DR.

WILLY CAMPANO VELARDE

MEDICO PEDIATRA MEDICO AUDITOR
COORDINADOR UNIDAD DE SEGUROS - REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS
RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA
 El Termino "micronutrientes" se refiere a las
vitaminas y minerales cuyo requerimiento diario
es relativamente pequeo pero indispensable
para los diferentes procesos bioqumicos y
metablicos del organismo y en consecuencia
para el buen funcionamiento del cuerpo
humano.

Fuente: www.unicef.org.co
 LOS MICRONUTRIENTES

No suministran energa al organismo.

Son reguladores del metabolismo.
Calcio Hierro Zinc - Yodo

Son importantes para que sea posible la

transformacin de los alimentos en energa y
estructuras corporales.
 DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACIN CON
MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO PARA LA PREVENCIN DE ANEMIA EN NIAS
Y NIOS MENORES DE 36 MESES
 DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA
SUPLEMENTACION CON MULTIMICRONUTRIENTES Y
HIERRO PARA LA PREVENCION DE ANEMIA EN NIAS Y
NIOS MENORES DE 36 MESES

CONTRIBUIR A REDUCIR LA PREVALENCIA DE ANEMIA

POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN NIAS Y NIOS
MENORES DE 36 MESES; Y A LA PROTECCION DEL
ESTADO DE SALUD Y EL DESARROLLO INFANTIL
TEMPRANO DE ESTE GRUPO POBLACIONAL

OBJETIVO
GENERAL
ESTABLECER LOS CRITERIOS
TECNICOS PARA LA
SUPLEMENTACION CON MMN
Y FE PARA PREVENIR LA
ANEMIA EN LAS NIAS Y
NIOS MENORES DE 36 MESES;
Y A LA PROTECCIN DEL
ESTADO DE SALUD Y EL
DESARROLLO TEMPRANO DE
ESTE GRUPO ETAREO
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
Establecer los esquemas de suplementacin
con MMN y Fe en las nias y nios menores de
36 meses
Definir los procedimientos tcnicos para el
cumplimiento de suplementacin con MMN y
Fe en las nias y nios menores de 36 meses
Definir las acciones que los EESS prestadores
de S.S. realizan con la participacin activa de
la comunidad, para el cumplimiento del
esquema suplementacin con MMN y Fe en
las nias y nios menores de 36 meses
 MBITO DE APLICACIN

