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Tcnicas basadas en el
condicionamiento clsico
DESENSIBILIZACIN
SISTEMTICA
HISTORIA
Una respuesta de
J. Wolpe desarrollo la ansiedad puede
DS como mtodo eliminarse generando
para reducir una respuesta
reacciones de contraria e
ansiedad. incompatible con la
ansiedad.
Afrontami
ento o
Explicacion
autocontro
es
l
procesuale
Extincin
s
Contracondicionamie
nto
Inhibici
n
reciproc
a
PASOS PREVIOS
Diferenciacin Ansiedad
Racional- Ansiedad
Irracional
Determinar la capacidad
de imaginera
Determinar la capacidad
de relajacin del paciente
PASOS
Entrenamiento en uso
de puntajes SUDS
Entrenamiento en
relajacin
Desarrollo de
jerarquas
Contraposicin de
relajacin e imgenes
fbicas
LA ESCALA DE UNIDADES SUBJETIVAS DE
ANSIEDAD (SUDS,SUBJECTIVE UNITS OF
DISCOMFORT SCALE)
Se utilizan para
graduar las
situaciones segn
su potencial
activador
Constituyen una
herramienta de
utilidad para
determinar la
eficacia del
tratamiento
Permiten
determinar el nivel
de ansiedad del
paciente a lo largo
de la terapia
Meditacin
Relajacin Progresiva
Ejercicios respiratorios
JERARQUA DE MIEDOS
Empieza
Empieza con
con el
el
entrenamiento
entrenamiento en relajacin
en relajacin
La
La mejor
mejor fuente
fuente de
de
informacin
informacin (cundo,
(cundo,
dnde,
dnde, bajo
bajo qu
qu
condiciones,
condiciones, etc.)
etc.) sobre
sobre la
la
fobia es el propio paciente
fobia es el propio paciente
El
El tratamiento
tratamiento debe
debe
dirigirse
dirigirse al
al ncleo
ncleo
fundamental.
fundamental.
Internos
Estmulos
Estmulos evocadores
evocadores de
de
ansiedad:
ansiedad: Externos
Manifestacin
Manifestacin
1
1 Temor
Temor
Ascensores
Ascensores
Manifestaci
Manifestaci
n
n44 Temor
Temor aa Claustrofob
Claustrofob Manifestacin
Manifestacin
2
viajar 2 Temor
Temor aa
viajar en
en el
el ia
trole
trole ia Bancos
Bancos
Manifestacin
Manifestacin
3
3 Temor
Temor
Puertas
Puertas
cerradas
cerradas
EJEMPLO DE JERARQUA EXTERNA
A- Miedo a los
perros
1- Escuchar ladrar un perro (20)
5- Mareos (80)
7- Desmayarse (100)
PROCEDIMIENTO
Construccin
Construccin de
de jerarquas
jerarquas yy
aprendizaje
aprendizaje de
de relajacin
relajacin
Empezar
Empezar la
la sesin
sesin preguntando
preguntando
cmo
cmo se
se siente?,
siente?, Qu
Qu ha
ha ocurrido
ocurrido
en
en lala semana?
semana?
