METALES

PESADOS
MERCUR
IO
 MERCURIO

MERCURIO (Hg)

T ambiente: lquido y voltil

Hg orgnico: Dimetilmercurio, metilmercurio y el
fenilmercurio.
Hg inorgnico: Mercurio elemental, xido de
mercurio, catin mercrico y mercurioso.
 MERCURIO

Ciclo global:
Se
Hg elemental
evapora
proviene de Es inhalado
hacia la
volcanes
esfera.

Ctes de aire
hacia las
fuentes de
agua

Metil Metabolismo
bacteriano
mercurio.
 MERCURIO

Fuentes contaminantes:

Actividad volcnica Minera Residuos

industriales

Baterias secas - Industria papelera Laboratorios

pilas
 MERCURIO

Toxicocintica:

Absorcin: Respiratoria (Hg elemental)

Digestiva (metilmercurio)
Orgnicos: 90% unin a Hb
Inorgnicos: unin a albmina
Acumulacin de mercurio:

Riones e hgado mercurio inorgnico

Bazo y SNC corteza occipito parietal,
ncleos del tlamo
 MERCURIO

Al
encontrarse en el interior del cuerpo el
Hg es alterado por los procesos
metablicos. Por ejemplo, el Hg
elemental al ingresar al SNC por accin
del perxido catalasa se convierte en
cationes mercricos que se acumulan
en este sistema.

Eliminacin:

Renal sales de mercurio, Hg elemental

Fecal mercurio inorgnico
 MERCURIO

Forma del Vida media biolgica Vida media

mercurio en el organismos biolgica en los
tejidos

Mercurio Pulmn (1,7 das)

elemental y 35 a 90 das Rin (64 das)
sales Cerebro (> 1 ao)
inorgnicas

Metilmercuri 110 a 190 das Sangre (70 das)

o Cerebro (120 das)
 MERCURIO

Fisiopatologa:
Su principal toxicidad se
Su forma ionizada se
basa en la inhibicin de
une a: grupos
diversas enzimas claves
fosfatos, carboxilo,
para el funcionamiento
amida y amina.
del organismo

Otros:Precipitacin de protenas neuronales,

disminuye la produccin energtica celular y la
actividad mitocondrial, perturba los sistemas de
transporte tbulo proximal, de potasio y de ATP-asa
de membrana, reduce la respuesta humoral y el
paso activo de azcares, aminocidos y precursores
de cidos nucleicos
 MERCURIO

Manifestaciones clnicas:
INTOXICACIN AGUDA:
Hg Elemental:
inicialmente un
Al segundo y tercer da
compromiso pulmonar
puede
Derivados
aparecer
orgnicos:
con dolor torcico, tos,
estomatitis
una accin corrosiva
con sialorrea,
en las
bronquitis, neumonitis,
tumefaccin
mucosas, se gingival,
desencadena
bronquiolitis que
halitosis
un cuadro y sabor
de metlico.
pueden llegar a falla
Y
gastroenteritis
en la ltima fase,
agudadonde
respiratoria. Conjunto a
se
acompaado
ha aumentado de dolor
la
esto, tambin se
absorcin
retroesternal
del ymetal
epigstrico,
evidencia compromiso
aparece
disfagia, una
vmito,
insuficiencia
diarrea,
gastrointestinal con dolor
renal
deshidratacin
anrica por y sangrado
necrosis
abdominal, nuseas,
tubular
del tracto
condigestivo.
intensa
vmito, diarrea y
uremia.
gingivitis.

 MERCURIO

INTOXICACIN CRNICA:

Con Hg elemental, es muy comn que suceda en

la industria y la minera y genere el denominado
hidrargirismo consistente en:

