Frmacos del aparato

respiratorio

ASMA Y
EPOC

CONCEP
TO
Es un proceso inflamatorio crnico de la va
area, que se caracteriza por una
hiperreactividad traqueobronquial que
condiciona una obstruccin reversible de la va
area
La reaccin asmtica se debe a un mecanismo
de hipersensibilidad de tipo inmediato (tipo I),
con liberacin de histamina, bradiquinina y
SRS-A (sustancia de reaccin lenta:
leucotrienos C4 y D4)

Fisiologa del aparato

respiratorio
Gracias al Aparato Respiratorio la sangre se
oxigena y el CO2 se elimina
Extensin de alveolos pulmonares

Asma

Histopatologa:
Inflamacin linfoctica y eosinoflica de la mucosa bronquial
Remodelado de la mucosa bronquial, con engrosamiento de
la mucosa bronquial, engrosamiento de la lmina reticular
bajo el epitelio de las vas respiratorias, el musculo liso
como las glndulas secretoras y caliciformes

Fisiologa del aparato

respiratorio
Centro
respiratorio
(Bulbo Raqudeo)

Control de
la
respiracin

Es regulado por
centros
superiores del
encfalo
Aferencias
vagales
procedentes de
los pulmones
Influenciados por:

Variaciones pCO2
sangunea activa
QxR del bulbo

Variaciones pO2
activan QxR
cayado artico y
corp. carotideos

FARMACOS QUE ALTERAN LA RESPIRACION

DEPRESION
RESPIRATORIA

Analgsicos narcticos
Barbitricos
Ciertos antagonistas de
receptores H1
Etanol

FARMACOS QUE ALTERAN LA RESPIRACION

ESTIMULANT
ES
RESPIRATORI
OS

Estimulan tanto el
centro respiratorio
como los
quimiorreceptores
carotideos

Doxapram

Se utilizan con
precaucin por
efectos indeseables
SNC (convulsiones)
Eficacia incierta

Broncodilatadores y Frmacos Antiinflamatorios

Agonistas
2
Corticoides

Dra. Mittier Reyes

DESENCADENANTES DE LA CRISIS
ASMATICA

Infecciones virales:
Nios: Virus respiratorio sincitial y el
parainfluenza
Adultos: Rinovirus y el influenza

DESENCADENANTES DE LA CRISIS
ASMATICA

Triada ASA (triada de Widal)

Asociacin de asma, poliposis
nasal e intolerancia a la aspirina
Afecta al 10% de los asmticos
El paracetamol es bien tolerado

Tratamiento del asma

Debe ser individualizado y
escalonado
Evitar exposicin a los
contaminantes
Establecer tratamiento segn la
gravedad o grado de control del
asma

de
l
d
da
ve
ra
se
g
as n
m la
a
g
o
ie
nt

Persistente
severo

Persistente leve

Tr
at

am

Intermitente

Persistente
moderado

Asma intermitente
Los 2 adrenrgicos de accin corta
(inhalados nebulizados)
En el asma de esfuerzo o profesional:
cromoglicato o nedocromil sdico o
antagonista de los receptores de
leucotrienos (montelukast) va oral antes
de la exposicin al posible
desencadenante

Asma persistente leve

Asma persistente moderado

Asma persistente severo

Clasificacin segn el grado de control

Escalones de tratamiento del asma segn grado de control

Crisis asmticas

Signos de
gravedad

Criterio de ingreso a
UCI

FARMACO DE
ELECCION

FARMACO DE ELECCION

FARMACO DE ELECCION

TIPOS DE RECEPTORES

1: a-b-d (Pos sinpticos) Producen el efecto

correspondiente
2 : a-b-c (Pre sinptico) Estimulan liberacin de NT

1 (Pre y Post sinpticos Corazn)

2 (Pre y Post sinptico - Pulmn)
67

PIP
2

Tomado de Katzung

68

69

70

ADENOCEPTORES

vasoconstricci
n

Inhibicin
liberacin de
NA
(presinptico)

Taquicardia

Vasodilatacin

Incremento de
la RVP

Vasoconstricci
n
(postsinptico)

Aumento de
la liplisis

Broncodilatacin

Incremento de
la presin
sangunea

Disminucin
secrecin
insulina
(clulas beta
islotes)

Aumento del
Inotropismo

Aumento de la
glucgenolisis
heptica
y
muscular

ML TGI - Vasc

Midriasis

Suave disminucin
de la RVS

Contraccin de
esfnter vesical

Aumento de la
liberacin de
glucagn

3
Liplisi
s

72

2 inhalados

2 FC :
ABSORCION
Va inhalatoria
Mayor eficacia y duracin del
efecto

Va oral
Sufren efecto del
primer paso

2 FC
Inicio de
accin
Rpido inicio corta
duracin
Salbutamol
Terbutalina
Inicio lento corta
duracin
Terbutalina oral
salbutamol

Rpido inicio larga

duracin
Formoterol inhalado
Inicio lento larga
duracin
Salmeterol inhalado

Duraci
n de
accin