UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD

REA ACADMICA DE NUTRICIN

Administracin de Servicios de Alimentacin y Nutricin II

PACIENTE ESCOLAR CON INDICACIN DE ALIMENTACIN ENTERAL

Dra. Mara Concepcin Mrquez Maldonado

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Ana Paulina Monroy

Melisa Snchez Chvez

ndice
Introduccin a la patologa
Antecedentes clnicos-nutricionales
Diagnstico bioqumico
Diagnstico antromomtrico
Diagnstico diettico
Diagnstico nutricional
Clculos de plan de alimentacin
Justificacin de la intervencin nutricional
Equilibrio nutricional
Cuadro dietosinttico
Clculo de la dieta por sistema de equivalentes y fraccionamiento
Distribucin por tiempos de comida
Ejemplos de men
Gua de alimentacin para proporcionar al paciente
Conclusin
Bibliografa
Introduccin a la patologa

La nutricin enteral est indicada en las situaciones en que un paciente con tracto gastrointestinal funcionante no deba, no
pueda o no quiera ingerir alimentos en cantidades suficientes para mantener estado nutricional adecuados; tambin est
indicada cuando se pretende un estmulo trfico de la mucosa intestinal o se precise reposo de colon, aunque, en estos
casos, el aporte sea muy insuficiente para satisfacer las necesidades nutricionales del paciente.

Cuando se considera la necesidad de soporte nutricional en escolares la primera opcin debe ser la alimentacin enteral,
porque es ms sencilla y econmica, tiene menos complicaciones y es ms fisiolgica, pues respeta la integridad
funcional del tracto digestivo. Es importante considerar que el paciente peditrico tiene unas caractersticas que le
diferencian del adulto. Cada periodo (recin nacido, lactante, pre y escolar, adolescente) tiene unas necesidades
nutricionales especficas para mantener un crecimiento y desarrollo adecuados, que hay que valorar para evitar la
malnutricin, independientemente de la enfermedad o situacin por la que deba administrarse la NE.
Hay que tener en cuenta tres aspectos importantes en el paciente escolar:

El desarrollo de cada rgano o sistema vara en su cronologa. As, el desarrollo estatural es ms rpido durante
los dos primeros aos de vida y en la adolescencia, en la que, adems, hay un gran desarrollo muscular; por ello,
las necesidades energticas son mximas en este periodo. En cambio, el desarrollo y la maduracin del sistema
nervioso ocurre sobre todo en los tres primeros aos de vida y, aunque no es un proceso altamente dependiente de
energa, situaciones de malnutricin podran potencialmente producir alteraciones en la adquisicin de funciones de
dicho sistema.

Funcionamiento del tracto digestivo: el tracto digestivo en el nio, especialmente en los lactantes, tiene una
limitada capacidad para digerir y absorber determinados nutrientes.

Funcin renal: la capacidad de concentracin de la orina no se desarrolla hasta los dos o tres meses de edad, por
lo que el lactante necesita mayor cantidad de agua para excretar una misma cantidad de soluto
Caso clnico
Nia de 4,5 aos de edad, sin antecedentes familiares ni personales de inters,
que 24 horas antes de su ingreso comienza con un cuadro de dolor abdominal y
vmitos inicialmente alimentarios y, posteriormente, biliosos, sugestivo de
obstruccin intestinal. Se somete a ciruga de urgencia aprecindose un
divertculo de Meckel con brida intestinal distal e isquemia y necrosis de los
ltimos 60 cm del leon terminal hasta la vlvula ileocecal. Se practica reseccin
del tramo de intestino afecto, de la vlvula ileocecal, el ciego y el apndice y se
realiza anastomosis trmino-terminal. Al ingreso se constata un peso de 17 kg
(percentil 47) y talla de 107 cm (percentil 39).
Diagnstico Bioqumico
Cuadro hemtico: Leucocitos: 2500 (neutrfilos 31%, linfocitos 9%, monocitos 3%, eosinfilos 3% y metamielocitos 4%,
para un recuento de 50 clulas). Hemoglobina: 10.8 g/dl. Hematocrito: 30%. Plaquetas: 40.000.

Qumica sangunea: Glicemia: 102 mg/dl. NU:24 mg/dl. Creatinina: 5.4 mg/dl. Na: 155 mEq/l. K: 3.3 mEq/l. Cl: 123 mEq/l.
Ca: 9.2 mg/dl. Mg: 2.4 mg/dl. P: 3.9 mg/dl. AST: 13 mg/dl. ALT: 11 mg/dl. F.A.: 160 U/l. Protenas totales: 3.6 g/dl. Albmina:
2 g/dl.

LCR: Normal

Gases arteriales: pH: 7.28. pO2: 122 mmHg. PCO2: 16 mmHg.

Diagnstico Antropomtrico
Peso: 17 kg (percentil 47)

Talla: 107 cm (percentil 39).