TGI: nuseas,
SNC: eretismo
vmito, mercurial
diarrea y estomatitis
(irritabilidad,
tristeza, ansiedad,
mercurial (signoinsomnio,
clave) cuyo
temor, principal
prdida
de
sntoma memoria,
es la sialorrea,
labilidad con emocional,
gingivitis,
hiperexcitabilidad
ulceraciones de emocional).
la mucosa oral y cada
Como signodeprincipal
temprano los dientes;
aparece tambin
el temblor se
intencional
evidencia el signo
de origen
de Gilbertcerebeloso
(lnea griscea-que
inicia enen
azulada lengua,
las encas).
labios, prpados y dedos de
las manos hasta extenderse a todo el cuerpo
y aumentar
RION: Hay de
dao
intensidad.
directo en los glomrulos y
Marcha
los tbulos cerebelosa,
renales, con lo ataxia,
que se evidencia
anosmia, la
neuropata sensitiva
proteinuria como signo motora
de la y
lesin.
disminucin del
campo visual.
 MERCURIO

Con sales de Hg:

Predominan los sntomas

gastrointestinales:
Acrodinia:
sabor metlico,
rash morbiliforme,
sensacin de
papular eritematoso,
quemadura oral, prdida
con induracin
de dientes,
hiperqueratsica en
hipersalivacin, nuseas
las palmas, plantas y
y gingivoestomatitis.
cara, taquicardia,
hiperhidrosis,
Tambin disfuncin renal
fotofobia, insomnio y
(sndrome nefrtico),
debilidad.
anormalidades
neurolgicas.
 MERCURIO

Con metilmercurio:

CLNICA: parestesias (en

PRODROMO: (2
dedos, lengua y en la
semanas a 2 meses)con
boca), ataxia, disartria,
astenia, apata,
parlisis motora y
depresin y deterioro
alteraciones sensitivas
intelectual
(diplopa, sordera)

Se resalta su facilidad para atravesar la placenta y

acumularse en el feto, generando parlisis cerebral con
retardo mental, dificultades en la alimentacin y dficit
motor importante
 MERCURIO

DIAGNSTICO
Criterios clnicos
Historia de exposicin
Concentraciones en
lquidos biolgicos

Se considera intoxicacin por mercurio cuando se registran

valores en orina de 24 horas mayores de 35 g/L o 35 g/ gr
de creatinina y en sangre, valores mayores a 15 g/L en
exposicin a mercurio elemental.
 MERCURIO

TRATAMIENTO
Suspender la exposicin al metal y
empezar tratamiento con agentes
quelantes

cido 2,3-dimercapto-1-propano-sulfnico
cido 2,3 dimercaptosuccnico:
Penicilamina
Dimercaprol

cido 2,3-dimercapto-
1-propano-sulfnico
Dona grupos sulfidrilo que
forman complejos hidrosolubles
con el mercurio y son
excretados por orina.
Medicamento de eleccin tanto
en las intoxicaciones agudas
como crnicas de las diferentes
formas del metal.
Fiebre, nuseas, eritema
multiforme, sndrome de
Steven Johnson, elevacin de
transaminasas
MERCURIO
cido 2,3
dimercaptosuccnico
Aumenta la excrecin de
mercurio disminuye los
niveles de metil-mercurio
en el cerebro.
Administracin oral, no
sufre metabolismo y su
excrecin es renal.
Reacciones de
hipersensibilidad y
eliminacin de otros
elementos como cobre,
manganeso, molibdeno y
zinc

PENICILAMINA
Quelante de metales como el
plomo, cobre y mercurio.
Absorcin del 40- 70%, disminuye
con la ingesta de alimentos;
excrecin renal y sufre
metabolismo heptico.
Reduce las concentraciones
sanguneas de metil-mercurio.
Fiebre, artralgias, linfadenopatas,
debilidad, anorexia, nuseas,
vmito, lesiones orales,
glomerulopata, trombocitopenia,
anemia aplstica
MERCURIO
DIMERCAPROL
Incrementa la excrecin
urinaria de los metales
pesados a travs de la
formacin de compuestos
estables, no txicos y solubles
en agua.
Tratamiento de intoxicacin
con sales de mercurio, logra
removerlas de los riones
Actualmente no se usa, debido
a la frecuencia de sus RAM
(hiperhidrosis, hipertensin,
cefalea, dolor osteomuscular,
rash)
PLOMO
 PLOMO

FUENTES DE EXPOSICIN
NATURALES:

Desgaste geolgico y emisiones volcnicas

 PLOMO

HUMANAS:

Bateras de autos Gasolina Plstico

Soldadura Municiones Otros: juguetes,

cermica, cosmticos
 PLOMO

TOXICOCINTICA:
ABSORCIN: va intestinal, respiratoria o drmica.
Se ve incrementada en presencia de dietas bajas de hierro,
calcio, fsforo y zinc.

