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RECIN NACIDO
Opcionalmente, y si se considera
necesario al momento de realizar
una sutura, se podr hacer un
rasurado parcial del vello pubiano, o
segn preferencia de la parturienta.
2.-ENEMA
2.-Enema
Descripcin
Administracin de enema a la parturienta durante el primer periodo del parto con la finalidad de
reducir las infecciones puerperales y neonatales.
Evidencia disponible
Se incluyeron una ICA, una revisin sistemtica de Cochrane Database, y recomendaciones de la OMS,
que evaluaron los efectos de la administracin rutinaria de enema en el primer periodo del parto en
relacin a las tasas de infeccin materna y neonatal, duracin del parto y dehiscencia de
episiorrafia
Resultados No se encontraron diferencias significativas
Tasas de infeccin puerperal
Infeccin neonatal
Duracin del parto
Dehiscencia de la episiorrafia
Recomendaciones
Desaconsejar la administracin rutinaria de enema a la gestante.
Aplicar opcionalmente, previa informacin, si la gestante lo desea por algn motivo
3.-ACOMPAAMIENTO
DURANTE EL PROCESO
3.-Acompaamiento durante el
proceso
Descripcin
Permanencia en forma continua de una persona acompaante elegida por la
parturienta (pareja, familiar, amiga) o personal sanitario (partera, doula,
enfermera) que brinde apoyo personalizado durante el parto.
Resultados: Las mujeres que recibieron apoyo intraparto continuo fueron menos
proclives a:
Recibir cualquier analgesia/anestesia (RR: 0,87; IC 95 %: 0,79- 0,96)
Tener partos vaginales instrumentales (RR: 0,89; IC 95 %: 0,83- 0,96)
Tener partos por cesrea (RR: 0,90; IC 95 %: 0,82- 0,99)
Manifestar insatisfaccin por su experiencia de parto (RR: 0,73; IC 95 %: 0,65-
0,83)
Controversia
La institucionalizacin y medicalizacin del parto fue el
factor determinante para separar a la familia en el momento del
nacimiento.
La estructura fsica de las instituciones y las rutinas hospitalarias
fueron diseadas para atender ms a las necesidades de los
profesionales de la salud que a las parturientas y sus familias.
El acompaamiento durante el parto integra la estrategia de
humanizacin del parto.
5.- Utilidad del partograma para predecir modo de nacimiento y duracin del trabajo
de parto. Nacimiento vaginal espontneo OR: 1,68 para primparas; OR 1,59 para
multparas.
Probabilidad de nacimiento vaginal instrumental OR: 0,67 para primparas; OR: 0,64 para
multparas.
6.- Amniotoma. Amniotoma precoz vs. rotura
espontnea de la bolsa.
Duracin del trabajo de parto: reduccin 60-120 min.
Operacin cesrea: OR: 1,26 (IC 95 %: 0,96-1,66).
Uso de oxitocina: OR: 0,79 (IC 95 %: 0,67-0,92).
Grado I: Piel
Grado II: Piel y vagina
Grado III: Piel. vagina y msculo
Grado IV: Piel, vagina msculo y esfnter/mucosa rectal
Resultados
El grupo con episiotoma selectiva se asoci con un
riesgo reducido de traumatismo perineal posterior
menor necesidad de sutura y menos complicaciones en
la cicatrizacin , mayor de trauma perineal anterior.
Recomendaciones
1. Promover una poltica de episiotoma selectiva y no
sistemtica.
2. No suturar los desgarros leves o cortes menores, sino
sangran.
3. Se aconseja realizar episiotoma medio-lateral con
sutura continua de material reabsorbible.
4. Mejorar la formacin sobre la proteccin del
perin.
Proteccin del perin mediante:
Cuando est saliendo el hombro anterior del RN o dentro del primer minuto despus
de haber nacido el beb, inyecte 10 unidades de oxitocina intramuscularmente (IM).
