El cncer de prstata es un tumor maligno que empieza a crecer en la
glndula prosttica y que en sus etapas iniciales no presenta sntomas especficos. Ms del 65% de todos los cnceres de prstata se diagnostican en hombres de ms de 65 aos. FACTORES DE RIESGO Herencia Edad Grupo tnico Variantes polimrficas (Gen receptor de andrgenos, citocromo 450, SRD5A2 ) Factores ambientales Alimentacin EXPLORACIN FSICA El interrogatorio urolgico debe centrarse en detectar sntomas de obstruccin del orificio de salida (cuello vesical), continencia, potencia o cambios en el perfil eyaculatorio
Se confirma con anomalas en el tacto rectal o
aumento del nivel srico de antgeno prosttico especfico (PSA). ESTADIOS CLNICOS Se han definido en la prctica con base en si se ha confirmado el diagnstico de la neoplasia, o no, y para los casos diagnosticados, si se detectan o no metstasis en los estudios de imgenes, y el nivel cuantificable de testosterona en la sangre ANTGENO ESPECFICO PROSTTICO (PSA) Es una serina proteasa relacionada con la calicrena que ocasiona licuefaccin del cogulo seminal. Secretado por las clulas epiteliales.
Especfico de la prstata, no del CA
La mayor parte del PSA se encuentra en complejos con
antiquimiotripsina-1 (ACT); slo un pequeo porcentaje est libre
El riesgo de cncer es menor de 10% si el PSA libre es >25%,
pero llega al 56% si el PSA libre es <10%.
La velocidad de PSA es la rapidez de cambio de los niveles del
antgeno con el transcurso del tiempo, y se expresa muy a menudo como el tiempo de duplicacin del antgeno. BIOPSIA PROSTTICA El diagnstico de cncer se confi rma mediante una biopsia con aguja guiada por TRUS (ecografa transrectal) ESTADIFICACIN DEL CA DE PRSTATA - TNM Existen categoras para las neoplasias malignas que son palpables en el tacto rectal, para los identificados slo por antgeno prosttico especfico anormal (T1c), para los palpables pero clnicamente circunscritos a la glndula (T2), y para los que ya se han extendido fuera de la prstata (T3 y T4) ESTADIOS CLNICOS ESTADIO TRATAMIENTO TRATAMIENTO Enfermedad clnicamente localizada Prostatectoma radical Radioterapia Radioterapia con haz externo Braquiterapia
Aumento de las concentraciones de Radioterapia
PSA Enfermedad metastsica sin Frmacos que reducen las castracin concentraciones de testosterona Frmacos antiandrognicos Tratamiento de disminucin de andrgenos intermitente Orquiectoma
Enfermedad metastsica sin Depender de las manifestaciones