DISTRIBUCIN: Su distribucin en todo el organismo es

lenta, dura entre 4 a 6 semanas
Sangre: se acumula ms Pb en los eritrocitos que en el
plasma. Vida media de 35 das.
Tejidos blandos (rin e hgado): aqu su vida media es
de 40 das.
Esqueleto: en l, el Pb forma compuestos con los fosfatos,
acumulndose ms que todo en las epfisis y metfisis. Vida
media de 20 a 30 aos
 PLOMO

El Pb puede atravesar la placenta y la captacin comienza

desde la semana 12 de gestacin.

METABOLISMO Y EXCRECIN:
Pb orgnico se metaboliza en el hgado por el citocromo
p450 (genera metabolitos muy neurotxicos).
Cierto porcentaje no se metaboliza y se excreta por
orina.
Tiempo de vida media biolgico de 10 aos, lo que facilita su
acumulacin.
 PLOMO

FISIOPATOLOGA
EN SNC:
Daa receptores de N-metil-D-
aspartato
(NMDA) y la xido ntrico sintasa.
Interfiere con la unin del calcio a
la fosfocinasa C del cerebelo
Deteriora el funcionamiento de
los opiodes endgenos
Incrementa la liberacin de
neurotransmisores
Disminuye la formacin de
mielina, deteriora la integridad de
la BHE
Edema cerebral
Destruccin de las clulas de
Schwann
Inhibe liberacin de GABA
 PLOMO

FISIOPATOLOGA

EN RIN:
Induce estrs oxidativo,
apoptosis y necrosis,
con inhibicin o perdida
de los transportadores
de membrana
Aumento de la
conductancia al calcio
(incrementando sus
niveles citoplasmtico).
 PLOMO

FISIOPATOLOGA

EN SISTEMA
El Pb inhibe una enzima que
HEMATOPOYTICO:
metaboliza el ARN en los GR, lo
Se une a transferrina, Hb y
que ocasiona que se acumulen
enzimas que sintetizan grupo
fragmentos de ARN en ellos,
HEMO
afectando su maduracin y
Efecto sinrgico entre anemia
haciendo al GR susceptible a
ferropenica y toxicidad
hemlisis, dichos fragmentos se
hematolgica por Pb, de
aprecian como masas en el
manera que la ferropenia
citoplasma del eritrocito y se les
facilita la toxicidad del Pb y
denomina punteado
este a su vez empeora la
basfilo
anemia.
 PLOMO

MANIFESTACIONES CLNICAS
Latoxicidad aguda se presenta luego de una
exposicin respiratoria a altas concentraciones,
con encefalopata, insuficiencia renal y sntomas
gastrointestinales.

Latoxicidad crnica es la ms frecuente, con

compromiso multisistmico: hematopoytico,
del sistema nervioso, gastrointestinal, rin y
sistema reproductor
 PLOMO

MC frecuentes: dolor abdominal, astenia,

cefalea, irritabilidad, dificultad en la
concentracin y constipacin, entre otros.

Clico
saturnino: ataques de dolor con defensa
abdominal (suele confundirse con abdomen
agudo de manejo Qx), puede ceder al presionar
el abdomen
 PLOMO

Ribete de Burton o lnea de sulfuro: lnea oscura entre la

base del diente y la enca

Polineuropata perifrica: predominantemente los

miembros superiores, ms los msculos extensores que
los flexores y ms el lado dominante. Mano del pintor
 PLOMO

Cuanto ms pequeo sea el nio, ms daino puede resultar

el plomo y los bebs que an no han nacido son los ms
vulnerables.

