LAVADO DE MANOS TECNICA

ESTERIL

Lic. Silvia Yoana Guerra Dvila

LAVADO DE MANOS
Hospital

de Viena

1860
Endometritis

puerperal disminuye del 15%

al 2%

PIEL
Cubierta

externa del cuerpo humano

Es un rgano de gran tamao,
Tiene una superficie de alrededor de
2m2, peso de 4 kg.
Constituye el 6% del peso corporal total.
separa al organismo del medio ambiente
externo y al mismo tiempo permite su
comunicacin con el mismo

CAPAS DE PIEL

FLORA BACTERIANA
Flora Bacteriana
Residente

Flora bacteriana
Transitoria o
contaminante

Aflora a la superficie con la

transpiracin y erosiones
Estafilococos coagulosa
Corynebacteriun

estn en la superficie de
piel, producto de la
contaminacin del
momento
eliminados por medios
mecnicos, como friccin
con agua y jabn.

FLORA BACTERIANA
Staphilococcus

(estafilococos):
Epidermis (90 % del total de grmenes aerobios
de la piel).
Aureus: presente en cara y manos de
portadores nasales de dicho germen.
Estreptococos (estreptococos).
Difteroides (corinebacterias), en folculos
pilosos, glndulas sebceas y sudorparas.
Propionibacterium acns.
Micrococcus.
Cndida: sobre todo en personal sanitario.

FLORA BACTERIANA

FLORA BACTERIANA

LAVADO DE MANOS
Es

una de las prcticas de antisepsia ms

importantes, ya que las manos son el
principal vehculo de contaminacin
exgena de la infeccin intrahospitalaria.
OBJETIVOS:
Disminuir el nmero de microorganismos
de la piel e inhibir la proliferacin de
microorganismos patgenos
Reducir el peligro de contaminacin
microbiana en la herida operatoria

TI

TIPOS DE LAVADO
Lavado de manos
social

Lavado de manos
clnico

Lavado de manos
quirrgico

LAVADO DE MANOS
SOCIAL
Se

define como la remocin

mecnica de suciedad y la
reduccin de microorganismos
transitorios de la piel
Requiere de jabn comn, de
preferencia lquido, el que debe
hacerse de forma vigorosa.
Lo practican Personal Mdicos,
Personal profesional no mdico
y personal no profesional.
Duracion : 10 segundos

LAVADO DE MANOS CON

ANTISEPTICO

Es el que se realiza con una

solucin jabonosa antisptica de
amplio espectro microbiano.

Su uso es : situaciones de brotes

de infeccin hospitalarias, reas
crticas, realizacin de
procedimientos invasivos, y en
reas de pacientes
inmunosuprimidos.

Duracin : 30 segundos a 01 minuto

Objetivo :Eliminacin mecnica y

destruccin qumica o inhibicin de
la flora transitoria y residente
adquiridos por contacto reciente
con los pacientes o material
contaminado.

INDICACIONES
Al

llegar y al salir del hospital.

Antes y despus de los siguientes
procedimientos:
a) Procedimiento invasivo como
colocacin de un catter vascular
perifrico, catter urinario o toma de
muestras, etc.
b) Medir presin nerviosa central o
monitoreo de presin intra vascular
Curacin de heridas

Preparacin

de soluciones
parenterales.
Administrar medicacin parenteral.
Aspirar secreciones de vas
respiratorias.
Administrar y/o manipular sangre y
sus derivados.
Antes y despus de estar en
contacto con pacientes
potencialmente infectados.
Despus de hacer uso sanitario,
toser, estornudar o limpiarse la nariz.

Antes

del contacto con pacientes

inmunodeprimidos por alteraciones en la
inmunidad humoral o celular o con
alteraciones de la integridad de la piel y
mucosas (quemados, escaras, heridas),
o con edades extremas.
Antes, durante y despus del cuidado de
pacientes de servicios hospitalarios
Para el personal de sala de operaciones
antes y despus de atender a los
pacientes (URPA
Despus de tocar superficies inanimadas
que puedan estar contaminadas con
sangre y fluidos corporales.