La presente Directiva Sanitaria es de aplicacin y obligatoria en todos

los establecimientos prestadores de servicios de salud pblicos
(establecimientos de salud a cargo del Instituto de Gestin de
Servicios de Salud-IGSS, del Ministerio de Salud, de los Gobiernos
Regionales, Gobiernos Locales, de Es Salud, de las Sanidades de las
Fuerzas Armadas y la Polica Nacional del Per.
 La suplementacin con multimicronutrientes y hierro:
Es una intervencin que tiene como objetivo asegurar su
suministro en las nias y nios <s de 36 meses para asegurar
niveles adecuados de hierro en su organismo, prevenir la
anemia y favorecer su crecimiento y desarrollo
Forma parte de la Atencin Integral de Salud de la Nia y el
Nio y est incluida en el Plan Esencial de Aseguramiento en
Salud.
Todas las nias y nios <s de 36 meses que se atienden en EESS
pblicos del mbito de aplicacin, recibirn suplementos de
multimicronutrientes o hierro de manera gratuita
Se inicia con o sin dosaje de hemoglobina. El examen para
descartar parasitosis intestinal no es requisito para iniciar o
recibir la suplementacin con MMN.
 La entrega de los MMN o hierro con la consejera correspondiente y el
monitoreo de consumo se realiza en los establecimientos prestadores de
servicios de salud, en domicilio u otros espacios de atencin y cuidado
infantil.
GERESA o las que hagan sus veces en el mbito regional son, responsables
de la organizacin, supervisin, monitoreo y evaluacin de los servicios de
salud de su jurisdiccin para garantizar el cumplimiento de la presente
Directiva Sanitaria.
Las U.E. de las GERESAS y las redes y EESS en coordinacin con los equipos
tcnicos. son los responsables de garantizar de manera oportuna,
suficiente y permanente los RRHH, infraestructura, equipos, insumos,
material mdico y laboratorio, medicamentos, material educativo
comunicacional, etc. para cumplimiento de la presente Directiva Sanitaria
 El MINSA a travs de la DIGEMID, es responsable de vigilar la calidad e
inocuidad de los MMN, y que su composicin sea la establecida en la
presente Directiva Sanitaria; asimismo es responsable de monitorear y evaluar
el funcionamiento y proceso del Sistema Integrado de Suministro de
Medicamentos e Insumos Mdico Quirrgicos (SISMED) a nivel nacional. As
mismo la Direccin de Abastecimiento de Recursos Estratgicos (DARES) es
responsable de la adquisicin y distribucin de los suplementos con su
respectivo seguimiento y monitoreo.
El SIS es responsable de garantizar a sus asegurados el financiamiento de la
suplementacin con MMN y hierro en las nias y nios <s de 36 meses.
El Seguro Social de Salud-EsSalud, las Sanidades de las Fuerzas Armadas y
Sanidad de la Polica Nacional del Per, a travs del rgano competente, son
responsables de la adquisicin y distribucin de los MMN asegurando la
calidad y disponibilidad en todos las instituciones prestadoras de servicios de
salud que se encuentra bajo su responsabilidad.
 Es la ingesta de cantidades adicionales de uno o varios componentes
de la dieta en forma de preparados farmacolgicos.

Es una estrategia reconocida para contribuir a erradicar la deficiencia

de micronutrientes.

Es una medida de salud pblica que promueve un factor de proteccin

en la poblacin.
 COMPOSICION DOSIS

HIERRO 12.5 mg.

ZINC 5 mg.

ACIDO FOLICO 160 ug

VITAMINA A 300 ug RE

VITAMINA C 30 mg.
 MONITOREO DE LA SUPLEMENTACIN CON
MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO

El personal de salud que realiza la atencin de salud de nias y

nios (medico, enfermera, nutricionista, tcnico), es el responsable
del monitoreo de la suplementacin, a nivel intra y extramural.

En el establecimiento prestador de servicios de salud

En el Hogar.
En otros espacios.
 MONITOREO DE LA SUPLEMENTACIN CON
MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO

En el establecimiento de salud

El equipo multidisciplinario no debe perder oportunidades para iniciar la suplementacin al nio

que llega al EE.SS y captacin en la comunidad, hogar, entre otros.

Se debe fortalecer el seguimiento y monitoreo a travs de las visitas domiciliarias para

garantizar la adherencia y la suplementacin completa.

Fortalecer los mensajes claves en todo el equipo de salud en la familia, comunidades y

autoridades.
MONITOREO DE LA SUPLEMENTACIN CON
MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO
En el Hogar.
El monitoreo en el hogar se realiza a travs de la visita domiciliaria.

1 VD dentro de la segunda semana (715 das) de iniciada la

suplementacin con Multimicronutrientes o Hierro.

2 VD a los 02 meses de iniciada la suplementacin o cuando las

madres no acuden oportunamente al recojo de los suplementos o no
acude a sus controles o citas.

3 VD a los 06 meses de iniciada la suplementacin o cuando las

madres no acuden oportunamente al recojo de los suplementos o no
acude a sus controles o citas.
 MONITOREO DE LA SUPLEMENTACIN CON
MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO
En el Hogar

Consumo del suplemento MMN.