Anomala vertebral, atresia anal, defectos cardiacos, fstula

esofgica, anomalas renales y anormalidades de las
extremidades en un recin nacido de una madre con
plombemias altas durante el primer trimestre del embarazo

Posibles complicaciones: Problemas de comportamiento o

atencin, bajo rendimiento escolar, problemas auditivos,
dao renal, reduccin del cociente intelectual, lentitud en el
crecimiento corporal.
 PLOMO

Encefalopata plmbica caracterizada por trastorno del

sensorio y convulsiones se presenta en pacientes con
plomo en sangre mayor de 100 mg/dL

Tambin a niveles altos pueden ocasionar vmitos,

marcha inestable y debilidad muscular.
PLOMO
 PLOMO

DIAGNSTICO Sx neuropsiquitrico,
gastrointestinal,
hematolgico y urinario

Marcador biolgico:
Plumbemia

Exmenes
complementarios:
Hemoleucograma
Nitrgeno urico
Creatinina
Rayos X simple abdomen

Segn ACGIH, en nios:

10g/dL: intoxicacin
>15g/dL: tratamiento
nutricional
>45g/dL: tratamiento
quelante
 PLOMO

Segn concentracin de plomo en sangre:

20-44g/dL:
9g/dL: Repetir en 1 educacin,
y 3 meses intervencion
nutricional

10-14g/dL: Repetir en
45-69g/dL:
1 y 3 meses, educacin.
educacin, iniciar
terapia en <24 hrs,
con terapia quelante.
15- 19g/dL: Repetir
prueba en 2 meses,
educacin. Si en ese
tiempo persiste, se
70g/dL
inician medidas
hospitalizar, iniciar
nutricionales (aumento
terapia quelante,
ingesta de Fe y Ca,
educacin.
reduccin de grasas y
alimentacin frecuente)
TRATAMIENT PLOMO

O
AGENTES QUELANTES:
1. DIMERCAPROL (BAL)
2. EDETATO DE CALCIO DISDICO(CaNa2EDTA)
3. SUCCIMER (2,3-meso-cido
dimercaptosuccinico o DMSA)
4. PENICILAMINA
 PLOMO

EDETATO DE CALCIO
DIMERCAPROL (BAL) DISDICO
Forma compuestos Aumenta excrecin
estables, no txicos, con
urinaria de plomo,
el plomo y solubles en
agua que se excretan en formando compuestos
la orina. hidrosolubles.
Debe administrarse en Inefectivo en

solucin oleosa, va IM pumblemia <35g/dL

profunda Administrar con BAL
Muchos efectos adversos Baja biodisponibilidad
( fiebre y alergia) oral.
Reservado para Uso parenteral/
intoxicaciones mas intrahospitalario
graves combinado con Monitoreo de funcin
EDTA
renal
 PLOMO

SUCCIMER
(DMSA) PENICILAMINA

Va oral
Efectivo en nios y
adultos
Alta solubilidad en
Va oral
agua
Intoxicacin leve
Gran ndice
teraputico
moderada
Reemplazado por
Absorcin GI
RAM: anorexia,
succimer
nuseas, vmito,
brotes
maculopapulares.
ARSNIC
O
 ARSNICO

FUENTES DE EXPOSICIN

Industria metalrgica Aire - Agua Alimentos

(Cu Pb Zn- Sn-
Au)

Insecticidas Arsenobenzoles
 ARSNICO

TOXICOCINTICA
Absorcin por va oral, respiratoria y
cutnea.

La
vida media es de 10 horas, aunque se
puede detectar arsnico en orina hasta el
10mo da despus de la exposicin.
 ARSNICO

TOXICODINAMIA
Bloqueael ciclo de Krebs
interrumpiendo la fosforilacin oxidativa
 ARSNICO

MANIFESTACIONES CLNICAS
INTOXICACIN AGUDA

Dolor abdominal, vmito y

frecuentemente
deshidratacin; cuando es
grave puede haber
rabdomiolisis, falla renal
aguda, vasodilatacin que
ocasiona un choque
secundario, depresin
miocrdica y prolongacin del
QT. Tambin produce letargia,
delirio, convulsiones y coma.
 ARSNICO

INTOXICACIN CRNICA

Eritema, ppulas, vesculas,

lceras, hiperqueratosis palmo-
plantar, verrugas,
hiperpigmentacin
(melanodermia arsenical),
estras blancas en las uas
(lneas de Mees).
Puede perforar el tabique nasal,
causar cirrosis, gangrena en las
extremidades, hipoplasia
medular y es carcingeno
heptico y pulmonar.
 ARSNICO