Oxitocina es preferida sobre otros medicamentos uterotnicos porque:
1. Surte efecto dentro de los 2-3 minutos despus de la inyeccin,
2. Tiene muy pocos efectos secundarios y se puede utilizar en todas las mujeres.
El contacto piel con piel tiene tambin otros efectos beneficiosos para la criatura
recin nacida:
1. Se recuperan ms rpido del estrs
2. Normalizan antes su glucemia el equilibrio cido-base y la temperatura
3. Para la madre (disminucin del tamao uterino por secrecin de oxitocina).
4. El vnculo M-RN, aumenta la duracin de la lactancia materna y evita experiencias
emocionales negativas. acortamiento de la duracin del llanto del RN y estabilidad
cardiorrespiratoria
Recomendaciones
El recin nacida sana y su madre deben permanecer juntos tras el parto y no
separarse en ningn momento si el estado de salud de la madre lo permite.
Inmediatamente despus del parto, la criatura recin nacida se coloca sobre el
abdomen de la madre, se la seca y se cubre con una toalla seca. As se agarrar
al pecho de forma espontnea en la mayora de los casos, permaneciendo al menos
70 minutos en estrecho contacto piel con piel con su madre.
El olor de los loquios es similar al del flujo menstrual, si empieza a oler mal debes acudir al mdico.
LOS ENTUERTOS
Son contracciones espontneas del tero tras el parto, que pueden durar das, sirve
para evitar una hemorragia, y a partir del segundo parto se perciben ms dolorosas,
no existen analgsicos efectivos para stos. Puede aliviarse con buscapina.
COMPRESAS
Usa compresas de algodn o celulosa, no de plstico porque se maceran los puntos
y s se abren
Cmbialas a menudo para mantener la zona seca
LOS PUNTOS
Por desgarros o por la episiotoma (el corte del perin), tienen puntos de sutura que
se reabsorben solos.
Cicatriza entre los 7 y 10 das, en sos das evitar andar mucho y sobreesfuerzos
Cmo se curan los puntos?
Despus de la ducha y despus de defecar u orinar te lo echas de forma que el chorro caiga
de delante hacia atrs, en direccin de la vagina al ano. ( mnimo 2-3 veces al da). No tomes
baos de asiento.
Te secas con un secador en aire tibio o con una compresa a golpecitos sin arrastrar.
Si se te han infectado puedes echarte clorhexidina 0,1% en spray , pero si no se ha infectado
no la uses siempre, slo los tres o cuatro primeros das porque retrasa un poco la
cicatrizacin.
IMPORTANTE: NO USAR BETADINE (povidona yodada) que se absorbe y puede producir
alteraciones del tiroides en tu hij@ al pasra a travs de la leche materna.
Evitar sentarte sobre flotadores ya que puede hacer que se abran los puntos, sintate sobre
zonas blandas como un cojn.
Cuando ya se hayan cado los puntos y la herida est cerrada, masajear la zona con aceite de
rosa mosqueta/almendras en movimientos circulares, tanto por dentro como por fuera. Si ha
sido cesrea, lo mismo en la zona de la cicatriz para suavizar la zona endurecida de la
cicatrizacin.
HIGIENE
Dchate todos los das con gel de bao sin jabn, con pH neutro y no te sumerjas en la
baera hasta pasados 15 das.
ALIMENTACIN
1. Consumir alimentos ricos en fibra para evitar el estreimiento como cereales, frutas
y verduras (funciona tomar un kiwi o zumo de naranja en ayunas y aceite en las
tostadas), tambin puedes tomar zumo de mango 1 vaso al da.
2. Alimentos ricos en hierro como la carne, el pescado, huevos y legumbres, aadiendo
en la comida un alimento rico en vitamina C para favorecer la absorcin del hierro.
3. Alimentos ricos en calcio (de 3 a 4 raciones diarias de leche, yogur o queso).
4. Evitar alimentos que te produzcan flatulencias, esprragos, chocolate, col, brocoli
5. Beber de 2 a 3 l de agua al da y evita bebidas con gas, alcohol o con cafena.
6. Puede tomar levadura de cerveza para prevenir la cada del cabello y para
enriquecer tu leche.
