Convulsiones y Epilepsia.

Convulsiones y
Epilepsia
Julin David Hurtado B.

Medicina y Ciruga Universidad Tecnolgica
de Pereira
VIII Semestre
Convulsin (crisis epilptica)
Es un fenmeno paroxstico producido por

descargas anormales, excesivas e
hipersincrnicas de un grupo de neuronas del
sistema nervioso central que se manifiesta
como una alteracin sbita y transitoria del
funcionamiento cerebral, pudiendo
encontrarse o no alteraciones de conciencia,
motrices, sensoriales o autonmicas.
Epilepsia
Describe un trastorno en el que una persona

tiene convulsiones recurrentes debido a un
proceso crnico subyacente.
Se define como una condicin crnica de

diferentes etiologas caracterizada por una
predisposicin a padecer crisis epilpticas,
espontneas y recurrentes.
Dos o ms convulsiones no provocadas.

Clasificacin de las crisis
epilpticas
Clasificacin clnica y
electroencefalogrfica de las crisis
Epilpticas (1981)
Present una subdivisin de crisis parciales

en simples y complejas dependiendo si la
conciencia se ve afectada o no.
ACN. Luis E. Morillo. Nueva clasificacin de la epilepsia: ventajas y

epilpticas
Clasificacin de las epilepsias y sndromes epilpticos
(1989)
Tipo de crisis.
Etiologa.
Anatoma.
Factores precipitantes.
Edad de inicio.
Severidad.
Cronicidad.
Aparicin diurna.
Relacin con en ciclo circadiano
Pronstico.

epilpticas
Clasificacin semiolgica de las crisis

epilpticas (1998)
se basa exclusivamente en las caractersticas

semiolgicas. No se tiene en cuenta las
caractersticas concomitantes del EEG.
Compromiso a nivel sensorial, de conciencia,
autonmico y motor.

epilpticas
Propuesta diagnstica para personas
con crisis epilpticas y epilepsia (2001)
Tiene implicaciones etiolgicas, teraputicas

y pronsticas suficientemente slidas. Se
acepta la posibilidad de crisis de origen
multitopogrfico, hemisfrico simtrico o
asimtrico. (autolimitadas, continuas y
reflejas).

epilpticas
se distribuyen en tres grandes grupos:
1.- Convulsiones parciales (focales, locales).
2.- Convulsiones generalizadas.
3.- Convulsiones inclasificables.

Clasificacin de las convulsiones
Parcial Generalizada
Actividad se inicia en Actividad se inicia en

un grupo de neuronas de un gran nmero de
un lbulo o de un neuronas, en ambos
hemisferio. hemisferios.
*anormalidades estructurales
*anormalidades bioqumicas
del encfalo. estructurales mas amplia
EEG Ictal: descarga EEG Ictal: descarga

focal generalizada
Convulsiones Parciales
1.- Convulsiones Parciales
Se originan en regiones concretas del

cerebro.
1.- A. Convulsiones Parciales simples: no

comprometen el estado de consciencia.
1.-B. Convulsiones Parciales complejas: si

comprometen el estado de consciencia.
1.-C. Convulsiones Parciales con

generalizacin secundaria: convulsiones
que comienzan como parciales y a
Convulsiones Parciales Simples
1.- A. Convulsiones Parciales simples:
Producen sntomas motores, sensitivos, autnomos o

psquicos. El EEG ictal exhibe, si el foco de la
convulsin se ubica en la convexidad cerebral,
descargas anormales en una regin circunscrita
situada sobre el rea de la corteza cerebral implicada.
A.a.- Signos motores.
A.b.- Sintomas sensoriales o somatosensoriales.
A.c.- Sntomas psquicos.
A.d.- Signos y sntomas autonmicos.
Motoras
a.-Signos Motores
Crisis motoras focales: expresadas por una convulsin

tnica o clnica localizada de cualquier parte de un lado
del cuerpo.
Crisis motoras focales con marcha (Jacksoniana):
caracterizadas por sntomas motores que pasan
sucesivamente de un territorio a otro siguiendo el orden de
su representacin somatotpica en el giro pre-central.
Crisis versivas. Consisten en una desviacin conjugada de
los ojos, cabeza y algunas veces del tronco .
Crisis con paresia focal (parlisis de Todd): parlisis de la
parte afectada durante varios minutos a horas.
Epilepsia parcial continua: la convulsin se prolonga

durante varias horas o das.
a.-Signos Motores
Crisis posturales. Crisis durante las cuales el cuerpo adopta

una actitud forzada o no se encuentra en posicin natural.
Crisis fonatorias. tres tipos de crisis fonatorias:

Crisis epilptica vocal: caracterizada por una interrupcin del
habla, o por una articulacin -continua o modulacin rtmica
de una vocal,
b) Crisis epiIptica palillica: consiste en la repeticin
involuntaria e irreprimible de una palabra o frase,
c) Crisis de paro del lenguaje: durante la cual el sujeto es
incapaz de emitir una sola palabra aunque su lenguaje interno
(pensamiento) est intacto.
Sensoriales
b.-Con Sntomas Sensoriales o Somatosensoriales
Crisis Somatosensoriales: caracterizadas exclusiva o principalmente

por manifestaciones somatostsicas sin estmulo externo, (parestesias:
hormigueo, picazn, etc.). Pueden permanecer localizadas o propagarse .
Crisis visuales: fenmenos visuales transitorios sin el estmulo externo

correspondiente. Estos pueden ser negativos o mas frecuentemente
positivos.
Crisis auditivas: Consisten en fenmenos auditivos transitorios sin

intervencin de los correspondientes estmulos externos, como por
ejemplo: la prdida brusca de la audicin, generalmente de un odo o
audicin de un silbido.
b.-Con Sntomas Sensoriales o Somatosensoriales
Crisis olfatorias: sensaciones olfatorias elementales sin el

correspondiente estmulo externo, habitualmente
desagradables.
Crisis gustativas: manifestaciones gustativas sin

intervencin de los correspondientes estmulos externos;
sensaciones de algunos sabores elementales, (amargo, cido,
salado o dulce).
Crisis vertiginosas. Crisis parciales que se caracterizan por

verdaderas sensaciones vertiginosas, casi siempre de tipo
giratorio.
Psquicas
c.-Con Sntomas Psquicos
Disfsicas: Repeticin involuntaria de una slaba o frase.

Dismnsicas: trastorno o distorsin de la memoria; pueden ser de
diferentes tipos:
amnsicas conscientes: incapacidad de memorizar el instante
presente, sin debilitamiento apreciable de la conciencia,
alucinatorias hipermnsicas: el sujeto recuerda y revive en los
ms pequeos detalles experiencias anteriores,
ilusiones epilpticas de la "ya visto", "ya odo", "ya vivido"
situaciones nuevas que adquieren un carcter anormalmente
familiar o lo inverso,
"nunca visto", "nunca odo", "nunca vivido" no se reconoce algo
que percibe y que es familiar.
pensamiento forzado: idea parsita que se impone al sujeto
durante cada crisis.
c.-Con Sntomas Psquicos
Cognitivas: Cuyo elemento esencial es un trastorno cognitivo, incluye las crisis de

ensueo o dreamy state.
Afectivas: modificacin inmotivada del estado emocional del sujeto, sensaciones

de extremo placer o displacer, tenemos crisis de risa: ataque de risa
inmotivada,crisis de furor: ataque de furia inmotivada.
Ilusorias: Consisten en la percepcin alterada de estmulos existentes, ejemplo:

aumento de nmero de imgenes (crisis polipticas), cambio en el tamao de los
objetos (micropsia-macropsia), etc.
Alucinatorias. Consisten en percepciones sensoriales complejas, que se producen

sin intervencin de los correspondientes estmulos externos, pueden ser
somatosensoriales, visuales,auditivas, olfatorias, gustativas o vegetativas.
Con Sntomas o Signos Autonmicos
d.-Con Sntomas o Signos Autonmicos: segn el

efector vegetativo comprometido se distinguen:
Gastrointestinales: sialorrea, movimientos