LAVADO DE MANOS
QUIRURGICO

LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

Proceso dirigido a eliminar el

mayor nmero posible de
microorganismos de las manos
y antebrazos mediante lavado
mecnico y antisepsia qumica
antes de participar en un
procedimiento quirrgico.

Destruyen o matan la flora

transitoria y remueve las
residentes presentes en la piel,
utilizndose para este
procedimiento un antisptico

Se realiza inmediatamente
antes de colocarse la bata y los
guantes en cada intervencin
quirrgica

OBJETIVOS
Quitar

la suciedad, grasa de la piel y los

microbios de la porcin distal de los miembros
superiores, tanto los microorganismos
transitorios como los microorganismos
residentes bajo la superficie de la piel, en
folculos pilosos y glndulas sebceas .
Reducir el nmero de microorganismos a la
cantidad ms cercana a cero que se pueda por
friccin, es decir, procedimiento mecnico.
Dejar un resto de agente microbiano en la piel
para evitar el crecimiento microbiano durante
algunas horas, se realiza con antispticos, es
decir, procedimiento qumico

REGLAS DADAS POR LA AORN

PARA EL LAVADO DE MANOS
Regla

N 1: todas las personas que

realiza el lavado de manos que
cumplir los siguientes requisitos:
- Las uas deben llevarse cortas y sin
esmalte, evitando los cortes, heridas
y problemas en la piel. No tener uas
artificiales.
- El gorro quirrgico estar bien
ajustado y cubrir todo el cabello,
debe tener puesta la mascarilla limpia
y sta debe cubrir la nariz y boca.
Estar perfectamente ajustada para
prevenir que se escape el aire por los
lados.
- Retirada de joyas. Pendientes dentro
del gorro.

 Regla

n2 : EL JABN ANTIMICROBIANO DEBE SER

EFECTIVO.
Debe

tener las siguientes caractersticas:

a) El jabn antisptico tiene que ser de amplio espectro, de
accin rpida y prolongada.
b) Que no sea irritante ni sensibilizante.
c) Agentes antispticos:
CLOREXIDINA AL 4%
Es un antisptico jabonoso de amplio espectro, bactericida
eficaz contra grmenes Gram positivos y Gram negativos
(hongos, virus encapsulado VIH, herpes, Influenza).
Accin baja sobre el Mycobacterium
El efecto residual se mantiene durante ms de 6 h. Este
antisptico no suele ser irritante para la piel pero s lo es
para los ojos

 Reduce

efectiva e
inmediata la flora
transitoria y residente.

Debe mantenerse en su
envase original, a
temperatura ambiente y
al abrigo de la luz.

YODOFOROS
cumple

los criterios
para un lavado
quirrgico eficaz.
Ejerce rpidamente su
accin microbiana
frente a
microorganismos
Gram positivos y
gramnegativos,
elimina virus hongos,
protozoos y levaduras.
Su efecto residual, no
suele prolongarse ms
de 6 h.

REGLA N 5
La tcnica de lavado de manos debe ser la misma para
todo el personal. La tcnica estar escrita para que todo
el personal pueda verla. Tiene los siguientes pasos
Las manos y los brazos se lavan primero durante unos
minutos para quitarle la suciedad ms grosera.
Las uas y lechos ungueales se limpian utilizando los
cepillos.
Se procede al lavado quirrgico con cepillo-esponja
estril desechable, llevando un orden anatmico de
lavado sincrnico, dedos, espacios interdigitales, palma
y dorso de la mano, muecas y antebrazo, este lavado
se realiza durante 5 minutos. Nunca en orden inverso.
Se deshecha el cepillo-esponja, se aclaran manos y
antebrazos, manteniendo las manos en alto y separadas
del atuendo quirrgico.