Consistencia, temperatura y cantidad de los alimentos con que se administra el MMN.
Frecuencia y consumo de alimentos de origen animal ricos en hierro.
Prcticas adecuadas de almacenamiento y conservacin de los suplementos.
Prcticas de lavado de manos, higiene de la madre y/o cuidador y condiciones sanitarias
del domicilio.
Prctica y dudas sobre lactancia materna.
 MONITOREO DE LA SUPLEMENTACIN CON
MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO
En otros espacios.

En espacios de atencin y cuidado de nios y nias menores de

36 meses como cunamas, albergues y otros, el personal del
establecimiento prestador de servicios del mbito de la
jurisdiccin (mdico, enfermera, nutricionista, tcnico u otro),
monitorea las condiciones de almacenamiento de los
suplementos y practicas de almacenamiento.
 MONITOREO DE LA SUPLEMENTACIN CON
MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO
EVALUACIN DE LA ALIMENTACIN DE LA NIA Y EL NIO

FECHA:
EDAD: RN 1m 2m 3m 4m 5m 6m 7m 8m 9m 10m 11m 12m 14m 16m 18m 20m 22m 24m 27m 30m 33m 36m
1, El nio est recibiendo Lactancia Materna? (Explorar)
2. La tcnica de LM es adecuada? (Explorar y observar)
3. La frecuencia de LM es adecuada? (Explorar y evaluar)
4. El nio recibe leche no materna? (Explorar)
5. El nio recibe aguitas? (Explorar)
6. El nio recibe algn otro alimento? (Explorar)
7. La consistencia de la preparacin es adecuada segn la edad? (Explorar)
8. La cantidad de alimento es adecuada segn la edad? (Explorar)
9. La frecuencia de la alimentacin es adecuada segn la edad? (Explorar)
10.Consume alimentos de origen animal? (Explorar)
11.Consume frutas y verduras? (Explorar)
12.Aade aceite,mantequilla o margarina a la comida del nio?
13.El nio recibe los alimentos en su propio plato?
14.Aade sal yodada a la comida familiar?
15. Su nia o nio est tomando suplemento de hierro?
16.Su nia o nio ha recibido suplemento de vitamina "A"?
17Su nia o nio est recibiendo multimicronutrientes?
18. Es el nio beneficiario de algn Programa de Apoyo
Lic. Claudia Almeri Veramendi DAIS ETAPA DE VIDA NIO
Social? Si ( ) No ( ) Especificar:
 ACCIONES COMPLEMENTARIAS A LA SUPLEMENTACIN PARA
PREVENIR LA ANEMIA

Las GERESAS, DIRESAS, DISAS o las que hagan sus veces en el mbito regional
son responsables de la organizacin, supervisin, monitoreo y evaluacin de los
servicios de salud de su jurisdiccin para garantizar el desarrollo de las
acciones complementarias.

En los Establecimientos de salud

Atencin prenatal: I Trimestre, deteccin y Tratamiento de infecciones, IMC,

suplementacin, etc.
Parto institucional: Corte oportuno del cordn, contacto piel a piel e inicio de
la LM 1 hora.
Prevencin y control de la parasitosis intestinal en nios.
Promocin y proteccin de la lactancia materna.
 ACCIONES COMUNICACIONALES

Las GERESAS, DIRESAS, DISAS o las que hagan sus veces en el

mbito regional implementan estrategias de comunicacin, orientadas a
prevenir la anemia; considerando la diversidad cultural.

Las acciones comunicacionales deben ser diferenciadas para los

mbitos urbanos y rurales.
 REGISTRO DE INFORMACIN

El personal de salud que realiza actividades relacionadas a la

suplementacin con multimicronutrientes y hierro registra segn
corresponda en :

Historia Clnica de la nia y el nio.