masticatorios, dolor clico, periumbilical, etc.
Circulatorias y vasomotoras: cambio brusco del
ritmo cardaco y presin arterial, palidez, rubor, etc.
Enurticas: prdida sbita e involuntaria de orina.
Respiratorias, polipnea, hiperpnea (raras).
Sexuales: ereccin , priapismo; tambin poco
frecuentes.
Convulsiones Parciales
Complejas
1.- B. Convulsiones Parciales complejas:
Se caracterizan por una actividad convulsiva focal

que se acompaa de una alteracin transitoria de la
capacidad del paciente para mantener un contacto
normal con el medio.
Clnicamente se caracterizan por trastorno de

conciencia desde el inicio con o sin automatismo.
(algunas convulsiones comienzan con aura que es
estereotipada en cada paciente).
Interrupcin Inmvil +
de la mirada
Actividad perdida
(aura?)
AUTOMATISM
Convulsin OS
Estado de
Confusin
AUTOMATISMOS: Sintomatolgicamente se distinguen.
Automatismo alimentario: movimiento de la boca iguales a lo que se realizan

al comer o probar los alimentos, generalmente acompaados de salivacin,
Automatismo mmico: expresiones faciales, actitudes corporales y otras
conductas que exteriorizan un sentimiento
Automatismo ambulatorio: el paciente camina y cuando es prolongado
puede constituirse en fuga eplptica.
Automatismo gestual: gestos simples o complejos
como rascarse la cara, frotarse las manos, manosearse los geni*
tales abrocharse o desabrocharse, etc. y
Automatismos verbales murmurar, decir cosas que muchas veces resulten
incomprensibles.
Convulsiones Parciales con
Generalizacin Secundaria
1.- C. Convulsiones parciales con g e n e r

a l i z a c i n secundaria
Algunas convulsiones parciales se propagan

hasta abarcar a ambos hemisferios cerebrales
originando una convulsin generalizada, por
lo regular del tipo tnico-clnico.
1.- C. Convulsiones parciales con g e n e r a l i z a c i n

secundaria
LOS SIGUIENTES ELEMENTOS PERMITEN HACER EL

DIAGNSTICO DE CRISIS TNICO-CLNICAS SECUNDARIAMENTE
GENERALIZADAS:
1.-Cuando la prdida de conciencia o las convulsiones
generalizadas, vayan precedidas de crisis parciales simples o
complejas.
2.- Presencia de manifestaciones motoras localizadas.
3.-La asociacin a las crisis tnico-clnicas generalizadas de crisis
parciales complejas.
4. Presencia en el electroencefalograma Ictal o interictal de
signos focales.
5.- Presencia de signos neuro-radiolgicos focales como causa de
las crisis.
Jairo Bustamante B.. Neuroanatoma funcional y clnica 3ra edicin
Convulsiones Generalizadas
2.- Convulsiones Generalizadas
Se definen desde un punto de vista prctico como

episodios clnicos y electrogrficos bilaterales sin
un comienzo focal detectable.
Clnicamente se caracterizan por compromiso de

conciencia, habitualmente desde el inicio, con o sin
manifestaciones motoras generalizadas, y
elctricamente por una descarga bilateral .
2.- A. De ausencia (pequeo mal).
2.- B. Tnico-clnicas (gran mal).
2.- C. Tnicas.
2.- D. Atnicas.
2.- E. Mioclnicas.
Ausencias
2.- A. Convulsiones generalizadas Ausencias:
se caracterizan por breves y repentinos lapsos de prdida

de conciencia sin prdida del control postural.
No presentan confusin post-ictal.
las crisis de ausencia se suelen acompaar de signos

motores bilaterales sutiles
comienza en la infancia (cuatro a ocho aos de

edad) o al principio de la adolescencia.

