PSICOPATOLOGA

Ever R. Mitta Curay

Mdico psiquiatra

emittacuray@hotmail.com

999462420
 TEMARIO
I. DEFINICIONES
II. MODELOS
PSICOPATOLGICOS
III.ANORMALIDAD
IV.EL SER HUMANO
 I. DEFINICIONES
Psicopatologa
Fenomenologa
Filosofa
Medicina
Psicologa
Psiquiatra
Salud Mental
Semiologa
 PSICOPATOLOGA
El trmino psicopatologa, etimolgicamente psych (psyj): alma
o razn. pthos (pazos): enfermedad, loga: o lgos, que significa
discusin o discurso racional. Estudio de las dolencias del alma.
Puede ser usado en tres sentidos:
Como designacin de un rea de estudio: Es aquella rea de la
salud que describe y sistematiza los cambios en el
comportamiento que no son explicados, ni por la maduracin o
desarrollo del individuo, ni como resultado de procesos de
aprendizaje tambin entendidos como trastorno psicolgico,
enfermedades o trastornos mentales .
Como trmino descriptivo: Es aquella referencia especfica a un
signo o sntoma que se puede encontrar formando parte de un
trastorno psquico.
Como designacin de un rea de estudio en psicologa que, en
oposicin al estado de salud (tal y como es definida por la
Organizacin Mundial de la Salud: social, psicolgica y biolgica),
se centra en estudiar los procesos que pueden inducir estados no
sanos en el proceso mental.
 PSICOPATOLOGA
En el diccionario de Porot se define como Una ciencia
que toma como su objeto de la psiquiatra, y su espritu
de la psicologa, en las fronteras de la medicina, lugar de
la psiquiatra y de la Filosofa, asiento de la psicologa;
La psicopatologa asume la misin elaborar la
observacin psiquitrica en teora del conocimiento del
hecho psiquitrico .
Integra: Los conocimientos procedentes de la relacin
dialctica sujeto objeto, personalidad, conducta
patolgica, estructura familiar, peri mundo social.
Mtodos que sirven a la psicopatologa:
Nivel biolgico: Psicofisiologa
Plano social : Psicologa y psiquiatra social
Nivel personal: Fenomenologa clnica, psicodinamia,
estudio de las funciones y de los rendimientos psquicos,
produccin artstica, etc.
 FENOMENOLOGA
La fenomenologa (del griego:
o: "apariencia", : "estudio,
tratado") es una parte o ciencia de la
filosofa que analiza y estudia los
fenmenos lanzados a la conciencia, es
decir, las esencias de las cosas.
Es, a la vez, un mtodo de investigacin
y una corriente filosfica; es un mtodo
basado en la descripcin de los
fenmenos; es decir, en concebir las
cosas tal y como se aparecen al sujeto. Su
objeto de estudio son los hechos en m.
 FILOSOFA
La filosofa (del latn philosopha, y ste
del griego antiguo , "amor por la
sabidura") es el estudio de una variedad
de problemas fundamentales acerca de
cuestiones como la existencia, el
conocimiento, la verdad, la moral, la
belleza, la mente y el lenguaje.
Ciencia que trata de la esencia,
propiedades, causas y efectos de las cosas
naturales.
Especula y razona sobre el sentido de la
vida y del universo.
 MEDICINA
La medicina (del latn medicina, derivado a su vez
de mederi, que significa 'curar', 'medicar';
originalmente ars medicina que quiere decir el 'arte
de la medicina') es la ciencia dedicada al estudio de
la vida, la salud, las enfermedades y la muerte del
ser humano, e implica el arte de ejercer tal
conocimiento tcnico para el mantenimiento y
recuperacin de la salud, aplicndolo al diagnstico,
tratamiento y prevencin de las enfermedades.
Ciencia y arte de prevenir y curar las
enfermedades. El punto de partida de esta ciencia
es la patologa, que estudia la enfermedad y seala
su origen, efectos que produce en el organismo y
manera de reaccionar de ste.
 PSICOLOGA