Carn de Atencin Integral de la nia y el nio.
Registro diario de atencin (HIS) u otro.
Formato del sistema de Informacin del estado nutricional
SIEN.
Formato nico de Atencin del Seguro Integral de Salud (FUA
SIS), de corresponder.
Condicin del nio Presentacin del Edad de Dosis a administrar Duracin de la
hierro administracin por V.O. x da Suplementacin

Gotas Sulfato Desde los 30 das 2 mg. Hierro Suplementacin

Nias y nios ferroso: 25 mg Fe hasta antes de elemental /Kg/ dia diaria hasta antes
nacidos con bajo elemental /1 ml. cumplir 6 meses de cumplir los 6
peso y/o Fco. por 30 ml. meses
prematuros MMN Desde los 6 a 18 1 Sobre diario Suplementacin
Sobre de 1 gramo meses diaria durante 12
en polvo meses continuos
(360 sobres)

Suplementacin
Nias y nios MMN A partir de los 6 1 Sobre diario diaria durante 12
nacidos a termino, Sobre de 1 gramo meses meses continuos
con adecuado en polvo (360 sobres
peso al nacer
N INDICADOR
1 % de nias y nios de 6 a 35 meses que
han iniciado la suplementacin con
MMN
2 % de nias y nios de 6 a 35 meses con
dosaje de HG a los 6 meses de iniciada
la suplementacin con MMN
3 % de nias y nios de 6 a 35 meses con
dosaje de HG a los 12 meses de
iniciada la suplementacin con MMN
FORMA DE CALCULO
N de nias y nios de 6 a 35 meses que han
iniciado la suplementacin con MMN en el mes X 100
N de nias y nios de 6 a 35 meses programados en
el mes
N de nias y nios de 6 a 35 meses con
dosaje de Hg al iniciar el 7mo mes la Suplem. X 100
N de nias y nios de 6 a 35 meses que inician el 7mo
mes de suplementacin
N de nias y nios de 6 a 35 meses con
dosaje de Hg al iniciar al finalizar la Suplem(360) X
100
N de nias y nios de 6 a 35 meses que finalizaron la
suplementacin
N INDICADOR
4 % de nias y nios de 6 a 35 meses que
completaron el esquema de
suplementacin
5 % de nias y nios prematuros o con
bajo peso al nacer que culminaron la
suplementacin con hierro en gotas
6 % de distribucin de MMN/hierro de los
almacenes de GERESA
7 % de EESS con stock disponible mayor o N de EESS con stock disponible de MMN/hierro
igual a 2 meses de MMN/hierro
FORMA DE CALCULO
N de nias y nios de 6 a 35 meses que han
recibido los 360 sobres de micronutrientes X 100
N de nias y nios de 6 a 35 que iniciaron la
suplementacin
N de nias y nios prematuros o con BPN que
culminaron la Suplem. con hierro en gotas X 100
N de nias y nios prematuros o con BPN atendidos en
la jurisdiccin
N de sobres de MMN/hierro
distribuidos por los almacenes de la GRSA X 100
N de sobres/Fcos. de MMN/hierro recibidos
en los almacenes de la GRSA
Mayor o igual a 2 meses X 100
N de EESS que deben contar con stock de MN/hierro
N INDICADOR FORMA DE CALCULO

1 % de nias y nios de 6 a 35 meses N de nias y nios de 6 a 35 meses

suplementados con MMN (360 sobres) Suplementados con MMN (360 sobres) X 100
N de nias y nios de 6 a 35 meses
programados en el mes
2 % de nias y nios prematuros o con N de nias y nios prematuros o con BPN que
BPN que culminaron el esquema de culminaron el esquema de suplementacin con hierro
suplementacin con hierro en gotas en gotas (de 30 das a 5 meses de edad) X 100
N de nias y nios prematuros o con BPN
atendidos en el EESS
3 % de nias y nios de 6 a 35 meses con N de nias y nios de 6 a 35 meses con anemia (Hg
anemia (Hg menor a 11 gr/dl) al menor a 11 gr/dl) al finalizar el esquema completo de
finalizar el esquema completo de suplementacin (360 sobres) X 100
suplementacin (360 sobres) N de nias y nios de 6 a 35 meses que finalizaron el
esquema completo de suplementacin (360 sobres)