. No es aconsejable hacer una dieta de adelgazamiento, dando el pecho
ROPA
Evita ropa ajustada (sobre todo pantalones) que no permita transpirar, zapatos que
no aprieten y que no sean ni de tacn ni planos.
No uses fajashasta pasados los 3 meses porque empeora la recuperacin de la
musculatura del perin (la zona de la vagina, vulva y ano), puedes ponerte una especie
de cinturn que sostenga la parte baja del vientre pero nunca ajustado.
EJERCICIO
Tras el parto, los msculos de la vagina y el perin estn ms estirados y han perdido la
fuerza muscular por la salida del beb y hay que hacer unos ejercicios especficos para
fortalecerlos y evitar prdidas de orina o descenso de la vejiga. EJERCICIOS DE
KEGEL
El retorno a tu actividad normal debe ser paulatino, los primeros das no te esfuerces en
los trabajos caseros y evita estar mucho tiempo de pie, sobre todo si tienes varices.
No hacer abdominales ni ejercicios como saltar o levantar peso durante los 3
primeros meses, porque producen una hiperpresin abdominal que empuja las vsceras
hacia abajo, el suelo plvico an no est fuerte y puede provocar incontinencia urinaria
o prolapsos.
EJERCICIOS DE KEGEL:
Si el parto ha sido normal puedes empezar a las 24h, si has tenido cesrea
incialos a los 7 das.
Para identificar los msculos que debes trabajar: orinando, corta la miccin y
recuerda el movimiento
Una vez identifiques el movimiento, contrae y relaja stos msculos de forma
rpida, durante
EJERCICIOS 30 segundos,
DE KEGEL: al menos
Su funcin es 4 veces al da.
fortalecer el msculo pubococcgeo
(PC)
El cual se encuentra en la base del
perin
Su funcin es la detener o dejar pasar
la orina
ACTIVIDAD SEXUAL
Las relaciones sexuales se podrn reanudar tras el parto siempre que la mujer tenga
una recuperacin suficiente en la zona de la episiotoma ( pasada la cuarentena ).
Sequedad, la puedes aliviar usando hidratantes o lubricantes vaginales.
Usar preservativos
O usar la pldora durante la lactancia slo podrs usar CERAZET, debes esperar que
pase la cuarentena pero no hace falta que te baje la regla (dando el pecho puede que
no te baje).
Descripcin: Se denomina contacto piel con piel precoz al contacto piel con piel del
recin nacido con su madre inmediato tras el parto. El recin nacido se coloca en
decbito prono sobre el abdomen materno y poco a poco se desplazar, reptando,
hasta llegar al pecho.
Recomendaciones
Es deseable que, inmediatamente tras el parto, los recin nacidos sanos con
aspecto vigoroso se coloquen sobre el abdomen o el pecho de la madre y se
mantengan as en contacto ntimo piel con piel. (Fuerza de la recomendacin A)
El tiempo de contacto piel con piel de la madre con el recin nacido debera ser
de al menos 50 minutos sin ninguna interrupcin. Quizs sea deseable que el
tiempo se prolongue hasta 120 minutos. (Fuerza de la recomendacin B)
Estos nios no precisan de ningn tipo de reanimacin y como fuente de
calor acta la propia madre. (Fuerza de la recomendacin A)
Cuando el estado de salud de la madre no permite el contacto piel con piel,
poner al nio sobre el pecho desnudo del padre le ayudar en la lactancia y
disminuir el tiempo de llanto. (Fuerza de la recomendacin A)
Contacto precoz
Mecanismos de prdida de
calor
Por Por la piel.
Se reduce con el secado
evaporacin
Hacia los objetos fros.
Por radiacin Se reduce envolvindole con toallas
precalentadas
Se respetar el tiempo de contacto piel con piel con su madre. No est justificado
separar al recin nacido nicamente para administrarle la vitamina K.
Objetivos Generales:
Identificar y prevenir complicaciones maternas.
Educar a los padres en los cuidados relativos al nuevo beb.
Educar a la madre en los autocuidados relacionados con el puerperio.