ENFERMEDADES

ARTERIALES Y VENOSAS
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Estudiantes:
CENTENO LEGUIA, Dercy
QUISPE LLAMOCCA, Kleber

Medicina Lunes 24 de julio del 2017

Interna
Cardiologa
 ENFERMEDADES
ARTERIALES
___________________________________

Estudiante:
CENTENO LEGUIA, Dercy

Lunes 24 de julio del 2017

Medicina
Interna
cardiologa
 TEMARIO: ENFERMEDADES DE LA AORTA

DEFINICION

PREVALENCIA

ETIOLOGA

MANIFESTACIONES CLINICAS

Medicina MANEJO

Interna
BSICAS (2)

Keith Moore,
Arthur Dailey,
Anne Agur.
MOORE
Anatoma con
orientacin
clinica Wolkers
Cluwer. 7 Ed.
BSICAS

Keith Moore, Arthur Dailey,

Anne Agur. MOORE
Anatoma con orientacin
clinica Wolkers Cluwer. 7
Ed.
 BSICAS
COLGENO

Confiere resistencia a la tensin de la pared > permite soportar las

ondas de la presin arterial
Su degeneracin aumenta a media que aumenta la edad

ELASTINA

Proporciona capacitar de retraccin tras pasar la onda de presin por la

arteria.
Su degeneracin es ms rpida en edades avanzadas

Diccionario MOSBY de Medicina y Ciencias de la Salud. Quinta

edicin
 ANEURISMA
DEFINICION: Dilatacin anormal localizada en un vaso.
Un aneurisma verdadero es aquel en el que se encuentran afectadas las tres
capas de la pared; en un pseudoaneurisma, slo hay una afectacin de las capas
ntima y media. Los ms frecuentes e importantes son los de la aorta
CAUSA:
ateroesclerosis

Jurado A, Filgueiras D. Cardiologia y cirugia

cardiovascular. 9th ed. Madrid: CTO Editorial; 2014.
ANEURISMA
ANEURISMA
A
N
E
U
R
I
S
M Keith Moore, Arthur Dailey,

A Anne Agur. MOORE

Anatoma con orientacin
clinica Wolkers Cluwer. 7
Ed.
 Donde se localizan?
- Aorta abdominal
- Arteria popltea
- Aorta torxica
ANEURISMA
 ANEURISMA

Weir, B., Disney, L., & Karrison, T. (2002). Sizes of ruptured and unruptured aneurysms in
relation to their sites and the ages of patients. Journal of neurosurgery, 96(1), 64-70.
ANEURISMA
L. Salcedo Jdar, P. Alczar Carmona, J.M. Tenas Burillo y R. Garca Tejada Prevalencia del
aneurisma de aorta abdominal en varones de 65-80 aos de una poblacin rural. Medicina
familiar Semergen. Elsevier Semergen. 2014;40(8):425---430
A. Barba et al Prevalencia de aneurismas de aorta abdominal en varones de 65 aos de la
Comarca Interior de Bizkaia (Estudio PAV65). Angiologa. 2011;63(1):18-24
A. Barba et al Prevalencia de aneurismas de aorta abdominal en varones de 65 aos de la
Comarca Interior de Bizkaia (Estudio PAV65). Angiologa. 2011;63(1):18-24
 ETIOLOGA
ARTERIOESCLEROSIS

Rigidez de las paredes arteriales: engrosamientos, prdida de

elasticidad, calcificacin
Menos capacidad de manejar presiones elevadas
Asociados a edades avanzadas, hipertensin, diabetes

ATEROESCLEROSIS

Tipo de arterioesclerosis debidos a la formacin de placas de lpidos,

colesterol, restos celulares.
Suele darse en edades avanzadas, suele asociarse a diabetes, obesidad,
hipertensin

Diccionario MOSBY de Medicina y Ciencias de la Salud. Quinta

edicin
 ETIOLOGA
UBICACIN
- Aorta abdominal infrarrenal
- Arco artico ateroesclerosis
- Aorta descendente
- Arteria abdominal suprarrenal

