PROYECCIONES

POR IMAGEN
PATOLGICAS LQ./LRC. VICTOR
RAMN DVILA
FLORES
SEGUNDO PARCIAL
EFECTOS DE LA RADIACIN A
NIVEL CELULAR

Toda prctica o actividad que

involucre el empleo de materiales
radiactivos y/o equipos
generadores de radiaciones
ionizantes, conlleva un riesgo.
 Este riesgo de dao por radiacin se produce
indistintamente en algunos tejidos, por la
diferencia de sensibilidad entre unos y otros
a esta exposicin. As, las clulas
reproductoras son sensibles en comparacin
con las nerviosas. En este mbito, existen
factores tanto fsicos como biolgicos que
influyen en la radiosensibilidad de los tejidos.

Clasificacin de Efectos Biolgicos

celulares.

1)La relacin entre la magnitud del dao

y la gravedad de la enfermedad en un
individuo y la dosis es directa.

2) Su severidad depende de la dosis

recibida, siendo las lesiones ms severas
a mayor dosis recibida, llegando a
provocar incluso la muerte.

3)Los efectos se producen en un plazo

relativamente breve (das).
 4)Se caracterizan por tener una dosis umbral
(nivel por debajo del cual no hay efectos
detectables), seguidos por una respuesta en
la que se incrementa la intensidad del efecto
a medida que aumenta la dosis de radiacin.

5) Tienen un corto periodo de latencia.

6)Son la consecuencia de la sobreexposicin

externa o interna, instantnea o prolongada
sobre todo o parte del cuerpo, provocando la
muerte de una cantidad de clulas.
7) La prdida resultante de
clulas puede causar deterioros
severos de la funcin de un
rgano o tejido, como la mdula
sea, el aparato digestivo, la piel,
los testculos y los ovarios, entre
otros, que son clnicamente
detectables.
Efectos Estocsticos o no Determinsticos
(aleatorios): se caracterizan porque

1) Probabilidad de que se produzca el efecto es funcin de su dosis,

pero su severidad o intensidad no tiene relacin con la dosis.

2) Aparecen al azar slo en algunos individuos (an cuando la dosis

haya sido alta).

3) Son menos frecuentes.

4) Estadsticamente no existe umbral de dosis o estos son muy

difciles de establecer.

5) Tienen un largo periodo de latencia.

6) En caso de producirse los efectos, son siempre graves.

7) Comprenden la aparicin de cncer y las alteraciones genticas

que dan lugar a las anomalas hereditarias.
Efectos de la Radiacin en las
clulas
Cuando la radiacin ionizante incide sobre un
organismo vivo, la interaccin a nivel celular
se puede llevar a cabo en las membranas, el
citoplasma, y el ncleo.
Si la interaccin sucede en alguna de las
membranas se producen alteraciones de
permeabilidad, lo que hace que puedan
intercambiar fluidos en cantidades mayores
que las normales. En ambos casos la clula no
muere, pero sus funciones de multiplicacin
no se llevan a cabo. En el caso en que el dao
es generalizado la clula puede morir.
 En el caso en que la interaccin sucede en el
citoplasma, cuya principal sustancia es el
agua, al ser sta ionizada se forman radicales
qumicamente inestables. Algunos de estos
radicales tendern a unirse para formar
molculas de agua y molculas de hidrgeno
(H), las cuales no son nocivas para el
citoplasma. Otros se combinan para formar
perxido de hidrgeno (H202), el cual s
produce alteraciones en el funcionamiento de
las clulas. La situacin ms crtica se
presenta cuando se forma el hidronio (HO), el
cual produce envenenamiento.
 Radiosensibilid
ad
Capacidad o susceptibilidad a la
radiacin de una clula o tejido vivo,
para mostrar alteraciones, debido a los
efectos biolgicos de la radiacin. Est
regido por las leyes de Bergonie y
Tribondeau, que indican que una clula
es ms radiosensible cuanto mayor
sea su capacidad reproductora, ms
largo sea su porvenir cariocintico y
cuanto menos diferenciada sea.
 Radiocurabilidad
Probabilidad de remisin o
curacin de un proceso tumoral
mediante el tratamiento con
radioterapia.
Efectos de la radiacin en la
salud
TIPO
DE
EFECTOS