Regla N 6
Esta tcnica de lavado debe repetirse antes de cada
acto operatorio. Las razones de las reglas de prctica
expuestas anteriormente son las siguientes:
El esmalte de uas se rompe fcilmente, quedando
en las uas nichos que proporcionan albergue para
el acantonamiento y reproduccin de grmenes.
Los microorganismos de la piel pueden eliminarse
por dos acciones:
a) Separacin fsica por arrastre del agua y el
jabn.
b) Desinfeccin qumica por medio de la aplicacin
de una solucin antisptica.

 El

cepillado excesivo es contraproducente, se

pueden producir erosiones y la flora residente
asciende a capas ms superficiales.
La realizacin de una escrupulosa tcnica de
lavado, es necesaria porque siempre se
originan perforaciones en los guantes durante
el acto operatorio, y adems pueden existir en
los guantes nuevos micro perforaciones.
El agua que se utiliza en el lavado de manos
no tiene que ser estril, es suficiente el agua
clorada de la red pblica.

TECNICA DE LAVADO QUIRURGICO

MOBILIARIO
Lavaderos

con llave automtica

que puedan accionar con rodilla
y codo pedal, accionable con
sensor.
Dispensador metlico para
cepillos.
Dispensador para antisptico

LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

SOLUCIONES:
Antisptico

( gluconato
clorexidina 4%
yodopovidona
espuma)
Agua corriente
MATERIALES
01 cepillo para el
lavado de manos, con
cerdas suaves

TECNICA

Colocarse

el atuendo quirrgico, asegurndose que el

cabello quede cubierto , que la mascarilla y las botas
este aseguradas de manera adecuada

Retirarse todos los objetos de los brazos, manos

(relojes, joyas, etc.)

Las uas deben estar cortas y no tener esmalte

Las manos y los antebrazos no deben tener lesiones

Se debe utilizar un antisptico de amplio espectro, de

accin rpida y con efecto residual

Las manos deben mantenerse por encima de los codos

para que el agua fluya desde los dedos hacia los codos
sin mojar el atuendo quirrgico

TECNICA
Las

manos y antebrazos
se lavaran hasta 6 cm
por encima de los
codos.

Las

zonas subungueales
deben limpiarse con un
cepillo bajo agua
corriente ( 30 veces
aprox.)

 Considerar

que los dedos

automticamente tienen
cuatro lados o planos dar 15
frotaciones a cada lado
empezando por el pulgar y
tomar cada uno de los dedos
siguientes en su orden con su
respectivo espacio interdigital

Continuar

con la palma de la
mano, dorso, no omitir la
parte de la piel que los limita
(15 frotaciones
aproximadamente a cada
plano)

 El

antebrazo tiene 4
planos, dar a cada plano
10 frotaciones. No es
posible cubrir de una sola
vez la longitud del
antebrazo, deben
frotarse una tercera parte
cada vez.
La frotacin deber
extenderse unos 6 cms.
Por encima del codo
dando a este algunas
frotaciones horizontales.
Sin enjuagar por
separado desde los
dedos hasta por encima
del codo

Mantener

manos y
antebrazos
hacia arriba
permitiendo
que el agua se
deslice desde
los codos,
evitando
contaminar las
manos y
antebrazos
quirrgicament
e limpios

SECADO DE LAS MANOS

Debe

ser cuidadoso, utilizando

una toalla estril para cada mano.
Se comenzar a secar por la parte
distal de las manos, subiendo
progresivamente hacia el brazo y
eliminando a continuacin la
toalla, sin volver nunca hacia las
manos.
Esta operacin se realizar con el
cuerpo suficientemente separado
de las manos y de la toalla para
no contaminarse con el roce.
En el caso de disponer de una sola
toalla de secado de manos, sta
debe ser amplia para poder
dividirla imaginariamente en dos y
utilizar una parte para cada mano

LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

Segn el Plan Nacional de

Vigilancia, Prevencin y
Control de las Infecciones
Intrahospitalarias (R.M. N
366-2009/MINSA) los Pasos
a seguir para el lavado de
manos quirrgico:1.
1. Abra la llave del agua
(espita) accionable con el
codo, rodilla y penal o
accionable al sensor.
2.Mjese las manos,
antebrazos con abundante
agua.

