PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS DE

LA APARATOLOGA FUNCIONAL

CTEDRA DE ORTOPEDIA DENTO-MAXILO-FACIAL

FACULTAD DE ODONTOLOGA DE LA UdelaR
Dra. SANDRA VILLALBA
 DEFINICIN
Ortopedia Funcional, alude a una disciplina de la Odontologa que se ocupa del
estudio, prevencin y tratamiento de las anomalas del aparato masticatorio,
llamadas disgnasias. Considera como unidad, antomo-fisiolgica integrada, en
estructura y funcin a: dientes, maxilares, ATMs, lengua, labios, encas, piso de la
boca, paladar y lgicamente sus funciones de masticacin, deglucin, respiracin y
fonacin, entre otras.

Es un amplio concepto cientfico, basado en el principio de: Clula y Medio;

Estructura y Funcin, como elementos inseparables que constituyen un todo. Un
anlogo de crecimiento y desarrollo provocado.
 Los objetivos de un tratamiento ortopdico
mxilofacial funcional, sern buscar una
oclusin equilibrada y estable, una esttica
facial ptima y un funcionamiento de la
articulacin tmporomandibular fisiolgico y
saludable. Para ello, se debe aprovechar en el
nio su perodo de crecimiento -tejidos seos
menos densos- lo que sin lugar a dudas dar
una estabilidad dental y esqueltica
prolongada, con menos tendencias a recidivas.
 Los objetivos, entonces, pueden
resumirse en:
Normalizar las funciones;
Cambiar las formas alteradas;

Lograr una oclusin dental armnica en

equilibrio funcional esttico.
 HISTORIA

1741, Andry- introdujo el vocablo

ORTOPEDIA
1880, kingsley- jumping the bite
1881, Roux- teora de adaptacin funcional
1892, Wolff- ley de transformacin
1902, Robin- monoblock
1910, Andresen- activador de la contencin
1936, Halp- introdujo el trmino
FUNCIONAL
 APARATOLOGA FUNCIONAL
Son medios teraputicos que logran
transformar una disgnasia en una eugnasia
tomando en cuenta la funcin; son bimaxilares,
mviles (sueltos en boca); transmiten la
fuerza que deriva de la contraccin muscular
(fuerzas naturales e intermitentes) a todos
los elementos del sistema estomatogntico
(SE), ya que se genera una va de informacin
a travs de los propioceptores del sistema
nervioso central.
 Funcin mandibular y reflejo miottico

Durante la funcin muscular del SE se generan

estmulos de crecimiento y desarrollo, los que
sern fisiolgicos o no segn el tipo,
intensidad, direccin y sentido de las fuerzas
desarrolladas en dichas funciones.
Posicin postural mandibular.
Reflejo miottico.
Mordida constructiva.
 POSICIN POSTURAL MANDIBULAR

Es la posicin msculo-esqueletal-
estable mandibular con respecto al
resto de las estructuras del SE en
reposo, de donde parten y terminan
todos los movimientos mandibulares.
Cambiar la posicin espacial mandibular
con respecto al SE lo que estimula el
llamado reflejo miottico, que dar lugar
al remodelado del sistema.
 REFLEJO MIOTTICO
En los msculos se encuentran rganos
sensibles receptores, que registran el estado
de tensin de los mismos, como los husos
musculares que actan como controladores del
estado de la tensin y extensin de los mismos.
Cuando un msculo se estira, tambin se
estiran los husos musculares, que en ese
instante envan impulsos a la mdula espinal
informando sobre dicho estiramiento, en la
mdula espinal se produce una sinapsis y como
respuesta, se enva la orden al msculo para
que este se contraiga El objetivo de este
reflejo es proteger al msculo de una
extensin excesiva, es un mecanismo de
defensa, para evitar una lesin muscular
provocada por dicha extensin brusca y
excesiva.
 REFLEJO MIOTTICO

Se producen dos tipos de contracciones:

1- primero el msculo se estira sin cambiar el

tono: contraccin isotnica
2- cuando ya no se puede estirar ms se da la
segunda contraccin, la contraccin
isomtrica
 MORDIDA CONSTRUCTIVA

Es el recurso clnico que, estableciendo

una nueva relacin nteroposterior,
transversa y vertical de la mandbula
respecto del maxilar superior, nos
permitir cambiar la direccin de accin
de los componentes neuromusculares
locales, proximales y generales
 Mordida constructiva

Utilizamos un tercio de una hoja de cera

que enrollamos en su lado mas largo y
damos forma de herradura sin invadir
los flancos vestibulares los que deben
quedar libres para visualizar la relacin
canina y molar que buscamos como
correcta.
 MORDIDA CONSTRUCTIVA

En sentido transverso: observar las lneas medias de

ambos maxilares.

En sentido sagital: estudiar si se trata de una

normorrelacin, distorrelacin o mesiorrelacin.
Tomando en cuenta el perfil del paciente.

En sentido vertical: depender del recurso

teraputico que se utilizar; como regla general
mientras mayor sea el avance sagital requerido, menor
ser la altura del registro.
 CONCLUSIONES
Los aparatos ortopdicos funcionales de los
maxilares estn diseados para:
1- Cambiar la funcin de los msculos faciales y
maxilares.
2- Proporcionar un ambiente ms favorable para la
denticin en desarrollo.
3- Optimizar el crecimiento esqueltico
craneofacial y cambiar las direcciones.
4- Inhibir el crecimiento esqueltico
selectivamente, y/o guiar los dientes en erupcin a
posiciones ms favorables.
 Bibliografa

Fundamentos y principios de la Ortopedia Dento

Maxilo Facial. Dra Maria Ohanian y colaboradores.
1era edicin ao 2000
Graber Newman. Aparatologa Ortodntica Removible
2da edicin 1987. Editorial Mdica Panamericana.
Graber Petrovick Rakosi. Ortopedia Dento Facial, 2da
edicin, 1998.
Ramn Torres. Biologa de la boca, 1973.
Torres. Tratado de la Gnato Ortopedia funcional,
1966.