INFARTO AGUDO DE

MIOCARDIO EN
PACIENTES MENORES
DE 50 AOS. INSTITUTO
NACIONAL DEL
CORAZN. ESSALUD.
LIMA, PER: 1997 2000
 OBJETIVOS

Conocer las caractersticas del infarto agudo

de miocardio en pacientes jvenes, menores
de 50 aos, evaluados y tratados en el
Instituto Nacional del Corazn (INCOR),
ESSALUD; entre enero de 1997 y diciembre
del 2000. Comparar nuestros hallazgos con
otros estudios al respecto.
 MARCO TEORICO
El infarto de miocardio en personas jvenes (menores de 45 aos), representa el
6% a 10% de todos los infartos en los Estados Unidos. En 1989 el Per report
un porcentaje de mortalidad por infarto agudo de miocardio en varones de
23.8% y en mujeres de 18.6%; sin embargo datos recientes no se tienen y
menos an de gente joven menor de 50 aos. Existen diferencias en las
caractersticas fisiopatolgicas, clnicas y pronsticas del infarto agudo de
miocardio entre pacientes jvenes y ancianos. En jvenes, es
predominantemente enfermedad de hombres, y a diferencia de los adultos
mayores, la mitad tiene enfermedad de un solo vaso. En gente joven los factores
de riesgo cardiovascular importantes incluyen: historia familiar de infarto de
miocardio, dislipidemia, tabaquismo y obesidad; y en aproximadamente el
20% la causa no est relacionada a ateroesclerosis.
 MATERIALES Y MTODOS
Se realiz un estudio de tipo transversal, retrospectivo y descriptivo. Se
evaluaron los casos de infarto agudo de miocardio y/o infarto de
miocardio evolutivo transferido, segn criterios de la Organizacin
Mundial de la Salud; recibidos en el servicio de emergencia del
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen y luego hospitalizados
en el Instituto Nacional del Corazn. Se cont con la evaluacin
clnica, electrocardiogrfica, de laboratorio (enzimas cardiacas, perfil
lipdico) y ecocardiogrfica (al ingreso y al alta). Fueron excluidos los
pacientes menores de 50 aos con otras etiologas de dolor torcico y
aquellos con antecedente de ciruga de revascularizacin miocrdica y/o
angioplasta coronaria transluminal percutnea previa.
 RESULTADOS
Se incluyeron 34 casos
No se report caso alguno de uso de cocana.
Antecedentes Predomin el infarto agudo de miocardio tipo Q (82%)
con cuadro de angina tpica (97%). La cara ventricular
30 39 ms afectada fue la anterior (74%). La clase
% % hemodinmica Killip 1 fue la ms frecuente (94%). La
36
% evaluacin ecocardiogrfica al ingreso y al alta
consign fraccin de eyeccin conservada mayor de
Tabaquismo 50% en la mayora de casos (65% y 73%
Dislipidemia
respectivamente).
Presin arterial
 CONCLUSIONES
Nuestros hallazgos concuerdan en la gran mayora
de las caractersticas estudiadas en otras series;
asimismo, su frecuencia es baja (slo 5% del
total de infartos de miocardio evaluados en ese
lapso de tiempo) y su aproximacin diagnstica
implica evaluar factores de riesgo no
convencionales en aproximadamente 12% de los
casos.