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El Financiamiento
Title de Sistemas
of the presentation
de Salud: El camino hacia la
cobertura universal
Author Rrben Suarez-Berenguela
Asesor Principal
Politicas Publicas, Regulacion y Financiamiento
suarezru@paho.org
 I Conferencia Internacional
Aseguramiento Universal en Salud: Contribuyendo al Financiamiento
Sostenible
Noviembre 11 y 12, 2010
Lima, Peru

El Financiamiento de Sistemas de Salud:

El camino hacia la cobertura universal

Rubn Suarez-Berenguela
Asesor Principal
Economa y Financiamiento de la Salud
Sistemas y Servicios de Salud
suarezru@paho.org
 Informe Mundial de la Salud 2010
El Financiamiento de Sistemas de Salud: El camino hacia la
cobertura universal

Pan American
Health
Organization
32004
 Informe Mundial de la Salud 2010
El Financiamiento de Sistemas de Salud: El camino hacia la cobertura
universal

El informe presenta los caminos que los

paises pueden hacer para modificar el
financiamiento de sus sistemas de salud
y avanzar hacia la cobertura universal
manteniendo los logros obtenidos.

http://www.who.int/whr/2010/en/index.ht
El informe propone una Agenda de ml
accion para los paises de diferente Launching: Berlin,
niveles de desarrollo y propone formas Germany; November 22,
en las cuales la comunidad internacional 2010
puede apoyar los paises de ingresos
bajos al logro de la cobertura universal y
mejorar los resultados de salud.

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 El Financiamiento de Sistemas de Salud: El camino hacia la cobertura
universal

Temas:

1. El Financiamiento de los Sistemas

de Salud: el Status Quo

2. Incrementando recursos para la

salud
http://www.who.int/whr/2010/en/in
dex.html
3. El gastos en salud de los hogares; Lanzamiento: Berlin,
el gasto directo del bolsillo: Alemania; Noviembre
eficiencia y equidad 22, 2010
(embargo)
4. Mejorando el uso de los recursos

5. Una Agenda para la accion

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El Financiamiento de Sistemas de Salud: El camino hacia la cobertura
universal

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El Financiamiento de Sistemas de Salud: El camino hacia la
cobertura universal

Mensajes:
1. Los Sistemas Nacionales de Salud de Cobertura
universal son sistemas predominantemente publicos:
Sistemas Nacionales de Aseguramiento Social en Salud
(SNASS) o Sistemas Nacionales de Servicios de Salud
(SNSS):

2. Ningun pais del mundo ha conseguido SNS de cobertura

universal con un gasto publico en salud menor al 6% del
PIB

3. La mayoria de paises de la Region estan por debajo del

nivel de logros en salud y de nivel de gasto publico en
salud en relacion a su nivel de desarrollo (ingreso per
capita).
Pan American
Health
Organization
2004
Sistema Nacional de Aseguramiento Social en
Salud SNASS (SHI)/ Sistema Nacional de
Servicios de Salud SNSS (NHS) ???
Sistema Nacional de Aseguramiento Social en
Salud SNASS (SHI)/ Sistema Nacional de
Servicios de Salud SNSS (NHS) ???
Sistema Nacional de Aseguramiento Social en Salud
SNASS (SHI)/ Sistema Nacional de Servicios de
Salud SNSS (NHS) ???
 El Financiamiento de Sistemas de Salud: El camino hacia la
cobertura universal

Evolucion de la cobertura de los Sistemas Publicos de Salud: 1960-2002

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El Financiamiento de Sistemas de Salud: El camino hacia la cobertura
universal

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El Financiamiento de Sistemas de Salud: El camino hacia la cobertura universal

El promedio del gasto nacional en salud en SNS de cobertura universal

varia entre 7.5% del PIB en SNSS al 8.7% del PIB en SNASS

13
En sistemas de salud d cobertura universal el gasto publico representa entre
el 71% al 80% del gasto nacional en salud.

14
En SNS de cobertura universal, el promedio de participacion del gasto
directo del bolsillo de los hogares (direct outof-pocket expenditures)
como % del gasto total en salud es menor al 20 %.

