PATOLOGIA DEL

ADULTO MAYOR
FRANJA ETARIA A PARTIR DE LOS 65 AOS.
*Cambios fisiolgicos generales
HOMEOSTENOSIS (ALT. DE LA HOMEOSTASIS)

ALTERACIONES EN LA TERMORREGULACIN

NUTRICIN

PIEL (ms fina, susceptible, telangiectasias,

vit.D,se- creciones disminudas, elasticidad,
melanocitos, etc.)

AP. CARDIOVASCULAR (presin arterial)

AP. RESPIRATORIO (disminucin de reserva

pulmonar)
 APARATO GASTROINTESTINAL. HGADO

APARATO RENAL (disminucin de funcin renal)

SISTEMA MUSCULO-ESQUELTICO (osteoporosis)

(Disminucin de la fuerza)

SIST. NEUROLGICO Y NEUROSICOLOGA

INMUNIDAD (CELULAR Y HUMORAL)

FUNCIONES:( VISTA, ODO, OLFATO)

 * Cambios en las estructuras y
funciones orales
Dientes (color, atricin, dentina 2ria.)
Periodonto (cambios, pero las alteraciones no son
inevitables)

Mucosa (elasticidad, cambios vasculares (vrices, ubices,

fibrosis)
Huesos (osteoporosis ?)
ATM
Glndulas salivales (xerostoma a veces)
Funciones VARICOSIDAD
Masticacin
Deglucin
Gusto
Hidratacin (funcin de la saliva)
 3) Historia Clnica y
valoracin de riesgo
Conceptos generales. Objetivos. Importancia

Anamnesis (alt. afectivas, funcionalidad, frmacos completo, factor econmico,

enfermedades)
Exmen Clnico: Aspecto, presin, siquis, higiene

Factores de Riesgo (aparatos y sistemas)

Ave, cancer , C.V.,(anticoagulantes), artritis, enf. renal, diabetes, enfermedad
pulmonar, demencia, etc.
 4) Medicamentos ms frecuentes
Importancia. Polifarmacia
Cambios farmacolgicos relacionados con la edad
(absorcin, metabolismo, excrecin)

Medicaciones ms frecuentes
Antihipertensivos, antianginosos, anticoagulantes
antiagregantes plaquetearios, AINES, ansiolticos sedantes,
antidepresivos, hipoglicemiantes, estrgenos,
BIFOSFONATOS ( se usan en osteoporosis, cncer)

Reacciones adversas farmacolgicas

Efectos secundarios en la cavidad oral

 Efectos orales secundarios ms
frecuentes por medicamentos
Xerostoma y sialoadenosis.
Disgeusia (alteraciones del gusto)
Estomatitis alrgicas Clase I y Clase IV
Alteraciones gingivales (hiperplasias, sangrado, gingivitis).
Reacciones liquenoides
Eritema multiforme o polimorfo
Pnfigo y Lupus eritematoso medicamentoso.
Candidiasis
OSTEONECROSIS POR BIFOSFONATOS
 5) PATOLOGA
DIENTES
ATRICIN, CARIES RADICULARES Y CERVICALES, CARIES POR XEROSTOMA
PARADENCIO
LESIONES DE LA MUCOSA (partes blandas)
LESIONES SEAS
PATOLOGA DE GLNDULAS SALIVALES
MANIFESTACIONES DE ENF. SISTMICAS
NEUROGERIATRA:Sindrome de boca urente
 * Lesiones de partes blandas
Enfermedades infecciosas

Enfermedades con base inmunolgica

Lesiones traumticas y en particular paraprotticas

Lesiones cancerizables

Cncer de partes blandas

Herpes Zoster

Reactivacin del virus Varicela Zoster

Incidencia aumenta con la edad en relacin con la disminucin de la funcin
Inmunitaria por el envejecimiento.
Relacin con neoplasias malignas aveces no diagnosticadas (paraneoplsico)
Clnica: Lesin Elemental: vesculas dolorosas
Unilateral. Recorrido de un nervio sensitivo.
Mayor incidencia de neuralgia post-herptica despus de los 60 aos.
 CANDIDOSIS .Condicionantes en el adulto
mayor
Decrecimiento de la funcin inmunitaria
Desnutricin
Enfermedades generales debilitantes.
Medicaciones (ATB, Corticoides, frmacos que
producen xerostoma.)
Sndrome De Sjgren.
Tratamientos oncolgicos (Radioterapia y quimio.)
Prtesis (mala higiene, desadaptacin, no retiro
nocturno)
Disminucin de la D.V. (ausencia de dientes,
atricin severa, prtesis incorrectas o muy
desgastadas).
Candidosis: diagnstico diferencial
En depapilacin lingual y queilitis angular con:

Carencia de FE (anemias ferroprivas)

Carencia de Vit.B (riboflavina)
Bacterianas ( estreptococo)
Glositis migratoria (lengua geogrfica)

REALIZAR TRAT.ANTIMICTICO Y CONTROLAR A LOS 7 O 10 Das.

Candidosis -Tratamiento
Antimicticos
NISTATINA * * (Micostatin) Miconazol (Daktarin)
KETOCONAZOL ( tpico y sistmico va oral)
OJO Hepatotxico

FLUCONAZOL Sistmico via oral **

Toxicidad heptica (menor).No en I. Renal grave .Potencia efecto de anticoagulantes,
fenitona ,sulfonilurea.

Violeta de gemsiana o Azul de metileno 1 a 5 %.

Borato o Bicarbonato de Na en agua * * *
Prtesis -Correccin o nueva prtesis * * *
** Enfermedades con base inmunolgica

Liquen plano

Pnfigos
Vulgar
Vegetante

Penfigoides * * *
Cicatricial
Ampollar

Eritema multiforme
 LIQUEN PLANO ORAL

Definicin
Etiopatogenia - Autoinmune
Formas Clnicas
RETICULAR
ATRFICO-EROSIVO Y AMPOLLAR. (Cancerizable?)
ADULTO MAYOR: Ms frecuentes formas erosivas sintomticas
(mejillas, lengua) y gingivitis descamativa (enca)
LESIONES LIQUENOIDES ***
Medicaciones :Sales de AU, Antinf. no esteroideos, BI, I, ATB. Sulfas,
sedantes, betabloqueantes, tiacidas, dipirona etc.

Factores locales: metales (amalgama y otros), galvanismo, a veces

con resinas.
 PENFIGOIDE
MUY PREVALENTE EN EL ADULTO MAYOR: 64 A 65 AOS
MS EN SEXO FEMENINO

PENFIGOIDE CICATRICIAL O BENIGNO DE LAS MUCOSAS

Piel y mucosas resultado de AC.que atacan componentes
especficos de la membrana basal dando Ampollas
subepiteliales y ulceraciones. Techo de ampolla grueso
.
PALADAR Y ENCA ( Gingivitis descamativa.)
Mucosa yugal. Piso de boca, labios. Dolorosas.

AFECTACIN OCULAR GRAVE

.
PENFIGOIDE BULLOSO O AMPOLLAR (70 A 80 AOS)
Menos frecuente en mucosa bucal
**LESIONES TRAUMTICAS
Y PARAPROTTICAS
ULCERAS TRAUMTICAS
ANGINA BULLOSA HEMORRGICA

ESTOMATITIS SUBPLACA Y CANDIDOSIS

HIPERPLASIAS PARAPROTTICAS
SUBPLACA
MARGINALES
BORDES ANTERIORES Y LATERALES
ZONA DEL POSTDAMMING
Angina Bullosa Hemorrgica