Tnico-Clnicas
2.- B. Convulsiones generalizadas Tnico-Clnicas ( g r a
n mal):
Son crisis generalizadas caracterizadas por prdida de la conciencia,
sntomas autonmicos y motores ms o menos estereotipados
a) Fase TNICA: contraccin muscular sostenida de 10-20 segundos

duracin, afectando toda la musculatura esqueltica y produciendo
una sucesin de actitudes corporales, que varan de una persona a
otra y de una crisis a la siguiente, pero generalmente consiste en
una fase corta de flexin seguida por una ms larga en extensin
En la mayora de los pacientes la contraccin de musculatura
torxica y abdominal es responsable del grito ictal por una
expiracin tnica que dura de 2 - 12 segundos.
2.- B. Convulsiones generalizadas Tnico-

Clnicas ( g r a n mal):
b) Fase CLONICA: dura alrededor de 30 -40

segundos se caracteriza por sucesin de cortos y
violentos espasmos flexores de todo el cuerpo. La
lengua es mordida a menudo durante esta fase.
Los cambios autonmicos que se presentan
durante la crisis, son: aumento de la presin
arterial, aumento de presin vesical, midriasis,
hipersecresin glandular y apnea.

c) En el PERODO POST-ICTAL la prdida de la

conciencia se mantiene, la respiracin es con
movimientos profundos y ruidosos (fase comatosa o
estertorosa) posteriormente la recuperacin de la
conciencia ocurre progresivamente, aunque en alguno
casos puede tomar varios minutos u horas. En el EEG
se aplana el registro, desaparecen las descargas, y
luego aparece actividad lenta difusa, para regresar a la
normalidad o a las condiciones previas a las crisis.

Atnicas
2.- D. Convulsiones generalizadas Atnicas:
Son crisis generalizadas no convulsivas que se

caracterizan por una disminucin o abolicin del tono
postural que causa una cada del cuerpo. De acuerdo a
su duracin se dividen:
a)Crisis atnica de muy corta duracin (drop-attacks) de 2
- 4 segundos, caracterizadas por una sbita atona
global con cada de la cabeza y/o de todo el cuerpo .
b)crisis atnica de larga duracin el paciente permanece
inconsciente en el suelo por uno o varios minutos.
Mioclonicas
2.- E. Convulsiones generalizadas

Mioclonicas:
Es un grupo muy heterogneo de crisis, que se

caracterizan en general por contracciones
musculares bruscas y breves que acompaan a
la descarga bilateral de poli-punta-onda o a
veces punta-onda o punta-onda lenta.
Convulsiones no clasificadas
3.- Convulsiones no clasificadas
Especialmente en el caso de las

convulsiones de los neonatos y los lactantes.
En esta poca de la vida, los fenotipos
peculiares de convulsiones son en parte fruto
de las diferencias en cuanto a funciones y
conexiones neuronales del SNC inmaduro en
comparacin con el SNC maduro.
Harrison. 17 ed.
SNDROMES EPILPTICOS
EPILEPSIA MIOCLNICA JUVENIL
Es un trastorno convulsivo generalizado de causa
desconocida que aparece al inicio de la
adolescencia y que se caracteriza por:
sacudidas mioclnicas bilaterales.
convulsiones mioclnicas en la maana, despus de

despertar y en ocasiones son desencadenadas por
la privacin de sueo.
No hay alteracin de la conciencia.
Suelen existir antecedentes familiares de epilepsia

SNDROMES EPILPTICOS
SNDROME DE LENNOX-GASTAUT: se
caracteriza por la siguiente trada:
1)Mltiples tipos de convulsiones.
2)Descargas de punta-onda lenta (<3 Hz) y otras
anomalas diversas en el EEG.
3)Alteracin de la funcin cognitiva en gran parte de los
casos.
se asocia a enfermedad o disfuncin del SNC de

diversas causas, entre ellas anomalas del desarrollo,
hipoxia o isquemia perinatal, traumatismos, infeccin
y otras lesiones adquiridas.
SNDROMES EPILPTICOS
SNDROME DE EPILEPSIA DEL LBULO

TEMPORAL MESIAL
se acompaa de convulsiones parciales

complejas.
Las imgenes por resonancia magntica permiten

identificar esclerosis del hipocampo.
La identificacin de este sndrome es importante

debido a que suele ser rebelde al tratamiento con
anticonvulsivos, pero responde
extraordinariamente bien a la ciruga.
SNDROMES EPILPTICOS
Harrison. 17 ed.
CAUSAS DE LAS CONVULSIONES
Y DE LA EPILEPSIA
El cerebro normal, bajo determinadas

circunstancias es capaz de sufrir una convulsin
(diferencias en el umbral para las convulsiones).
Epileptogenesis + factores epileptgenos.