15
El gasto per capita promedio en SNSS es menor al gasto promedio de los
SNASS; la satsfaccion de los usuarios de los SNASS es mayor que la de
los SNSS

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El Financiamiento de Sistemas de Salud: El camino hacia la
cobertura universal

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El Financiamiento de Sistemas de Salud: El camino hacia la cobertura
universal
Gasto Publico en Salud en Paises con SNS de Cobertura Universal

Switzerland
Sweden
Spain
Portugal
Norway
New Zealand
Netherlands
Luxembourg
Japan
Italy
Israel
Iceland
Germany
France
Finland
Denmark
Cuba
Canada
Belgium
Austria
Australia
Aruba
Antillas Holandesas

0 2 4 6 8 10 12 14
% del PIB

Gasto Publico Gasto Privado

El Financiamiento de Sistemas de Salud: El camino hacia la cobertura
universal

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El Financiamiento de Sistemas de Salud: El camino hacia la cobertura
universal

Esperanza de Vida: Pases de Amrica Latina en 2000-05

en relacin a Estados Unidos ANG,
BAR
CAY
80
77.7

GRE
GUY COR
73.8 CUB
75 SUR CHI
TRT URU
PAN
ARG
MEX
COL VEN 71.2
68.9
Esperanza de Vida (Aos)

70
ELS
NIC ECU
BRA PAR
PER HON
DOR
65
GUT 63.4

59.7 BOL
60

HAI

55

51.8

50
1930 1950-55 1975-80 2005
EEUU America Latina
 La mayora de los pases estn por debajo del nivel de esperanza de vida potencial;
la esperanza de vida que podra lograrse con el nivel de desarrollo econmico alcanzado
(PIB Per capita) ...

Pan American
Health
Organization
2004
El Financiamiento de Sistemas de Salud: El camino hacia la cobertura
universal

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Cunto gastamos en salud, como lo hacemos y qu resultados obtenemos?
El Financiamiento de Sistemas de Salud: El camino hacia la cobertura
universal

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El Financiamiento de Sistemas de Salud: El camino hacia la cobertura
universal

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El Financiamiento de Sistemas de Salud: El camino hacia la cobertura
universal
El Financiamiento de Sistemas de Salud: El camino hacia la cobertura
universal
El Financiamiento de Sistemas de Salud: El camino hacia la cobertura
universal

Trends in Public Expenditures in Health as % of GDP in Canada, Latin America and the
Caribbean (LAC) and the United States of America; Selected periods 1960-2006
12%

11%

10%

9%
Public Expenditure in Health - % GDP

8.1%
7.6% 7.6%
8% 7.5%
7.2% 7.2%

7% 6.4% 7.2% 7.4%

6.0% 7.1%
6%
4.9% 5.0%
5% 4.3%
3.7% 3.6%
4%

3%2.4% 2.6% 3.5%

2.4% 3.4% 3.5% 3.4%
3.2%
1.7% 2.8% 2.8%
2% 1.3%
1.2%

1%

0%
1960 1960-65 1965-70 1970-75 1975-80 1980-85 1985-90 1990-95 1995-2000 2000-05 2006

Years
US CAN LAC
 El Financiamiento de Sistemas de Salud: El camino hacia la cobertura
universal:
(Gasto publico en salud 6% del PIB es condicion necesaria, no suficiente)

Public Expenditures in Health in LAC and USA 2007-08 in relation to trends in Public
12% Expenditures in Health in Canada 1960-2007
11.5% NEA
11% 10.9% CUB
Public Health Expenditure in Health - % GDP

10%

9% 9.0% URU
MNT 8.5% ARU
8%
7.8% USA
COR
7% BRA 7.5% 7.6% CAN 7.5%
MEX 7.2% 7.2% 7.2%
BER
NIC
6% DOM
SUR 6.0%
5% SVG
BOL 4.9%
4% ECU GRE
PAR LAC 4.0%
3.7%
3% SLU 3.5% 3.5%
ARG 3.4%
3.2%
2.4% 2.6% 2.8% 2.8%
2% ANGB
BEL
ANT AR
DOR
1% GTM HAI BAH CHI
JAM ELS HON
PER VNZ PAN
0%
1960 1960-65 1965-70 1970-75 1975-80 1980-85 1985-90 1990-95 1995-00 2000-05 2007-08
Years

USA CAN LAC NEA CUB URU ARU

Source: PAHO, 2009

El Financiamiento de Sistemas de Salud: El camino hacia la
cobertura universal

Mensajes:
1. Los Sistemas Nacionales de Salud de Cobertura
universal son sistemas predominantemente publicos:
Sistemas Nacionales de Aseguramiento Social en Salud
(SNASS) o Sistemas Nacionales de Servicios de Salud
(SNSS):

2. Ningun pais del mundo ha conseguido SNS de cobertura

universal con un gasto publico en salud menor al 6% del
PIB

3. La mayoria de paises de la Region estan por debajo del

nivel de logros en salud y de nivel de gasto publico en
salud en relacion a su nivel de desarrollo (ingreso per
capita).
Pan American
Health
Organization
2004