- Aorta ascendente Necrosis

qustica

Jurado A, Filgueiras D. Cardiologia y cirugia

cardiovascular. 9th ed. Madrid: CTO Editorial; 2014.
 FACTORES DE RIESGO
- Hipertensin - Diabetes
- Tabaquismo - Ser varn
- Edad >65 aos
- EPOC
- Postraumtico
- Sfilis terciaria: Aorta descendente o cayado artico
- Tuberculosis: Aneurisma de Rasmunssen
- Aneurisma mictico: Post infeccin bacterias, hongos
- Causas genticas: Familiar primer grado, sndrome Turner, Sindrome de
Marfan (afectacin de fibrilina > elastina), Sindrome Ehlers Danlos
(afectacin del colgeno)
- Vasculitis: Arteritis de Takayasu, arteritis de clulas gigantes
- Enfermedades reumtolgicas: Espondilitis anquilosante, artritis
reumatoide
- Sndrome de Cogan: oftalmopata inflamatoria
- Sndrome de Behet: inflamacin de los vasos sanguneos
Jurado A, Filgueiras D. Cardiologia y cirugia
cardiovascular. 9th ed. Madrid: CTO Editorial; 2014.
 CLINICA
Asintomtico >>> Aneurisma no roto
Masa papable: pulstil no dolorosa

Signo de Orther Disfona, por compresin del nervio larngeo recurrente

Dolor
Hipotensin Ruptura
Hemorragia masiva

Mayor dimetro
del aneurisma y

Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland

JGF, Coats AJS, et al. Gua ESC 2016 sobre el
diagnstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca
aguda y crnica. Rev Espaola Cardiol. 2016; 69(12):
1167-85.
 DIAGNOSTICO
Radiografa de trax
Ecocardiografa abdominal
Angio- tc con contraste
Angioresonancia magnetica

Jurado A, Filgueiras D. Cardiologia y cirugia

cardiovascular. 9th ed. Madrid: CTO Editorial; 2014.
 TRATAMIENTO
Aumentar la sobrevida
Retrasar la rotura del
aneurisma
Tratamiento de factores de
riesgo
B-bloquedores para retrasar
el crecimiento del aneurisma
y reducen el riesgo de infarto

Jurado A, Filgueiras D. Cardiologia y cirugia

cardiovascular. 9th ed. Madrid: CTO Editorial; 2014.
A
N M
E A
U N
R E
I J
S O
M
A
 CLASIFICACIN
ANEURISMA TORACOABDOMINAL
Clasificacin de CRAWFORD
I. Torcica descendente proximal aorta abdominal
proximal
II. Descendente distal con aorta abdominal
III. Aorta abdominal primaria
IV. Descendente proximal a aorta infrarrenal

M. Herrero-Bernab et al. Tratamiento endovascular de aneurismas toracoabdominales con previa

revascularizacin visceral. ANGIOLOGA 2007; 59 (2): 191-197

J.A. Cachaldora,et al. Aneurisma toracoabdominal tipo II de Crawford:

resolucin mediante un procedimiento hbrido complejo ANGIOLOGA 2008; 60 (4): 263-267
 DISECCIN AORTICA
Ocurre cuando la sangre penetra en la pared de la aorta a travs de una
solucin de continuidad en la ntima (flap intimal) y se propaga
longitudinalmente, separando la ntima de la media, formando un canal lleno
de sangre dentro de la pared artica.

ETIOLOGA.
70% de los casos a HTA
Otras causas pueden : ser el sndrome de Marfan con necrosis qustica de la
media, el embarazo y las enfermedades cardiovasculares congnitas tales como
la coartacin de aorta y la vlvula artica bicspide.

Todas estas causas pueden ir acompaadas tambin de hipertensin arterial. La

mxima incidencia se produce en la sexta y sptima dcada de la vida y es dos
veces ms frecuente en los varones que en las mujeres.
DISECCIN AORTICA

Jurado A, Filgueiras D. Cardiologia y cirugia

cardiovascular. 9th ed. Madrid: CTO Editorial; 2014.
DISECCIN
AORTICA

Jurado A, Filgueiras D.
Cardiologia y cirugia
cardiovascular. 9th ed.
Madrid: CTO Editorial;
2014.
 GUIA ESC
Erbel L. et al. Gua ESC 2014 sobre diagnstico y tratamiento de la patologa de la aorta. Artculo especial / Rev Esp Cardiol.
2015;68(3):242.e1-e69
 CONTINUEMOS!

ENFERMEDAD DE LA ENFERMEDADES DE
AORTA ARTERIAS
PERIFRICAS
 TEMARIO: ENFERMEDADES DE ARTERIAS PERIFERICAS

DEFINICION

DATOS ESTADSTICO

ETIOLOGA

MANIFESTACIONES CLINICAS

Medicina MANEJO

Interna
 OCLUSIN ARTERIAL CRNICA
DEFINICION: Conjunto de sntomas y signos producidos por una inadecuada
irrigacin arterial que, de forma progresiva, se ha establecido en las
extremidades. Ms frecuente en varones, entre la 6 y la 7 decda de la vida.