Comienza
Comienza la
la relajacin
relajacin (20
(20 SUDS)
SUDS)
Generacin
Generacin de
de la
la imagen
imagen control
control
Generacin
Generacin de
de la
la situacin
situacin
ansiogena
ansiogena
DESENSIBILIZACIN
Relajacin
Relajacin
Presentar
Presentar una
una escena
escena de
de la
la jerarqua
jerarqua
Visualizar
Visualizar cada
cada escena
escena al
al menos
menos 5
5 segundos
segundos
Pedir
Pedir evaluacin
evaluacin SUDS
SUDS
Relajacin
Relajacin
Repetir
Repetir la
la escena
escena
Evaluacin
Evaluacin SUDS
SUDS
Avance
Avance en
en la
la Jerarqua
Jerarqua (solamente
(solamente cuando
cuando se
se hayan
hayan
obtenido
obtenido dos presentaciones sucesivas con nivel 0)
dos presentaciones sucesivas con nivel 0)
VARIACIONES DE LA TCNICA
DS
DS DS
DS
grupal
grupal automatiza
automatiza
da
da
(relajacin
(relajacin
y
y
visualizaci
visualizaci
n
n
grabadas)
grabadas)
LA DESENSIBILIZACION EN VIVO
Exposicin
Exposicin directa
directa y
y
gradual
gradual a
a los
los objetos
objetos o
o
situaciones
situaciones temidas
temidas
No
No siempre
siempre se
se utiliza
utiliza
algn
algn procedimiento
procedimiento dede
relajacin
relajacin
Rol
Rol del
del terapeuta:
terapeuta: dar
dar
apoyo,
apoyo, ayudarle
ayudarle al
al
paciente
paciente aa identificar
identificar
creencias,
creencias, agente
agente
contrafobico
contrafobico
TERAPIAS DE EXPOSICIN
LA TEORA DE LOS DOS FACTORES (MOWRER, 1947)
Explica la
adquisicin,
mantenimient
o y la
extincin del
aprendizaje de
evitacin
Se basa en el principio de la
extincin.
Los sntomas son conductas
manifiestas y encubiertas
para reducir o evitar
estmulos evocadores de
ansiedad.
GENERALIDADES
inundacin:
implosiva:
Exposicin Implica las
de exposicin:
de inundacin:
Terapia implosiva:
graduada
graduada alal experimentar
experimentar modalidades
modalidades
objeto
objeto temido
temido de
de inmediato
inmediato anteriores
anteriores
(similar
(similar a
a la
la un
un estmulo
estmulo pero
pero el
el marco
marco
Desensibilizac
Desensibilizac muy
muy conceptual
conceptual
in angustiante sobre
sobre el
el que
Terapia
in angustiante que
Terapia de
Terapia de
sistemtica).
sistemtica). (no
(no es
es se
se basa
basa es
es
Terapia
gradual)
Terapia
gradual) diferente
diferente
(psicodinmic
(psicodinmic
o,
o, Rimm
Rimm y y
Master,
Master, 1974)
1974)
FUNDAMENTOS CONCEPTUALES Y EMPRICOS
La
La psicopatologa
psicopatologa
es
es el
el resultado
resultado de
de
experiencias
experiencias Condicionamiento
Condicionamiento
especificas
especificas clsico
clsico
pasadas
pasadas de
de
castigo
castigo yy dolor
dolor
El
El sntoma
sntoma intenta
intenta
reducir
reducir el
el impacto
impacto
del
del recuerdo
recuerdo dede
acontecimiento
acontecimiento
aversivos
aversivos
ACERCA DE LOS EC
Complejo estimular
que abarca:
EC externos
EC Internos
Pensamientos
Imgenes
Recuerdos
Estmulos anticipados
Mowrer sugera
que se hua del
miedo y no del
estmulo
aversivo
LA PARADOJA NEURTICA
EC1 RCT La
La conducta
conducta neurtica
neurtica es
es auto
auto
derrotista y autoperpetuante
derrotista y autoperpetuante
EC2
La
La PN
PN puede
puede explicarse
explicarse mediante
mediante la
la
hiptesis de la conservacin de la
hiptesis de la conservacin de la
ansiedad
ansiedad (evitacin)
(evitacin)
EC3
Existe
Existe un
un sistema
sistema dede estmulos
estmulos
implicados
implicados en la aparicin de
en la aparicin de
sntomas organizados de
sntomas organizados de modomodo
secuencial
secuencial (encadenados)
(encadenados) en en
trminos
trminos de su
de su accesibilidad.
accesibilidad.