DIAGNSTICO
Enorina de 24 horas:
<10 ug/L son normales y en cabello <1
mg/kg
 ARSNICO

TRATAMIENTO

VO: se debe realizar lavado gstrico

Antdoto: unitiol (Dimaval)

Tambin se puede utilizar dimercaprol por va

intramuscular

Para casos crnicos se usa cido dimercaptosuccnico y

como segunda eleccin d-penicilamina, ambos va oral.
CADMIO
 CADMIO

Usado como aleacin con otros metales,

fabricacin de acumuladores elctricos,
pigmentos para pinturas, soldaduras y
en la industria del plstico, aunque en
los alimentos tambin se puede
encontrar
 CADMIO

TOXICOCINTICA
Absorcin principalmente va respiratoria
Se fija a la hemoglobina de los eritrocitos.
Tiene una semivida de 15 aos
La mayora se deposita en el hgado y en los riones.

Es ms
txico
inhalado
que
ingerido.
 CADMIO

MANIFESTACIONES CLNICAS
INTOXICACIN
INTOXICACIN AGUDA CRNICA

Se acumula en el
hueso y causa dolor
Vo: Nuseas, Produce una
vmito, diarrea y pigmentacin
dolor abdominal amarrilla en el
esmalte y pude
V. Respiratoria: causar rinitis,
Neumonitis qumica anosmia, bronquitis y
y edema agudo de enfisema.
Es un cancergeno de
pulmn
pulmn y prstata.
 CADMIO

DIAGNSTICO
La concentracin normal es de 5 ug/L en
la sangre.
COBALTO
 COBALTO

FUENTES DE EXPOSICIN

Imanes Esmaltes Prtesis Qx

 COBALTO

TOXICOCINTICA Y TOXICODINAMIA
Absorcin muy variable (4-45%)

Inhibe el metabolismo aerobio incrementando la

gluclisis y disminuyendo la utilizacin de
oxgeno; se cree que el metabolismo del etanol
facilita su toxicidad.
 COBALTO

MANIFESTACIONES CLNICAS
Faringitis,disnea, asma y alveolitis, dolor
epigstrico y hematemesis, dermatitis de
contacto, hipotiroidismo y bocio (inhibe tirosina
iodinasa), reticulocitosis, policitemia, inhibe la
transmisin neuromuscular porque compite con el
calcio y necrosis tubular.
 COBALTO

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
Normalmente en orina: 2 ug/g
creatinina.

No hay evidencia de beneficio alguno

con el lavado gstrico y el carbn
activado.

Se usa el polietilenglicol, la Ca-Na EDTA

y la N-acetilcistena.
COBRE
 COBRE

FUENTES DE EXPOSICIN
Se usa junto con el zinc

Junto con el estao para obtener bronce:

Conducciones de Soldaduras Colorantes y

gas pesticidas
 COBRE

TOXICOCINTICA
Cobre elemental solo es txico por va respiratoria y ocular

Las sales tiene absorcin va oral y causan la mayora de las

intoxicaciones agudas.

La absorcin puede ser hasta del 12% con la mucosa intacta;

cuando se lesiona por una sobredosis puede ser mayor

Tiene una muy alta unin a protenas.

Su vida media es de aproximadamente 15 minutos.

En el hepatocito se une a la ceruloplasmina y se elimina por

va biliar, esto ayuda a que disminuya su toxicidad.
 COBRE

TOXICODINAMIA
Estrs
oxidativo que destruye la mitocondria y la
membrana celular

Destruir el eritrocito y producir metahemoglobina.

Cuando el hgado se ve afectado por el cobre se

necrosa y lo libera todo a la sangre pudiendo causar
una hemlisis masiva. Todo esto sucede en la
enfermedad de Wilson.

El rin se compromete por la metahemoglobinuria.

 COBRE

MANIFESTACIONES CLNICAS
INTOXICACIN AGUDA:

Hiperpirexia, hipotensin y colapso cardiovascular,

depresin del SNC, convulsiones y trastornos del
movimiento.
 COBRE

INTOXICACN CRNICA:

Encefalopata, una cirrosis heptica y crisis hemolticas.