Etiologa:
ateroesclerosis

Jurado A, Filgueiras D. Cardiologia y cirugia

cardiovascular. 9th ed. Madrid: CTO Editorial; 2014.
 ETIOLOGA

Documento de Consenso Extremeo sobre Riesgo Cardiovascular. CERCA. Extremadura,

Espaa disponible en files.socextremehta.webnode.es/200000024-
0dede0ee81/CERCA%20FINAL.pdf#page=70
 CLINICA
El sntoma ms frecuente es la claudicacin intermitente.
Llama la atencin la dificultad que tienen estos enfermos para cicatrizar sus
heridas, y la facilidad que estas tienen para infectarse. Si progresa, aparece el
llamado dolor de reposo, de predominio nocturno, que aparece sobre todo con
el miembro en posicin declive.

Jurado A, Filgueiras
D. Cardiologia y
cirugia
cardiovascular. 9th
ed. Madrid: CTO
Editorial; 2014.
 EXPLORACIN FSICA
Palpacin de los pulsos arteriales en extremidades.
Cambios de coloracin cutnea.
Auscultacin de los vasos.

En presencia de una isquemia crnica, la extremidad afectada puede aparecer a

la exploracin fra y plida en comparacin con la contralateral.

Las lceras por oclusin arterial crnica suelen presentarse en las partes distales
de los dedos o bien sobre prominencias seas. Adems son muy dolorosas, de
bordes bien definidos y apariencia seca.

Jurado A, Filgueiras
D. Cardiologia y
cirugia
cardiovascular. 9th
ed. Madrid: CTO
Editorial; 2014.
 TRATAMIENTO
Tratamiento >> evitar la progresin de la enfermedad.
control de los factores de riesgo cardiovascular y al ejercicio fsico
controlado.
Respecto al tratamiento farmacolgico, los datos actuales indican
que la teraputica con vasodilatadores perifricos no es eficaz
en esta enfermedad. Entre los frmacos ms usados:
La medicacin antiagregante (aspirina, ticlopidina, clopidogrel)
reduce el riesgo de acontecimientos cardiovasculares adversos.
El tratamiento anticoagulante se utiliza en el tratamiento de las
reagudizaciones (por trombosis o embolia) de la isquemia crnica
y en casos de especial trombogenicidad
Otros son: La pentoxifilina (una metilxantina, frmaco
hemorreolgico que ha demostrado mejorar la capacidad de Jurado A, Filgueiras
ejercicio de los pacientes D. Cardiologia y
cirugia
cardiovascular. 9th
ed. Madrid: CTO
Editorial; 2014.
MANEJO

Jurado A, Filgueiras D.
Cardiologia y cirugia
cardiovascular. 9th ed.
Madrid: CTO Editorial;
2014.
 OCLUSIN ARTERIAL AGUDA
DEFINICION: Sndrome resultante de la interrupcin ms o menos brusca del
flujo arterial de una extremidad.
Constituye una emergencia mdica de primer orden (urgencia vascular ms
frecuente)
Causado por una embolia, una trombosis u otra causa.
La gravedad vendr dada por la velocidad de instauracin, la riqueza de
circulacin colateral, la localizacin y la progresin del trombo en el rbol
arterial.

ETIOLOGA.
Embolia (la ms frecuente)
Trombosis in situ.

Jurado A, Filgueiras D. Cardiologia y cirugia

cardiovascular. 9th ed. Madrid: CTO Editorial; 2014.
OCLUSIN ARTERIAL AGUDA

Jurado A, Filgueiras D.
Cardiologia y cirugia
cardiovascular. 9th ed.
Madrid: CTO Editorial; 2014.
 TRATAMIENTO
En esta urgencia mdica, el paciente debe ser anticoagulado con
heparina intravenosa, adems de colocar la extremidad afectada
en reposo y en una posicin ligeramente declive. Si existe dolor,
deben administrarse analgsicos.
En los casos de isquemia grave, el nico tratamiento eficaz para
evitar la progresin hacia la gangrena es la ciruga.
Se practicar embolectoma arterial con sonda de Fogarty en los
casos de embolia, y tromboendarterectoma en caso de
trombosis

Si se ha establecido la gangrena del miembro, es necesaria la

amputacin.
Jurado A, Filgueiras
D. Cardiologia y
cirugia
cardiovascular. 9th
ed. Madrid: CTO
Editorial; 2014.
ARTERITIS DE TAKAYASU
Gracias por
su atencin