EC4
EI
LA PARADOJA NEURTICA
Cadena Mantenimien
estimular to El componente E2
Los mas aversivos funciona como un
son los menos estimulo
accesibles condicionado de
segundo orden
Fortalece el nivel
de miedo de E1,
Estos E son cuando el sujeto
codificados en la es expuesto a E2
memoria (como en el
precondicionamie
nto sensorial)
Los sntomas
(evitativos, p. ej.)
bloquean la
aparicin de estos
estmulos
LA PARADOJA NEURTICA
EC1 RCT
EC2
EC3
EC4 EI
IMPLOSIN
Proceso de
reaccin en
Liberacin de
cadena de
estmulos
estmulos de
cargados
menor a mayor
dinmicamente
respuesta
emocional
CONDICIONAMIE
NTO
SECUNDARIO,
SEMANTICO,
GENERALIZACIO
N
PROCEDIMIENTO
EVALUACIN
Categora 44
Categora 11
Categora 33
Estmulos Estmulos no Estmulos
contingentes
contingentes informables
informables informables
informables dinmicos
dinmicos
Categora
Categora
Categora
Categora
a
a los
los provocados
provocados relacionados
relacionados hipotetizados
hipotetizados
sntomas
sntomas interiorment
interiorment con
con
e
e estmulos
estmulos de
de
carcter
carcter
interno
interno
EJEMPLO: ANSIEDAD ANTE LOS EXMENES
Estar
Estar en :: No
No se :: Creo
Creo que Patrones
Categora 11
Categora 22
Categora 33
Categora 44
en se que Patrones
capilla
capilla
Categora nada,
nada, me estoy
me estoy de
de apego
apego
Categora
Categora
Categora
Siento
Siento volviendo
volviendo inseguro,
inseguro,
latir
latir fuerte
fuerte loco.
loco. Internal
Internal
el corazn
el corazn Temor
Temor aa la
la working
working
y
y malestar
malestar prdida
prdida de
de Models
Models
en
en el
el control.
control.
estomago
estomago
USO DE IMGENES NEUTRALES
Exponer
Exponer al
al paciente
paciente a
a la
la mayor
mayor cantidad
cantidad de
de estmulos
estmulos temidos
temidos
En
En cada
cada fase,
fase, se
se intenta
intenta alcanzar
alcanzar un
un nivel
nivel mximo
mximo de
de
ansiedad
ansiedad
Se
Se repite
repite la
la escena
escena hasta
hasta obtener
obtener un
un disminucin
disminucin de
de la
la
ansiedad
ansiedad
Los
Los efectos
efectos de
de extincin
extincin deben
deben obtenerse
obtenerse principalmente
principalmente en
en
los
los E
E de
de mayor
mayor carga
carga afectiva
afectiva
La
La exposicin
exposicin puede
puede ser
ser in
in vivo
vivo o
o imaginada
imaginada
APLICACIONES
Reaccion Fobias
es Especific TOC
ansiosas as
Trastorno
Fobia
TEPT de
social
angustia
Agorafobi Sntomas
a psicticos
NUEVAS TECNOLOGAS
Ofrece
Ofrece un
un mayor
mayor grado
grado de
de privacidad.
privacidad.
El
El coste
coste econmico
econmico para
para el
el paciente
paciente es
es menor.
menor.
Es
Es de
de gran
gran utilidad
utilidad en
en pacientes
pacientes con
con dificultades
dificultades para
para imaginar
imaginar las
las
situaciones.
situaciones.
Ofrece
Ofrece una
una sensacin
sensacin de
de mayor
mayor seguridad
seguridad que
que la
la exposicin
exposicin in
in vivo
vivo
Se
Se consiguen
consiguen escenarios
escenarios ms
ms realistas.
realistas.
Provee
Provee mayor
mayor control
control por
por parte
parte del
del sujeto
sujeto de
de los
los parmetros
parmetros del
del
entorno virtual, y permite aislar los que son esenciales en la
entorno virtual, y permite aislar los que son esenciales en la
generacin
generacin de
de ansiedad
ansiedad o o miedo.
miedo.
Permite
Permite generar
generar estmulos
estmulos de
de mayor
mayor magnitud.
magnitud.