La psicologa (psico, del griego ,

alma o actividad mental, y loga,
-, tratado, estudio) es la ciencia que
estudia la conducta observable de los
individuos y sus procesos mentales,
incluyendo los procesos internos de los
individuos y las influencias que se
ejercen desde su entorno.
Es la ciencia que tiene por objeto la
organizacin estructural no patolgica
del sujeto normal con su medio.
 PSIQUIATRA
La psiquiatra (del griego psiqu, alma, e
iatria, curacin) es la especialidad mdica
dedicada al estudio de la mente con el objetivo
de prevenir, evaluar, diagnosticar, tratar y
rehabilitar a las personas con trastornos
mentales y desviaciones de lo ptimo.
mbito del saber, institucionalmente mdico
en el actual momento histrico, que se ocupa
de las consideradas alteraciones psquicas
(mentales o de la conducta), cualquiera sea su
gnesis, en lo que concierne a la dilucidacin
de su naturaleza, a la interpretacin de las
mismas y su posible tratamiento.
 SALUD MENTAL

o Salud mental o "estado mental" es la

manera como se conoce, en trminos
generales, el estado de equilibrio
entre una persona y su entorno socio-
cultural lo que garantiza su
participacin laboral, intelectual y de
relaciones para alcanzar un bienestar
y calidad de vida.
o Estado de sintona del sujeto mismo
y con su entorno social.
 SEMIOLOGA
La semitica se define como el estudio de los signos, su
estructura y la relacin entre el significante y el concepto de
significado. Los alcances de la semitica, de la misma
manera que su relacin con otras ciencias y ramas del
conocimiento, son en extremo amplios.
Ferdinand de Saussure la concibi como la ciencia que
estudia la vida de los signos en el seno de la vida social.
Actualmente, no hay consenso, ni autor que se atribuya o
tome la iniciativa de plasmarla en algn manual. Se propone
que la semitica sea el continente de todos los estudios
derivados del anlisis de los signos, sean estos lingsticos
(semntica) o semiticos (humanos y de la naturaleza).
Existen varias clases de signos, como el signo lingstico o el
signo clnico.
Semiologa o propedetica mdica: Es el arte de explorar y
recopilar los signos y sntomas de las enfermedades con la
finalidad de llegar a un dignstico.
 DIFERENCIACIN
Disciplina
Psicologa
Psicopatologa Psicologa Psiquiatra
Caractersticas Clnica

Ciencia Aplicada No No Si Si

Estudia
comportamiento
Si No Si Si
anormal
preferentemente

Puede aplicar la
No No Si Si
psicoterapia
Realiza el
No No Si Si
diagnstico clnico
Aplica test
No No Si No
psicolgicos
Aplica la
No No No Si
farmacoterapia
II. Modelos en Psicopatologa
MODELO BIOLGICO
La enfermedad mental es
igual a la enfermedad
fsica, por que posee una
etiologa orgnica, curso causada por las tensiones
y pronstico.
Conducta es un sntoma
de una alteracin
orgnica
MODELO CONDUCTUAL
No existe diferencia
esencial entre la conducta
patolgica y la conducta
normal. Ambas son fruto
del aprendizaje a partir del
ambiente. Se da una gran
importancia a las
influencias ambientales.
Se basan en la
observacin de la
conducta y no tienen en
cuenta los procesos
mentales.
MODELO INTRAPSIQUICO MODELO HUMANISTA
Su mximo representante es La conducta anormal esta
Freud. causada por un yo irreal,
La enfermedad mental est inconsistente o
desorganizado y por las
generadas por las fuerzas exigencias externas
dinmicas enfrentadas dentro
de la mente. Estas fuerzas
actan a nivel inconsciente
MODELO COGNITIVO
Modelo de enfermedad fsica,
por que posee una etiologa
orgnica, curso y pronstico.
Conducta es un sntoma de una
alteracin orgnica
procesamiento de la
informacin y por lo tanto la
psicopatologa ser causada
por alteraciones de algn tipo
de procesamiento. Este modelo
no estudia la conducta anormal
manifiesta, slo sus procesos
Caractersticas de los principales modelos explicativos de la conducta anormal ( Vzquez,1989)

15
 III. ANORMALIDAD
PRINCIPIOS
1. No existe ningn elemento aislado
que se requiera para definir la
conducta anormal.
2. No existe ningn elemento
suficiente para definir la conducta
anormal.
3. La anormalidad de una conducta
dada ha de venir siempre dada por
la combinacin de varios criterios
4. Ninguna conducta es por si misma
CRITERIOS DE NORMALIDAD Y ANORMALIDAD
SER HUMANO
BIOLGICO
PSICOLGICO
SOCIAL
CULTURAL
ESPIRITUAL
ECONMICO
POLTICO
ECOLGICO
 Ser Biolgico
Estructural.
Funcional:
Elctrico
Qumico
Funciones Biolgicas:
Hambre, Sed, Sueo-Vigilia, Sexualidad.
Funciones Vitales:
Temperatura, Pulso, Frecuencia
Cardiaca, Presin Arterial, Frecuencia
Respiratoria
* GENETICA
Estructura
Estructura
 Hemisferio dominante Hemisferio menor
Relacin con la autoconciencia. Relacin con la conciencia.

