Qumica

Qumica
Sangunea
Sangunea
Temar
ioIntroduccin a la qumica sangunea
Bun y Urea

Creatinina

Acido rico
Expositoras:
Diana Lozano

Darling Regalado

Karen Barahona

Daisy M. Faure
Que es la Qumica Sangunea?
Para que se realiza?

Confirmar un diagnostico

Controlar un tratamiento

Diagnostico precoz
Como se realiza el
examen?
 Como se realiza el
examen?
 Que funciones orgnicas
mide?

Renal Cardiaca Heptica

Pancretica
Prosttica Pancretica
Prosttica
 Pruebas para funcin
Renal
Electrolitos

Sodio: 136-145 mmol/L

Potasio: 3.3-5.1 mmol/L

Cloruro: 98-106 mmol/L

Calcio: 2.2-2.6 mmol/L

Fosforo 2.4 a 4.1 mg/dl

Bicarbonato: 21 - 23 mEq/l
 Otros
Urea: 10-50 mg/dl

Creatinina: 0.7-1.2 mg/dl

Creatinina: 0.7-1.2 mg/dl

BUN: 6-20mg/dl

Acido rico:
Acidomg/dl
3.4-7.0 rico:
3.4-7.0 mg/dl
 Pruebas de funcin
Heptico

t otal:
r ub ina /dL
Bilir 1.1 mg ta: TGO: 0-37 U/L
0.5- a direc L TGP: 0-41 U/L
ub in m g /d
r
Bilir 0-0.3
 Pruebas de Funcin
Heptica

Proteinas totales: 6.5-8 g/dl

Albumina: 3.5-5.5 g/dl

Fosfatasa Alcalina:
Fosfatasa
40-129 Alcalina:
U/L
40-129 U/L
 Pruebas
Pruebaspara
parafuncin
funcin
pancretica
pancretica

Amilasa: 4-25 mu/mL

Glucosa: 55-115 mg/dl

Lipasa: < 2 u/mL

 Pruebas de Funcin
Pruebas de Funcin
Cardiacas
Cardiacas
Colesterol total Colesterol HDL

Colesterol LDL Triglicridos

LDH CK-MB, BB, MM

 Prueba Para Funcin
Prosttica

Fosfatasa ACIDA total

Fosfatasa ACIDA total

Menu
 BUN
NITROGENO UREICO EN
SANGRE

Menu
UREA
DEFINICION
CONCENTRACION NORMAL DE UREA
EN PLASMA: OSCILA ENTRE 6-22mg/dL
Influenciada por el contenido de nitrogeno en
la dieta y por la ingesta de fluidos.

Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No

Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
NITROGENO UREICO EN
SANGRE
Sinnimos: Urea, NUS, BUN.
Amoniaco(NH3)
Uso
Que representa la elevacin BUN?
Consideraciones al interpretar

Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII.

Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.

http://www.google.hn/imgres?imgurl=http://www2.uah.es/tejedor_bio/bioquimica_Farmacia/IMAGENES/ciclo-urea.gif&imgrefurl=http://www2.uah.es/tejedor_bio/bioquimica_Farmacia/tema30-
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 ALTERACION DEL BUN
Fisiolgicamente:

Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos

Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
Azotemia en :
Deshidratacin

Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII.

Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
 Disminucin del volumen plasmtico

Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos

Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
 Aumento del catabolismo proteico

Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos

Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
 Retencin de catabolitos

Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII.

Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
Uremia
Sindrome Clinico que resulta de una
disminucin de la funcin renal que
progresivamente se ha instalado pasando
por varios estadios.

Caracteriza por: Azotemia (100mg/dl y

aumenta hasta 200mg/dl)

Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos

Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
 PATOLOGIAS
Valores superiores a lo Valores menores a lo
normal(Hiperazotemia) normal
ICC Insuficiencia Heptica

Insuficiencia Renal Dieta Baja en protenas

Ataque Cardiaco Desnutricin

Glomerulonefritis Sobrehidratacin

Pielonefritis Frmacos

Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII.

Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
Ventajas y Desventajas del BUN
Tanto en la azotemia prerenal y
postrenal el BUN est ms
elevado que la creatinina.
La urea es el principal producto
nitrogenado de desecho del
Ventajas metabolismo de las protenas y
slo se sintetiza en e l hgado
Es uno de los estudios ms
solicitados para detectar la
capacidad del rin para excretar
desechos metablicos.

las determinaciones de urea es

mucho menos especfica que de

Desventajas
la creatinina srica.
Poco Sensible y especifica
Tiene mejores resultados junto
con la creatinina.

Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos

Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
Realizacin la Prueba
Preparacin del paciente: ayuno de 8 hrs.
Muestra: Suero o plasma.
Valores normales: 20-45 mg /dl (Urea)

9-20 mg/dl (N.U)

Metodologa: Espectrofotometra
Almacenamiento:
Temperatura ambiente:24 horas Refrigerado:
5 das Congelado: 6 meses.
Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos
Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
REALIZACION DE LA PRUEBA

Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos

Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
Espectrofotometra
Definicin
Aplicacin

Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos

Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
 Menu

CREATINA

Arginina
Glicina
metionin
a

Constituye la fuente inmediata y directa para

regenerar ATP y proveer de energa a las
clulas musculares.
Bioquimica, La base molecular de la vida, Mckee Trudy, Mckee James. Tercera
Edicion
http://krea-
genic.com/spanish/grafik/transportsystem.jpg
 CREATININA

Usualmente es producida por el cuerpo en una tasa

muy constante (dependiendo de la masa de los
msculos).)
Bioquimica, La base molecular de la vida, Mckee Trudy, Mckee James. Tercera
 VALORES NORMALES EN
PLASMA O SUERO 0.6-1.2
Sexo
mg/dL
Edad
Peso
Raza

>

1 a 2 g/ 24hrs Valores en
la orina 0.8 y 1.8 g/ 24hrs

Patologia clinica, Manual para el Medico General, Zepeda Carlos, Segunda

edicion
DIAGNOSTICO
 Necrosis tubular aguda
Deshidratacin
Nefropata diabtica
Eclampsia
Glomerulonefritis
Insuficiencia renal
Distrofia muscular
Rabdomilisis

Distrofia muscular (etapa

avanzada)
Miastenia grave
Sndrome de Alport \
Insuficiencia renal crnica
Sndrome de Cuhing

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
NECROSIS TUBULAR AGUDA
PRUEBAS Y EXAMENES
-Los niveles de BUN y de creatinina
srica se pueden incrementar
-La excrecin fraccionada de sodio y de
urea puede ser relativamente alta
-Una biopsia renal puede mostrar
necrosis tubular aguda
-El anlisis de orina puede mostrar
cilindros, clulas de los tbulos renales y
glbulos rojos
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
Es causada por una falta de
oxgeno a los tejidos renales
(isquemia de los riones).
Las estructuras internas del
rin, particularmente los
tejidos del tbulo renal,
resultan daados o
destruidos. La NTA es uno
de los cambios estructurales
ms comunes que pueden
llevar a insuficiencia renal
aguda.
NEFROPATIA DIABETICA
Es un dao o enfermedad renal
que se da como complicacin de
la diabetes.

EXAMENES A REALIZAR:

BUN
CREATININA

El principal signo de nefropata

diabtica es la protena
persistente en la orina. (La
protena puede aparecer en la
orina durante 5 a 10 aos antes
de que se presenten otros
sntomas).

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
ECLAMPSIA
Es la presencia de crisis
epilpticas en una mujer
embarazada que no tienen
relacin con una afeccin cerebral
PRUEBAS Y EXAMENES A
preexistente.
REALIZAR

Factores de coagulacin
sangunea
Creatinina
Hematocrito
cido rico
Funcin heptica
Conteo de plaquetas
Protena en orina

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
GLOMERULONEFRITIS
Es un tipo de enfermedad renal
en la cual la parte de los
riones que ayuda a filtrar los
desechos y lquidos de la
sangre se daa.
La glomerulonefritis puede ser
causada por problemas
especficos con el sistema
inmunitario del cuerpo, pero a
menudo se desconoce la causa
exacta.
El dao a los glomrulos
provoca la prdida de sangre y
protena en la orina.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
EXAMENES A REALIZAR:
Anlisis de orina bajo el
microscopio
Depuracin de creatinina
Protena total
cido rico en la orina
Creatinina en orina
Protena en orina
Glbulos rojos en orina
La gravedad especfica de la orina
La depuracin a menudo se
mide como milmetros/minuto
(ml/min). Los valores normales
son:
Hombres: 97 a 137 ml/min
Mujeres: 88 a 128 ml/min
DISTROFIA MUSCULAR
Es un grupo de trastornos que
involucra debilidad muscular y
prdida del tejido muscular, las
cuales empeoran con el tiempo.
EXAMENES A REALIZAR:

Aldolasa
Creatinina
Creatina-fosfocinasa
LDH
Mioglobina en orina y
suero

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
RABDOMIOLISIS
Es la descomposicin de las fibras musculares
que ocasiona la liberacin de los contenidos de
dichas fibras (mioglobina) en el torrente
sanguneo. Algunas de stas son txicas para el
rin y con frecuencia
EXAMENES causan dao renal.
A REALLIZAR:

La creatinfosfocinasa est muy alta

El examen de mioglobina srica resulta
positivo
El potasio srico puede estar muy alto
Un anlisis de orina puede revelar cilindros
y ser positivo para hemoglobina sin
evidencia de glbulos rojos en el examen
microscpico
El examen de mioglobina urinaria es
positivo
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
SD. ALPORT
Es un trastorno hereditario que EXAMENES A REALIZAR:
causa dao a los diminutos vasos
sanguneos en los riones. El anlisis de orina muestra
Es una forma hereditaria de sangre, protena y otras
anomalas
inflamacin del rin (nefritis) y es
causado por una mutacin en un El BUN y la creatinina estn
gen para una protena en el tejido elevados
conectivo, llamada colgeno.
El trastorno es poco comn y El conteo de glbulos rojos y el
afecta con mayor frecuencia a los hematcrito pueden disminuir
hombres. Las mujeres pueden
Una biopsia renal muestra
transmitir el gen del trastorno a
glomerulonefritis crnica
sus hijos incluso si no tienen
sntomas.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
CREATININA VERSUS UREA EN EL PLASMA

LA PROPORCION UREA/CREATININA ES MAYOR

DE 10 CUANDO HAY:

EXCESO DE LA INGESTION DE PROTEINAS EN

PRESENCIA DE LA FUNCION RENAL COMPROMETIDA.
SANGRE EN EL INTESTINO DELGADO
EXECESO DEL CATABOLISMO TUBULAR
IMBALANCE GLOMERULO-TUBULAR SEVERO
CAUSAS PRERENALES DE HIPOPERFUSION RENAL
POTENCIACION DE LA REABSORCION POR
OBSTRUCCION AL DRENAJE DE ORINA

Patologia clinica, Manual para el Medico General, Zepeda Carlos, Segunda

CREATININA VERSUS UREA EN EL PLASMA

LA PROPORCION UREA/CREATININA ES
MAYOR DE 10 CUANDO HAY:
INGESTA PROTEICA BAJA CON
ENFERMEDAD PARENQUIMATOSA RENAL
DIALISIS REPETIDAS, PUES LA UREA
DIFUNDE MAS RAPIDO LA CREATININA
VOMITO Y DIARREA EXCESIVOS EN PX
CON IR
INSUF. HEPATICA SEVERA CON INSUF.
RENAL
Menu
Patologia clinica, Manual para el Medico General, Zepeda Carlos, Segunda
Acido Urico

Menu
 Acido Urico
Definicion

Valores Normales :

Hombres: 2.1 7.8 mg/dL

Mujer: 2 6.4 mg/dL

Patologia Clinica,
 El acido rico y sus sales, los uratos,
tienen un papel antioxidante.

Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

 Orgenes :

Exogeno
DIETA

Endogeno

Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

 Sisntesis de Acidos
Purinas Nucleicos

Sintesis de
Nucleotidos

Nucleosido
Dieta
Bases
Nitrogenadas
Via de
rescape
Acido Urico
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
 Excresion de acido urico

0.4 0.8 g Acido

Urico

Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

 La mayor parte del cido rico se disuelve
en la sangre y viaja a los riones, donde
sale a travs de la orina..

Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

Prohibidos vrs Restringidos vrs
Permitidos

Verduras
Cereales
Pescado Verduras ricas Carne (poca
en purinas. grasa)
Visceras
Algunos Pescado blanco
Carnes lacteos Legumbres
Grasas Dulces Lateos
Bebidas con desantados
Salsa
alcohol Frutas
Mucha Agua
 Patogenia
Aumento en la produccion

Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

 Hiperuricemia

Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
 Enfermedad de la Gota
Thomas Sydenhanm
Garrod

1848 1776
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
 Clinica :
Hiperuricemia asintomtica
Artritis Gotosa
Periodo Intercrtico
Gota Tofcea Crnica

Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

 Manifestaciones Clinicas:
Artritis
inflamatoria Nefrolitiasis Urolitiasis
Aguda

Artritis
Enfermedad
Tenosinovitis Erosiva
Renal
Cronica

Hipertensio
Bursitis celulitis
n

Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

 3 importantes :

ENFERMEDAD RENAL

ARTRITIS GOTOSA Y TOFOS

GOTOSO
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
 Enfermedades menos frecuentes
que producen aumento de cido
rico son:

Enfermedades Renales

Leucemias

Dietas

Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

 Hipouricemia

Sindrome
de
Enfermedad de Fanconi
Wilson

Ausencia
Congenita de
Oxidasa 0.5 mg/dL
 Examen de acido Urico
Sangre Orina

Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

Gracias Por
Su Atencin !!!!