(traumas, eventos cerebrovasculares, infecciones
y anomalas del desarrollo del SNC).
Convulsiones episdicas + factores

desencadenantes (endgenos y exgenos).
Harrison. 17 ed.
Harrison. 17 ed.
MECANISMOS DEL INICIO Y
PROPAGACIN DE LAS CONVULSIONES
La actividad convulsiva parcial comienza en

una zona muy restringida de la corteza
cerebral y luego se propaga hacia las
regiones colindantes, es decir, existe una fase
de inicio de la convulsin (descargas de
potenciales de accin de alta
frecuencia,hipersincronizacin) y otra fase de
propagacin de la convulsin.
MECANISMOS DEL INICIO Y
PROPAGACIN DE LAS CONVULSIONES
(+) canales
Na+ K
(Vol) +
K
+
Ca + +
K
+
K
+
Ca +
+ Recep_GAB K
A o canales +
(+)
de K +
NMDA
MECANISMOS DE LA EPILEPTOGNESIS
El trmino "epileptognesis" se refiere a la
transformacin de una red neuronal normal en
una que es hiperexcitable de forma crnica.
CAUSAS GENTICAS DE EPILEPSIA

grupo de "canalopatas" que provocan
trastornos paroxsticos como arritmias
cardiacas, ataxia episdica, parlisis peridica
y migraa hemipljica familiar.
MECANISMOS DE ACCIN DE LOS
FRMACOS ANTIEPILPTICOS
Inhibicin de potenciales de accin dependientes de
Na+ ( fenitona, carbamazepina, lamotrigina,
topiramato y zonisamida).
Inhibicin de canales del Ca++ dependientes de voltaje
(fenitona).
Disminucin de liberacin de glutamato (lamotrigina).
Potenciacin de la funcin de los receptores GABA
(benzodiazepinas y barbitricos).
Aumento de la disponibilidad del GABA (cido
valproico, gabapentina, tiagabina).
Regulacin en la liberacin de las vesculas
presinpticas (levetiracetam).
Los dos frmacos eficaces para las crisis de ausencia
(etosuximida , cido valproico) actan probablemente
ESTUDIO DEL PACIENTE
Harrison. 17 ed.
Diagnostico Diferencial
Harrison. 17 ed.
Diagnostico Diferencial
Harrison. 17 ed.
Electroencefalograma
Electroencefalograma
Indicaciones de Estudios
Imagenolgicos
La primera crisis, bien sea en paciente con antecedentes
de riesgo o sin ellos para demostrar una posible alteracin
de carcter estructural.
Las crisis focales.
Las crisis de cualquier presentacin en las que el paciente
presente alteraciones neurolgicas posictales.
Las epilepsias que cursen con deterioro neurolgico.
Epilepsias que evolucionen inadecuadamente a pesar del
tratamiento.
Las crisis asociadas a enfermedades sistmicas que
pueden aparecer como complicacin de las mismas.
Las crisis en las que no se logre conocer la posible
localizacin.
ACN. Orlando Carreo, Adolfo lvarez. Ayudas diagnsticas

Tratamiento
Al iniciarse tratamiento farmacolgico en
un paciente con sospecha de epilepsia es
importante considerar varios puntos:
a) Diagnstico diferencial.
b) Clasificacin de las crisis.
c) Clasificacin sindromtica.
d) Factores desencadenantes de las crisis.
e) Medicaciones previamente recibidas, con
sus dosis y efectos adversos si los hubo.
ACN. Luis Carlos Mayor. Tratamiento mdico de la

Recomendaciones antes de
iniciar el tratamiento
1. Una vez se tenga el diagnstico de epilepsia defina el tipo o
tipos de crisis del paciente y si es posible el sndrome epilptico.
2. Escoja una medicacin de primera lnea para las crisis del
paciente y la edad.
3. Inicie la medicacin en forma gradual para evitar efectos
indeseables..
4. Advierta al paciente sobre efectos secundarios potenciales de
la medicacin y la necesidad de consultar en forma inmediata
en caso de presentarse.
5. Solicite cuadro hemtico y pruebas hepticas al inicio del
tratamiento y posteriormente segn recomendaciones para
cada medicamento.
6. Los niveles sricos pueden ser realizados en algunos
anticonvulsivantes y son una ayuda a la clnica.