Verbal. Casi no verbal.

Musical. Descripcin lingstica.

Sentido pictrico y de formas. Ideacional. Similitudes conceptuales.

Anlisis en el tiempo. Sntesis en el tiempo.

Holstico. Imgenes. Anlisis del detalle.

Geomtrico y espacial. Aritmtico y parecido a un

Sintetiza el espacio. ordenador.
EL CEREBRO HUMANO


Cortes transversales

Cortes frontales
Corteza somatosensorial
Amgdalas
Sistema lmbico
Tronco enceflico
Comparacin de los SNC y
SNA
NIVELES DE CONTROL AUTNOMO
 Simptico Parasimptico

Distribucin Amplio Ms limitado

Razn fibra pre/post 1:20 1:1

Fibra preganglionar Corta Larga

Fibra postganglionar Larga Corta

Distancia con el rgano Lejos Cerca o en l

Plexos Numerosos Escasos

Acciones Taquicardia Bradicardia

Hipertensin Hipotensin

Midriasis Miosis
 LA NEURONA

Dendrita , Soma, Axn. Ncleo, Nodo de Ranvier,

Axn Terminal, Clula de Schwann, Vaina de mielina
 SINAPSIS
Conducen el estmulo neuronal
Neurona presinptica y neurona postsinptica
Conducen el estmulo en una sola direccin
Contacto funcional
1000 billones (nios)
100 A 500 billones en adultos
TIPOS
SINAPSIS ELECTRICA (Retina y corteza cerebral): La liberacin de iones
en el espacio sinptico contactan con la membrana postsinptica
provocando cambios en los canales correspondientes y luego cambios
en el interior de la clula receptora.
SINAPSIS QUIMICA: La liberacin de neurotransmisores en el espacio
sinptico provoca cambios en los receptores especficos y luego
cambios conformacionales intracelulares.
CLASES
AXO-DENDRITICA
AXO-AXONICA
AXO- SOMATICA
Conduccin Elctrica
Potencial de accin
Sinapsis
Neurotransmisor Localizacin Funcin
Transmisores pequeos
Acetilcolina Sinapsis con msculos y glndulas; Excitatorio o inhibitorio
muchas partes del sistema nervioso Envuelto en la memoria
central (SNC)
Aminas
Serotonina Varias regiones del SNC Mayormente inhibitorio; sueo, envuelto en estados
de nimo y emociones
Histamina Encfalo Mayormente excitatorio; envuelto en emociones,
regulacin de la temperatura y balance de agua
Dopamina Encfalo; sistema nervioso autnomo Mayormente inhibitorio; envuelto en
(SNA) emociones/nimo; regulacin del control motor
Epinefrina Areas del SNC y divisin simptica Excitatorio o inhibitorio; hormona cuando es
del SNA producido por la glndula adrenal
Norepinefrina Areas del SNC y divisin simptica Excitatorio o inhibitorio; regula efectores simpticos;
del SNA en el encfalo envuelve respuestas emocionales
Aminocidos
Glutamato SNC El neurotransmisor excitatorio ms abundante (75%)
del SNC
GABA Encfalo El neurotransmisor inhibitorio ms abundante del
encfalo
Glicina Mdula espinal El neurotransmisor inhibitorio ms comn de la
mdula espinal
Otras molculas
pequeas Incierto Pudiera ser una seal de la membrana postsinptica
xido ntrico para la presinptica
Transmisores grandes
Neuropptidos
Pptido vaso- Encfalo; algunas fibras del SNA y Funcin en el SN incierta
activo intestinal sensoriales, retina, tracto
gastrointestinal
Colecistoquinina Encfalo; retina Funcin en el SN incierta
Sustancia P Encfalo; mdula espinal, rutas Mayormente excitatorio; sensaciones de dolor
sensoriales de dolor, tracto
gastrointestinal
VIAS DE PROYECCIN DOPAMINRGICAS
Algo se ha movido y comienza a observarse. El centro de Llegan nuevas impresiones pticas y se visualiza con Proceso de pensamiento con una mayor actividad
la visin comienza a moverse. mayor detalle la escena. en el lbulo frontal.