MUERTE TRANSFORMACIN CELULAR AMBOS

CELULAR
DETERMINISTA ESTOCSTICOS PRENATALES
S Somticos y Somticos y
Somticos hereditarios hereditarios
Epidemiolgicamente Expresados en el
Clnicamente atribuibles en feto, en el nacido
atribuibles en el poblaciones grandes vivo o en
individuo expuesto descendientes

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante 15

Efectos biolgicos de la
radiacin ionizante
Deterministas
Ej., opacidades en el
cristalino, daos en
piel, infertilidad,
depilacin, etc
Estocsticos
Cncer, efectos
genticos

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante 16

Efectos deterministas

Deterministas
(umbral/no
estocsticos)
Existencia de un
valor umbral de
dosis (por debajo, el
efecto no es
observable)
La gravedad del
efecto aumenta con Dao por radiacin de una fuente industrial
la dosis
Implica a un gran
nmero de clulas
3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante
17
Efectos estocsticos

Estocsticos (sin umbral)

No reconocen umbral
La probabilidad del efecto aumenta con la dosis
Generalmente aparece en una sola clula
Ej., cncer, efectos genticos
 No hay
cambios

La Mutacin
radiacin en el ADN
golpea el
ncleo de
la clula
Traduccin siguiente diapositiva

Mutacin del ADN

Mutacin reparada: clula viable

Muerte celular: clula no viable

Supervivencia de clula mutada:

cncer?
 Alteracin de una base

Cmo se Sitio absico

repara el
Rotura simple

ADN?
de cadena

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante 22

 Base alterada

La enzima glicosilasa reconoce la

lesin y libera la base daada

La AP endonucleasa produce una

incisin y libera el azcar que falta

La ADN polimerasa rellena

el hueco resultante pero
permanece la incisin

La ADN ligasa sella la

incisin: reparacin
completada

El ADN ha sido reparado sin

prdida de informacin gentica

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante 23

Reparacin de daos en el ADN

Los radiobilogos
suponen que el
sistema de
reparacin no es
100% efectivo.

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante 24

 Respuesta
Dosis condicionante

Dosis de desafo Respuesta

RESPUESTA
Dosis de desafo Respuesta
ADAPTATIVA Dosis condicionante

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante 25

Consecuencias tras la exposicin celular

DAO AL ADN

NECROSIS CELULAR
CLULA
DAO REPARADO O
TRANSFORMADA
APOPTOSIS
 Linfocito
humano
normal:
cromosomas
uniformemente
distribuidos
 Clula
apoptsica: los
cromosomas y
el ncleo estn
fragmentados
y colapsados
en cuerpos
apoptsicos

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante 28

Efectos de la muerte celular

Probabilidad de
muerte celular
100%

Dosis aguda

5000
29
Lesiones cromosmicas

Centrmero

Traza de
radiacin
ionizante
Fragmento
acntrico

a
Traslocaciones cromosmicas

Traza de
radiacin
ionizante

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante 31

 INICIO DE CNCER
PROMOCIN PROGRESIN
DEL TUMOR MALIGNA

CLULA
MATRIZ

NECROSIS O
APOPTOSIS

MUTACIN

TRANSFORMA-
METASTASIS
CIN MALIGNA

DIVISIN
Esquema generalizado simple de la
oncognesis multietapa
Dao al ADN cromosmico
de una clula blanco normal

Fallo a la correcta
reparacin del ADN

Aparicin de una mutacin

especfica de inicio de neoplasia

Crecimiento promocional
de pre-neoplasma

Conversin a fenotipo
declaradamente maligno

Progresin maligna y
difusin del tumor
3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante 34
Radiosensibilidad [RS] (1)

RS = Probabilidad de una clula, tejido u

rgano de sufrir un efecto por unidad de
dosis.
Bergonie and Tribondeau (1906): Leyes de
la RS: RS ser mayor si la clula:
Es altamente mittica.
Es indiferenciada.
Posee un alto porvenir cariocintico.