Ataxia, temblor, parkinsonismo, disfagia y distona.
Tambin produce cambios en el nimo o en el
comportamiento.
Coloracin verdosa a las mucosas, faneras y dientes. En el
ojo produce cataratas y en anillo de Kayer-Fleischer.

En general el cuadro clnico se caracteriza por anorexia,

astenia, prdida de peso, tos y disnea
 COBRE

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO

Las concentraciones normales van desde 70 a

140 ug/g en suero y la cupruria es de 25 ug/g.

La desintoxicacin cuando la ingesta aguda se

hace va oral no tiene gran valor, ya que el
vmito es algo comn despus de su ingesta.

Cuando hay complicaciones hematolgicas o

hepticas se hace terapia de quelacin con d-
penicilamina
CROMO
 CROMO

FUENTES DE EXPOSICIN
Los compuestos del cromo se emplean en:

Cromado Curtido del cuero Acero

Tto del agua Tto de la madera

 CROMO

La principal va de ingreso del cromo +6

es inhalatoria, fcilmente ingresa a las
clulas, en donde es reducido a +3.
El cromo +3 causa: cncer de pulmn,
perforacin del tabique nasal, bronquitis,
asma y dermatitis de contacto
 CROMO

TOXICOCINTICA y
TOXICODINAMIA
Una vez en la sangre penetra con facilidad en el interior de los
eritrocitos, combinndose con la fraccin globina de la
hemoglobina, reducindose posteriormente a estado trivalente (Cr
+3)

En esta forma tiene gran afinidad por las protenas plasmticas,

principalmente la transferrina.

El Cr +3 se acumula principalmente en riones, medula osea,

pulmones, ndulos linfticos, hgado, bazo y testculos.

La principal va de eliminacin es la renal (80%). La semivida de

eliminacin es de 15-41 h.

Accin irritante y sensibilizante, es un agente capaz de producir

dao oxidativo en el ADN
 CROMO

MANIFESTACIONES CLNICAS
INTOXICACIN AGUDA
Irritacin de las mucosas,
vmito, diarrea, dolor
abdominal y hemorragia
intestinal.
Se han descrito casos de
muerte, por colapso
cardiocirculatorio; si
sobrevive, puede aparecer
una insuficiencia renal aguda
por necrosis tubular aguda.
Tambin puede ocasionar
falla heptico, coagulopata, o
hemlisis intravascular.
 CROMO

INTOXICACIN CRNICA
Alteraciones
principalmente
dermatolgicas,
broncopulmonares y
nasales
lcera en nido de
lceras en nido de
paloma
paloma

Ulceracin o
perforacin de la
mucosa del tabique
nasal

Decremento del sentido

del olfato, y coloracin
amarilla de los dientes
y la lengua
 CROMO

DIAGNSTICO
Concentraciones mximas permisibles de
cromo en orina despus de la jornada
laboral deben ser <15 g/g creatinina y
en la poblacin no expuesta debe ser < 5
g/g de creatinina.
 CROMO

TRATAMIENTO
Las quemaduras por cido crmico pueden tratarse
con agentes quelantes va tpica y/o sistmica. Se
recomienda escisin rpida y amplia y despus
injerto cutneo si la quemadura cubre ms de 2%
del rea de superficie corporal total.

La ingestin de cromo exige lavado gstrico.

En las intoxicaciones agudas por sales hexavalentes

de cromo se debe de administrar cido ascrbico,
el cual reduce el cromo hexavalente a su forma
trivalente y se reduce la absorcin del metal.
ESTAO
 ESTAO

FUENTES DE EXPOSICIN

Es un material resistente a la corrosin

Elestao metlico se usa para revestir

latas
 ESTAO

Combinaciones con sustancias como el cloro,

azufre u oxgeno se llaman compuestos
inorgnicos de estao y se usan en:

Pasta dental Perfumes Jabones

Colorantes Aditivos
 ESTAO

El
estao tambin puede combinarse
con carbono para formar compuestos
orgnicos de estao que se usan en:

Fabricacin de plsticos Envases de alimentos

Repelentes Caera plstica

 ESTAO

MANIFESTACIONES CLNICAS
Compuestos
orgnicos
Compuestos inorgnicos

Poco txicos. Irritantes de piel y

mucosas.
Irritacin del TGI y del
tracto respiratorio. Depresores del SNC
convulsiones, coma e
Dolores de estmago, incluso la muerte.
anemia, y
alteraciones del No hay evidencia de
hgado y los riones. que sea cancergeno.
MANGANE
SO
 MANGANESO

FUENTES DE EXPOSICIN

Extraccin y transporte Soldaduras Industria metalrgica

de minerales

Industria qumica Pilas

 MANGANESO

FARMACOCINTICA Y
FARMACODINAMIA
Absorcin va digestiva y respiratoria.