La persona recuerda actividades y momentos del pasado. Realizacin de un deporte. Se observa la activacin Los odos perciben la msica y el lenguaje en una cancin.
Varias zonas colaboran en esta tarea. de las zonas motoras. Participan ambos hemisferios.

Se analizan las variedades de los tonos musicales. Se escucha msica.

Ser Psicolgico
Procesos Globales: Conciencia,
Orientacin.
Procesos Cognitivos: Atencin,
Lenguaje, Pensamiento, Percepcin,
Memoria e Inteligencia.
Procesos Afectivos: Afecto, nimo,
Emociones y Sentimientos.
Procesos Volitivos: Voluntad,
Motivacin, Valores, Intereses.
PERSONALIDAD
HISTORIA CLNICA
I.- DATOS DE FILIACIN
Nombre : Edad : Sexo : M ( ) F ( )
Lugar y Fecha de Nacimiento :
Lugar y Tiempo de Residencia :
Domicilio :
Grado de Instruccin : Ocupacin :
Estado Civil : Religin :
Telfonos: e_mail :
Fecha de Evaluacin :
II.- MOTIVO DE CONSULTA
Es parte del estudio de caso, referida a aquellas molestias y comportamientos que han motivado, en la actualidad, la
consulta especializada. No se refiere a toda la historia de la dolencia, trastorno o enfermedad sino al ltimo episodio del
mismo, que segn el consultante (paciente) o su familia, requiere ayuda.
La informacin solicitada al consultante o su familia deber responder a las siguientes preguntas:
a) PORQU ACUDE (Que es lo que tiene, de que se trata, etc.)
Se indagar la razn por la que acude(n) a consulta y se har la DESCRIPCIN de la molestia (sntomas) anotando de la
manera ms objetiva y completa las caractersticas de las mismas. Puede incluir uno o ms sntomas como por ejemplo:
tristeza, desasosiego, alucinaciones, cefaleas, etc.
b) EN QUE CIRCUNSTANCIAS APARECEN LAS MOLESTIAS
Se establecer y anotar la relacin entre la aparicin de las molestias y las situaciones (acontecimientos) que la
precedieron por ejemplo: la aparicin de la tristeza precedida por el fallecimiento de un familiar.
c) DESDE CUANDO APARECEN LAS MOLESTIAS
Se establecer aproximadamente el momento ( fecha) en que aparecen las molestias del ltimo episodio. Se anotar
indicando (este aspecto) de la siguiente manera: Las molestias (tristeza, angustia, alucinaciones, etc.) empezaron hace
una semana , 15 das, un mes, etc.
d) COMO EVOLUCIONO (El ultimo episodio)
Se anotar la evolucin del ltimo episodio desde su inicio (aparicin brusca,, insidiosa ). Cmo se ha lado (de manera
continua, ondulante, estacionaria, hacia la mejora espontnea, o ha hacia el empeorado etc.). Se anotar tambin que
tipo de estudios clnicos o tratamientos (psicolgicos o mdicos) que ha recibido y como ha respondido a ellos.
HISTORIA CLNICA