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante 35

Radiosensibilidad

RS alta RS media RS baja

Mdula sea Piel Msculo
Bazo rganos Huesos
mesodrmicos Sistema nervioso
Timo
(hgado, corazn,
Ndulos pulmones)
linfticos
Gnadas
Cristalino
Linfocitos
(excepcin a las leyes RS)

3 : Efectos biolgicos de la radiacin ionizante 36

Medicin de la dosis de
radiacin

La unidad cientfica de medicin

de la dosis de radiacin,
comnmente llamada dosis
efectiva, es el milisievert (mSv).
Otras unidades de radiacin son
el rad, el rem, el Roentgen y el
Sievert y el Gray.
Debido a que los distintos tejidos
y rganos tienen una sensibilidad
distinta a la radiacin, el riesgo
relacionado con la radiacin en
las diferentes partes del cuerpo,
proveniente de un procedimiento
de rayos X vara. El trmino dosis
efectiva se refiere a la dosis
promedio en todo el cuerpo.
La dosis efectiva toma en cuenta
la sensibilidad relativa de los
diversos tejidos expuestos. An
ms, permite cuantificar el riesgo
y compararlo con fuentes ms
comunes de exposicin que van
desde la radiacin de fondo
natural hasta los procedimientos
radiogrficos con fines mdicos.
Exposicin "de fondo"
natural
Todos estamos expuestos
continuamente a la radiacin
proveniente de fuentes naturales.
En los Estados Unidos, la persona
promedio recibe una dosis
efectiva de aproximadamente 3
mSv por ao proveniente de
materiales radiactivos naturales y
de la radiacin csmica
proveniente del espacio exterior.
Estas dosis "de fondo" naturales
varan a lo largo del pas.
Las personas que viven en las
mesetas de Colorado o Nuevo
Mxico reciben aproximadamente
1,5 mSv ms por ao que las que
viven al nivel del mar. Un viaje de
ida y vuelta en avin comercial
de una costa a otra aade una
dosis de rayos csmicos de unos
0,03 mSv.
En trminos sencillos, la
exposicin a la radiacin
proveniente de una radiografa
de trax es equivalente a la
exposicin a la que estamos
expuestos en nuestro entorno
Seguridad de los rayos
X

Los rayos X se producen

solamente cuando se activa
momentneamente el interruptor.
Al igual que con la luz visible, no
queda radiacin despus de
apagar el aparato.
El embarazo y los rayos
X
Si bien la gran mayora de los
exmenes radiolgicos no representan
un riesgo para el feto en desarrollo,
podra haber una pequea probabilidad
de que causen una enfermedad grave u
otra complicacin. El riesgo depende de
la etapa del embarazo y del tipo de
rayos X. Los estudios de ultrasonido,
por ejemplo, no usan rayos X, y nunca
se ha demostrado que tengan potencial
de ser peligrosos para el embarazo.
Los estudios radiolgicos de la
cabeza, brazos, piernas y trax
en general no exponen
directamente al beb a los rayos
X, y tpicamente el tecnlogo que
hace el examen toma
precauciones especiales para
asegurar que el beb de la
paciente embarazada no sea
expuesto directamente.
A veces algunas pacientes necesitan
exmenes del abdomen o de la pelvis
durante el embarazo. Cuando es necesario
hacer estudios del abdomen, el mdico
puede preferir ordenar otro tipo de
examen para la mujer embarazada, o
tomar menos radiografas de las que
tomara normalmente. Por lo tanto es
importante informarle al mdico o al
tecnlogo de rayos X sobre el embarazo
antes de que se realice el examen con
rayos X.
Los fabricantes del medio de
contraste intravenoso indican que
las madres no deben amamantar a
sus bebs por 24-48 horas despus
de que las madres reciban medio de
contraste. No obstante, tanto el
Colegio Americano de Radiologa
(ACR) como la Sociedad Europea de
Radiologa Urogenital dicen que los
datos disponibles sugieren que no
hay riesgo en seguir amamantando
despus de recibir contraste
intravenoso.
El ultrasonido se usa a veces para
procedimientos radiolgicos de
intervencin. El ultrasonido utiliza
radiacin acstica y, a la
intensidad utilizada actualmente,
este tipo de procedimiento no
tiene ningn riesgo conocido. La
resonancia magntica nuclear se
usa para otros procedimientos
radiolgicos de intervencin.
Para estos procedimientos se
hace un cuidadoso proceso de
seleccin antes de la admisin a
la sala del examen. Esta
seleccin se realiza para
asegurar que no hayan
procedimientos mdicos o
cosmticos previos que pudieran
ser peligrosos durante el
procedimiento.
SEGUNDO PARCIAL
EXAMEN TEORICO Y PRCTICO

SUERTE