Diagnstico Diettico
Por antecedentes, recordatorio de 24 horas y frecuencia de consumo, se confirma que recibi alimentacin natural hasta
los 4 meses, inici la complementaria a los cinco meses y se ofrecieron carne y huevo al ao, pero notaron rechazo a
estos ltimos alimentos, limitndose el aporte proteco, al consumo de productos lcteos. Los requerimientos calricos
estn cubiertos por cereales, tubrculos y harinas en cantidad adecuada. La valoracin del compartimento somtico al
ingreso, demuestra el 90% del P/T y 95% de la T/E.
Clculo de Plan de Alimentacin
GER = 16,97 x peso + 161,8 x talla (en metros) + 371,2 = 833 kcal

GER x 1,2 = 1000 kcal.

Protena: 2 g x 17 kg = 34 g

2 g x 17 kg = 34 g de aminocidos al da. Calricamente supondrn: 34 g x 4 kcal = 136 kcal en forma de

aminocidos. Para obtener los gramos de nitrgeno dividimos: 34 g / 6,25 = 5,44 g de nitrgeno.

Kcal totales Kcal proticas: 1000-136= 864 kcal. Y finalmente, obtendremos la siguiente relacin:
Relacin Kcal no proteicas /g N = 864/5,44 = 159.

Lpidos: 30% de las 864 Kcal no proteicas ser 259 kcal.

HCO: 605/4= 151

Necesidades de aminocidos en la nutricin enteral
de acuerdo a su edad
Lquidos 1000 + 7 x 50 = 1350 mL al da.

Lquidos: aplicamos la frmula de Holliday-Segar.

Justificacin
Como la paciente no est desnutrida no necesita un aporte adicional y tenemos
que mantenerle sin necesidad de sobrealimentar durante este periodo. En
pacientes con enfermedades que conllevan alto riesgo de desnutricin y en los
hospitalizados, se obtendr el clculo del GER basados en la siguiente tabla
Cuadro Dietosinttico
1000 Kcal

864 Kcal no Proteicas

Carbo 70% 605 151 g

hidrato Kcal
s

Lpido 30% 259 28,8 g

s Kcal

Prote 2g/Kg 136 34 g

nas Kcal
Clculo de la dieta por sistema de equivalentes y fraccionamiento

Aliment Eq Kc Pr Lp HC
o uiv al ote ido O
ale na s
nt s
e

Verduras 2.5 62. 5 0 10

5

Frutas 2 12 0 0 30
0

Cereales 5 35 10 0 75
sin Grasa 0

Leche 2 22 18 8 24
Semidesc 0
remada
Ejemplo de men 1
Grupo Aliment Ca Unid Gra
o nti ad mo
da s
d

Sodio 527.8
Verdura Chayote 1 taza 200
cocido 1/4
picado
Potasio 548.4
Fruta Pera 1 piez 190
a

Cereal Harina 4 cuch 38

a) de arad Calcio 486.6
amarant a
o

Cereal Galleta 5 piez 19

Ejemplo de men 2

Grupo Alimen Can Uni Gra

to tid da mo
ad d s
Sodio 42

Verdura Zanaho 1 taz 160

ria 1/4 a
picada Potasio 66
cruda

Fruta Manzan 1 taz 172

a al a
Calcio 49
vapor

Cereal a) Harina 6 cuc 60

de arroz har
ada
Procedimiento

Primera fase: Licuar las fuentes de almidones y los jugos envasados, eliminar cortezas en este caso del
pan blanco, colar con el colador de orificios muy pequeos.

Segunda fase: Se licuan los alimentos que contienen protenas, posteriormente adicionar el aceite hasta lograr
su completa incorporacin en la mezcla. Colar en la misma jarra con la primera fase y homogeneizar
mecnicamente.
Procedimiento para la colocacin de sondas
http://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/f9c074
a88ae6042c3ebbcaface0dd213.pdf

es por gravedad
Algoritmo de la
decisin de
sonda enteral
Va de administracin
Complicaciones
Gua de alimentacin para proporcionar al paciente

https://www.msssi.gob.es/profesionales/prestacionesSanitarias/publicaciones/docs
/guiaNED.pdf
Ficha
Fecha 12/05/2017
Nombre Ana Lpez
del Hernndez
paciente
Edad 4 aos, 5 meses
Patologa Necrosis en
intestino delgado
No. Cama 15
No. Exp 30
Tipo de Monomrica
dieta
Volumen 1500 ml
Horarios 7: 00 am, 11:00
am, 3:00 pm, 7:00
pm, 11:00 pm,
3:00 am.
Conclusin
Bibliografa
http://www.redalyc.org/pdf/3679/367935530008.pdf

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5-nutricion_enteral.pdf

http://www.sccalp.org/boletin/46_supl1/BolPediatr2006_46_supl1_100-106.pdf

http://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/f9c074
a88ae6042c3ebbcaface0dd213.pdf