Recomendaciones antes de
iniciar el tratamiento
7. Evite en lo posible la politerapia ya que esta incrementa los
efectos secundarios y solo ayuda a controlar un porcentaje bajo de
pacientes. Si la requiere escoja un medicamento con mecanismo de
accin diferente e idealmente con baja unin a protenas.
8. En pacientes con crisis parciales siempre solicite estudio de

tomografa axial computarizada (TAC) cerebral simple y contraste
(se pueden exclur aqu pacientes con epilepsias parciales benignas
de la infancia). Algunos pacientes con crisis generalizadas tambin
requieren estudios de neuro-radiologa.
9. La resonancia magntica de cerebro es un buen examen en

pacientes con epilepsia de difcil control y cuando se sospechan
crisis originadas en regiones mesiales del cerebro o trastornos de
migracin cortical.

Tratamiento
Tratamiento Crisis Generalizadas
Cualquier Tnico- Ausencias Atnicas Mioclonas
tipo de Clnicas
crisis aisladas
Primera eleccin
valproico: carbamazepina etosuccimida benzodiacepi primidona
nas:
divalproat difenilhidantoina clonazepam benzodiacepi
o sdico nas
cido oxcarbazepina clobazam
valproico
Alternativo
Cualquier
tipo de tnico - tnicas y
crisis clnicas atnicas
lamotrigin fenobarbital- felbamato
a oxcarbazepina
primidona oxcarbazepina
topiramato vigabatrin

Tratamiento
Tratamiento Crisis Parciales con o sin
generalizacin
Primera eleccin
carbamazepin
a
difenilhidanto
na
valproico
Alternativo
fenobarbital Eleccin
nuevos
anticonvulsiva
ntes
primidona felbamato topiramato
benzodiacepi lamotrigina vigabatrin
nas
gabapentin oxcarbazepin
a

Tratamiento

Tratamiento de la epilepsia
refractaria
En la mayora de los casos la

combinacin teraputica inicial se lleva
a cabo con dos de los tres frmacos de
primera eleccin, es decir, carbamazepina,
fenitona, cido valproico y lamotrigina. Si
estos frmacos no tienen xito, est indicada
entonces la adicin de un frmaco nuevo
como el topiramato o la gabapentina.
Tratamiento del Status
Epilptico
0-10 minutos:
Evaluacin y control va area.
Monitorizacin de signos vitales.
Administracin de oxigenoterapia,
Monitoreo electroencefalogrfico.
*intubacin en casos de paro respiratorio
sbito.
Iniciar terapia anticonvulsivante: uso de
benzodiacepinas (clonazepam, diazepam,
lorazepam, midazolam)
Epilptico
10-20 minutos:
Si persiste la crisis: repetir dosis de la
benzodiacepin a 5 minutos + fenitona para
evitar las recurrencias.
20-30 minutos
Bajo supervisin, considerar el uso de
piridoxina o una tercera dosis de la
benzodiacepina. *decidir si iniciar
intubacin y respiracin asistida.
Epilptico
> 20 minutos:
Considerar una tercera dosis de fenitona. Por lo
general se indica el ingreso a UCI + intubacin
del paciente.
> 60 minutos:
indicar relajacin muscular e intubacin.
Como ltimo recurso: lidocana y Clometiazol.
* Si no producen efecto, cuanto antes se debe
inducir en UCI un coma artificial a fin de determinar
la causa base del trastorno. (uso de fenobarbital)
Conducta ante una crisis
Conducta ante una crisis
Ley 1414 de 2010
Tiene por objeto garantizar la proteccin y atencin

integral de las personas que padecen epilepsia.
Se establecen los recursos tcnicos, cientficos y

humanos necesarios para brindar un manejo
multidisciplinario, continuo y permanente a las
personas que sufren esta enfermedad.
Derechos y deberes de las personas con epilepsia.