III.- AMPLIACIN DEL MOTIVO DE CONSULTA

En esta parte se anotar los episodios previos referidos slo a la sintomatologa que motiv la consulta. Por
ejemplo si el motivo de consulta es un trastorno depresivo en la ampliacin se anotarn los episodios
depresivos o maniacos. Episodios previos referidos a otros trastornos, como por ejemplo fobias, se
anotarn en la seccin antecedentes patolgicos de la Historia Personal
IV.- HISTORIA PERSONAL
En esta parte se anotar la historia de la persona desde el periodo del desarrollo prenatal ( embarazo)
hasta el momento de la consulta.
Embarazo: Se anotar si fue hijo(a) deseado(a),si fue planificado(a);cmo transcurri el embarazo
indicando de manera especial los fenmenos psicolgicos (relaciones de pareja, expectativas sobre el
parto, la aceptacin del rol materno, etc.) ; enfermedades
Tipo de parto eutcico o distcico. Apgar. Despus de cuanto tiempo se lo entregaron a la madre.
Desarrollo Inicial: El periodo comprendido desde el nacimiento hasta los 5 aos : Alimentacin (lactancia,
ablactancia, dieta completa): Lenguaje (edad de sonidos guturales, primeras palabras, frases, oraciones,
alteraciones) Control de esfnteres (vesical, anal, diurno, nocturno, alteraciones).
Escolaridad: Nido, primaria, secundaria, superior: Instituto, Universidad
Trabajo: Privado. Estatal, Cargo que ocupa, Tiempo de permanencia, adaptacin.
Pasatiempo
Vida sexual:
Nmero de hijos :
V.- HISTORIA FAMILIAR (Patologa : Abuelos, padres, hermanos, hijos, etc.)
 VI. EVALUACIN DE LAS FUNCIONES PSQUICAS (Examen Mental)

A.- Observacin: Porte, Comportamiento y actitud

Porte:
a) Sexo: (M) (F)
b) Edad Aproximada ( )
c) Talla ( )
d) Peso ( )
e) Raza : Blanca ( ) Trigueo ( ) Negro ( ) Otro
f) Vestimenta: Adecuada a la situacin ,edad, sexo , economa y estacin
g) Estado de higiene: Adecuado ( ) Inadecuado ( )
h) Estado de hidratacin
i) Estado de nutricin
j) Biotipo : Leptosmico ( ) Pcnico ( ) Normosmico ( )
k) Alio personal : Adecuado ( ) Inadecuado ( )
l) Seas
Comportamiento
a) Marcha : Normal ( ) Rpida ( ) Lenta ( )
b) Posicin : Sentada ( ) De pie ( )
c) Alerta: Alerta ( ) Relajada ( )
d)Facies: Expresivas ( ) Inexpresivas ( ) Denota ansiedad ( )
e) Movimientos : Atentos y adecuados a la situacin (SI (NO)
f) Gestos : Ademanes adecuados (SI) (NO)
g) Mirada : Expresiva ( ) Fra ( )
Actitud
Tranquilo ( ) Intranquilo ( ) Colaborador ( ) Poco colaborador ( )
No colaborador ( ) Interesada( ) Confianza ( ) Suspicaz ( ) indiferente ( ) , Negativista
[activa ( ), pasiva ( )] Espontnea,( ) Reticente ( ) Inconstante ( ) Ausente, ( ) hostil ( ),
 Psicopatologa de la Conciencia
1. Hipervigilancia.
2. Sopor.
Niveles de Vigilancia 3. Obnubilacin.
I Trastornos Sensorio. 4. Estupor.
Cuantitativos 5. Coma.

Estrechamiento de Conciencia.

1. Delirium.
II. Trastornos 1. Estado oniroide 2. Estado Crepuscular.
Cualitativos anublamiento 3. Estado Confusional.

1. Conviccin de Inexistencia Personal

2. Despersonalizacin.
III. Trastornos de la 3. Desdoblamiento de la Personalidad con Autoscopia Externa
Conciencia del Yo 4. Doble Personalidad o Personalidad Alternante.
5. Fuga Disociativa
 Exploracin Neurolgica
Nivel Actividad y Patrn
Nivel
concienci Respuestas Respiratori Globos Oculares Pupilas
Lesional
a motoras o
Agitado, localiza el Cheyne- Movimientos
Cortical Letargia Normal
dolor Stokes variables orientados
Desviacin
conjugada o posi.
intermedia
Obnubilaci Miosis
Rigidez Movs. aberrantes
Diencfalo n moderada
decorticacin R. oculo-vestibular
Estupor poco reactiva
(+)
R. oculo-ceflico
(+)
Posicin fija
adelante
R. corneal ()
Mesencfa Rigidez Midriasis
Coma Kusmault R. oculo-ceflico
lo descerebracin media fija
asimtrico
R. oculo-vestibular
asimtrico
R. corneal (-)
Extensin Miosis
Protubera Respiracin R. oculo-ceflico (-)
Coma miembros sups. y intensa
ncia apneica R. oculo-vestibular
flexin inferiores arreactiva
( -)
Midriasis
Gracias!!!!