En el plasma, se fija a transferrina y se redistribuye por todo

el organismo, encontrndose concentraciones mas elevadas
en hgado, rion y glndulas endocrinas

Se excreta por va biliar a travs de las heces.

Puede atravesar la barrera hematoencefalica.

El rgano diana es el sistema extrapiramidal, los efectos se

deben a una deplecin de dopamina y serotonina en ciertos
ncleos basales.
 MANGANESO

MANIFESTACIONES CLNICAS
Altas exposiciones alteran la velocidad de respuesta visual, el
movimiento fino de mano y antebrazo y suscita la aparicin de temblor
fino. A partir de determinados niveles tiene efectos txicos respiratorios
por depsito e interferencia con la inmunidad local y en el SNC por
alteracin del metabolismo de catecolaminas y melatonina.

INTOXICACIN AGUDA:
Vara desde un sndrome
pseudogripal hasta una
neumona qumica
 MANGANESO

INTOXICACIN CRNICA:
Produce parkinsonismo
1. Fase prodrmica: Anorexia,
astenia, somnolencia, insomnio,
mialgias, cefalea y disfuncin
sexual.

2. Fase clnica precoz:

Manifestaciones extrapiramidales
(disartria, incoordinacin motora,
temblor de intencion, facies anmica,
vrtigo, ataxia)

3. Fase de estado: Severas

alteraciones psicomotoras asociadas al
grave cuadro extrapiramidal que
dificultan la marcha o la tornan rgida,
disartria y facie parkinsoniana
 MANGANESO

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
Las concentraciones normales en sangre oscilan entre
0,7 y 1,5 g/dL. En orina es <1 g/g de creatinina.

Se recomienda que las concentraciones de manganeso

en orina de los trabajadores expuestos sea < 50 g/L

Tto: EDTA Ca-Na2 (aumenta eliminacin de

manganeso)
NQUEL
 NQUEL

FUENTES DE EXPOSICIN

Fabricacin de Fabricacin de Fabricacin de

monedas herramientas. armas.

Industria petrolera Acero inoxidable Utensilios

domsticos
 NQUEL

FARMACOCINTICA Y
FARMACODINAMIA
Ingresa al organismo a travs de la piel, pulmones y
tracto gastrointestinal.

Por va inhalatoria, tiende a acumularse en los

pulmones y entre un 20 y 35% va a la sangre.

Atraviesa la placenta y puede acumularse en leche

materna.

Tiende a acumularse ms en tejidos que en sangre,

la mayora se excreta en la orina, aunque las heces
son otra va de excrecin.
 NQUEL

MANIFESTACIONES CLNICAS
Lapiely lasvas respiratorias,son losrganos diana,
pudiendo ocasionar rinitis, sinusitis, anosmia y perforacin
del tabique nasal

Por su accin sensibilizante puede producir cuadros de

asma bronquial y de dermatitis alrgica.

Los compuestos solubles delnquelse consideran

cancergenos de senos paranasales y pulmn.
 NQUEL

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
Las concentraciones normales de nquel en plasma y orina en persona no
expuesta laboralmente son entre 0,2 y 0,4 g/dL y <5 g/L,
respectivamente.

Las concentraciones mximas permisibles en trabajadores expuestos

son de 1 g/dL en plasma y 70 g/g creatinina en orina.

Tratamiento sintomtico en pacientes que cursan con afecciones

respiratorias, dar oxgeno a quienes cursan con hipoxia y usar
corticoesteroides o broncodilatadores en quienes tienen broncoespasmo.
 BIBLIOGRAFA
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