Recomendados
http://www.acnweb.org/
Recomendados
http://www.neurologia.com/
Gracias...

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Convulsiones y

Julin David Hurtado B.

Es un fenmeno paroxstico producido por

Describe un trastorno en el que una persona

Se define como una condicin crnica de

Dos o ms convulsiones no provocadas.

Present una subdivisin de crisis parciales

ACN. Luis E. Morillo. Nueva clasificacin de la epilepsia: ventajas y

ACN. Luis E. Morillo. Nueva clasificacin de la epilepsia: ventajas y

Clasificacin semiolgica de las crisis

se basa exclusivamente en las caractersticas

ACN. Luis E. Morillo. Nueva clasificacin de la epilepsia: ventajas y

Tiene implicaciones etiolgicas, teraputicas

ACN. Luis E. Morillo. Nueva clasificacin de la epilepsia: ventajas y

se distribuyen en tres grandes grupos:

1.- Convulsiones parciales (focales, locales).

2.- Convulsiones generalizadas.

3.- Convulsiones inclasificables.

Actividad se inicia en Actividad se inicia en

EEG Ictal: descarga EEG Ictal: descarga

Se originan en regiones concretas del

1.- A. Convulsiones Parciales simples: no

1.-B. Convulsiones Parciales complejas: si

1.-C. Convulsiones Parciales con

Producen sntomas motores, sensitivos, autnomos o

Crisis motoras focales: expresadas por una convulsin

Epilepsia parcial continua: la convulsin se prolonga

Crisis posturales. Crisis durante las cuales el cuerpo adopta

Crisis fonatorias. tres tipos de crisis fonatorias:

b.-Con Sntomas Sensoriales o Somatosensoriales

Crisis Somatosensoriales: caracterizadas exclusiva o principalmente

Crisis visuales: fenmenos visuales transitorios sin el estmulo externo

Crisis auditivas: Consisten en fenmenos auditivos transitorios sin

b.-Con Sntomas Sensoriales o Somatosensoriales

Crisis olfatorias: sensaciones olfatorias elementales sin el

Crisis gustativas: manifestaciones gustativas sin

Crisis vertiginosas. Crisis parciales que se caracterizan por

c.-Con Sntomas Psquicos

Disfsicas: Repeticin involuntaria de una slaba o frase.

c.-Con Sntomas Psquicos

Cognitivas: Cuyo elemento esencial es un trastorno cognitivo, incluye las crisis de

Afectivas: modificacin inmotivada del estado emocional del sujeto, sensaciones

Ilusorias: Consisten en la percepcin alterada de estmulos existentes, ejemplo:

Alucinatorias. Consisten en percepciones sensoriales complejas, que se producen

d.-Con Sntomas o Signos Autonmicos: segn el

Gastrointestinales: sialorrea, movimientos

1.- B. Convulsiones Parciales complejas:

Se caracterizan por una actividad convulsiva focal

Clnicamente se caracterizan por trastorno de

1.- B. Convulsiones Parciales complejas:

1.- B. Convulsiones Parciales complejas:

AUTOMATISMOS: Sintomatolgicamente se distinguen.

Automatismo alimentario: movimiento de la boca iguales a lo que se realizan

1.- C. Convulsiones parciales con g e n e r

Algunas convulsiones parciales se propagan

1.- C. Convulsiones parciales con g e n e r a l i z a c i n

LOS SIGUIENTES ELEMENTOS PERMITEN HACER EL

Se definen desde un punto de vista prctico como

Clnicamente se caracterizan por compromiso de

se caracterizan por breves y repentinos lapsos de prdida

No presentan confusin post-ictal.

las crisis de ausencia se suelen acompaar de signos

comienza en la infancia (cuatro a ocho aos de