
clnicas
Adaptacin marginal y sellado
Tcnicas de manipulacin
Autosellado
Tcnicas clnicas para el
sellado marginal

AITANA SOFIA O5 104

Adaptacin marginal y
sellado
Durante las primeras semanas,
tras la colocacin de la amalgama,
se puede observar una falta de
adaptacin marginal que permite
la micro filtracin de lquidos,
entre la restauracin y las paredes
cavitarias,

AITANA SOFIA O5 105

 Esto se puede acompaar con :
Deterioro marginal
Acumulacin de residuos
Recidiva de las caries
sensibilidad posrestauraciones
Reacciones pulpares

AITANA SOFIA O5 106

 Tcnicas
de manipulacin
MUCHOS FACTORES
RELACIONADOS CON LA
MANIPULACIN PUEDEN
INFLUIR EN LA EFICIENCIA DEL
SELLO MARGINAL INICIAL:

AITANA SOFIA O5 107

 La trituracin excesiva puede
mermar la plasticidad y
aumentar la contraccin del
fraguado
La plasticidad correcta de la
amalgama mejora la adaptacin

AITANA SOFIA O5 108

 Es esencial una buena
condensacin para adaptar la
amalgama a la paredes de la
cavidad.

AITANA SOFIA O5 109

 Para condensar las amalgamas
de partculas esfricas se
pueden usar condensadores de
mayor tamao, y no es
necesario aplicar mucha fuerza
para conseguir unas
propiedades fsicas ptimas

AITANA SOFIA O5 110

 Para condensar las amalgamas
de limaduras y de partculas
mezcladas se necesitan
condensadores de menor
dimetro y hay que tener ms
cuidado y apretar mas para
conseguir una adaptacin
ptima.
AITANA SOFIA O5 111
 Auto sellado

Despus de 48 horas, las

filtraciones empiezan a
disminuir en las restauraciones
de amalgama correctamente
colocadas

AITANA SOFIA O5 112

 Esto sucede presumiblemente a
la formacin de productos de
corrosin a nivel de superficie
de contacto amalgama-diente
(corrosin crevicular) ; es lo
que se conoce autosellado

AITANA SOFIA O5 113

 Las amalgamas bajas en cobre
se sellan en dos o tres meses,
pero las de mayor contenido de
cobre se corroen menos y , por
consiguiente, necesitan 10 a 12
meses para formar un sello
comparable.

AITANA SOFIA O5 114

 TECNICAS CLINICAS PARA

REFORZAR EL SELLO MARGINAL

AITANA SOFIA O5 115

 BARNIZ DE RESINA
DE COPAL
Antes de insertar la amalgama se
aplican dos capas finas de barniz , a
las paredes, piso y los mrgenes.
Este se disolver en 2 a3 meses
Conforme se disuelva el barniz
Estos resquicios se iran llenando
con los productos de corrosin hasta
que cese la disolucin del barniz

AITANA SOFIA O5 116

 Uso de adhesivos y cementos
auto y fotopolimerizables.
Uso de Ionmeros de vidrio,
libera pequeas cantidades de
flor.
Estos no alteran los mrgenes
No refuerza el sello marginal

AITANA SOFIA O5 117

Se aplica soluciones de oxalato
potasico a las superficies
cavitarias, para reducir la
`permeabilidad de los tbulos
Los cristales depositados no se
disuelven y permiten la
precipitacin de los productos de
corrosin

AITANA SOFIA O5 118

 AMALGAMAS
ADHERIDAS
Se prepara la cavidad
Se graba el esmalte y dentina
Se aplica un adhesivo resinoso
autopolimerizable.
Se condesa la amalgama antes que se
polimerice el adhesivo, con el objeto
de adaptar la resina a las paredes

AITANA SOFIA O5 119

 Posibles ventajas

Conservacin de la estructura
dental, no se necesita tantos
elementos especficos de
retencin en el diseo de la
cavidad

AITANA SOFIA O5 120

 En pruebas de laboratorio se
aument la resistencia a las
fracturas cspideas
No obstante, esta por demostrar
esta posibilidad en la practica
clnica

AITANA SOFIA O5 121

 Se cree que elimina la
sensibilidad post insercin,
Auque esto no hacido
controlado con estudios
prospectivos controlados

AITANA SOFIA O5 122

 DESVENTAJAS

Las dificultades clnicas para

aplicar los adhesivos mas
viscosos.
Los adhesivos resinosos con
poco relleno y un CLET. Elevado
tiende a acumularse en el
margen gingival, con riesgo de
microfiltraciones.
AITANA SOFIA O5 123
 El exceso de resina y la
amalgama, tienden a mezclarse
en los mrgenes de la cavidad
durante la condensacin,
dificultando el tallado posterior

AITANA SOFIA O5 124

 Los estudios clnicos publicados
no tienen mas de tres aos de
duracin, por lo tanto no est
demostrada la longevidad del
material ni se conocen los fallos
mas comunes

AITANA SOFIA O5 125

Fractura marginal

Se lo conoce tambin como:

Deterioro marginal

Zanjamiento

Formacin de surcos
AITANA SOFIA O5 126
AITANA SOFIA O5 127
AITANA SOFIA O5 128
 Este problema hacido estudiado e
investigado exhaustivamente
El avance del deterioro es mayor en
las amalgamas bajas en cobre y
viceversa
La fractura marginal no guarda
correlacin con las caries, a menos
que el surco tenga unos 300 um.

AITANA SOFIA O5 129

AITANA SOFIA O5 130
 No necesariamente hay recidiva en
restauraciones de amalgama debido
a que sus mrgenes tienen mal
aspecto.
Despus de 3 a 5 aos, las
amalgamas no siempre tienen un
buen aspecto y , solo una caries
activa justifica su sustitucin.

AITANA SOFIA O5 131

AITANA SOFIA O5 132
TECNICAS CLINICAS
PARA PREVENIR
EL DETERIORO
MARGINAL

AITANA SOFIA O5 133

 El exceso de amalgama sobre la
superficie oclusal o proximal
como consecuencia de un
tallado deficiente puede
fracturarse y formar una zanja
marginal

AITANA SOFIA O5 134

 El ngulo del margen cavo
superficial debe ser superior a
70 y se debe tener en cuenta
esta condicin al disear la
cavidad

AITANA SOFIA O5 135

AITANA SOFIA O5 136
 Al completar la condensacin hay
que condensar los mrgenes
(BRUIR).
Tanto antes y despus del tallado
para mejorar la adaptacin
marginal.

AITANA SOFIA O5 137

 Siempre que sea posible, el diseo
de la cavidad debe evitar que se
generen tensiones excesivas sobre
los mrgenes de una restauracin.
La razn es que la amalgama est
expuesta a la deformacin plstica y
a la fatiga por corrosin

AITANA SOFIA O5 138

AITANA SOFIA O5 139
AITANA SOFIA O5 140
 GRACIAS POR NO DORMIRSE

AITANA SOFIA O5 141