 3.Aplquese

suficiente
gluconato de
clorexidina 4% (3 a 5
ml) cubriendo toda la
superficies de todas
las manos.

4.Frtese

las palmas
de las manos entre si.

5.Frtese

la palma de la mano
derecha, sobre el dorso de la mano
izquierda entrelazando los dedos y
repita en la otra mano.
6.Frtese las palmas de las manos
entre si con los dedos entrelazados
7.Frtese el dorso de los dedos de
una mano contra la palma de la
mano opuesta, manteniendo unido
los dedos

8. Rodeando el pulgar izquierdo con la palma de la

mano derecha frteselo con movimientos de
rotacin y repita en la otra mano
9. Frtese la punta de los dedos de la mano
derecha contra la palma de la mano izquierda,
haciendo movimientos de rotacin y repita en la
otra mano
10. Con movimientos rotatorios descienda la mano
izquierda por el antebrazo derecho hasta antes del
codo y repita la misma accin en el otro antebrazo
11. Enjuagues las manos mantenindolas
levantadas sobre los codos
12. Realizar el procedimiento 02 veces

13. Mantener los brazos flexionados, elevados

por encima de la cintura y alejados del cuerpo,
favoreciendo el escurrimiento del agua hacia
los codos.
14. Cerrar llave del agua (espita) accionable
con el codo rodilla o pedal de acuerdo al
lavamanos.
15. No tocar superficies u objetos con las
manos ni antebrazos.
16. Dirigirse a la sala de operaciones
manteniendo los brazos flexionados y abrir la
puerta con la espalda.
17. Seque la mano y antebrazo nicamente con
toalla estril

CALZADO DE GUANTES ESTERILES

Tienen

como
objetivo
disminuir la transmisin de
microorganismos de las
manos, del personal al
paciente
durante
los
procedimientos
invasivos
que necesitan de tcnica
estril.
la correcta colocacin y
manipulacin aseguran la
tcnica asptica y la calidad
de atencin del paciente.

Formas de colocarse
TECNICA
CERRADA

TECNICA
ABIERTA

El mtodo cerrado ofrece

seguridad frente a la
contaminacin,

No se expone a la piel
desnuda durante el
procedimiento.

la tcnica de piel a piel y

guante a guante
las manos, aunque se
haya realizado el lavado
quirrgico, no son
estriles y no deben
contactar con la parte
externa de los guantes
estriles

TECNICA ABIERTA
1. Con la mano izquierda tomar el guante

derecho, por el doblez del puo y levantarlo

hacia arriba separndolo de la envoltura e
introducir la envoltura.
2. Tomar el guante izquierdo de la envoltura
y deslizar los dedos enguantados de la
mano derecha por debajo del doblez y
proceder
a
introducir
los
dedos
acomodndolos
con la mano ya
enguantada
3. Mantener las manos enguantadas hacia
arriba sin rozar con ningn objeto

TECNICA CERRADA
1. Colocar los guantes estriles, en el campo estril

de la mesa.
2. Procedemos a abrir la envoltura como si fuese un
libro.
3.Tomamos la envoltura por las pestaas para poder
abrirlo.
4.Colocar la palma del guante sobre el puo con el
pulgar y dedos del guante mirando hacia el codo
5.Sin girar la palma de la mano izquierda colocar el
guante con los dedos dirigidos al codo y el pulgar
hacia abajo.

6. Mover la mano izquierda de manera que los

dedos lleguen a la mitad del puo de la bata, No
se deben salir del puo o tocar el extremo del
mismo.
7.Con la mano derecha aun por dentro de la
manga, tomar el puo todava doblado del guante
y tirar de l colocndolo sobre la mano izquierda
sobrepasando el puo de la manga. Sujetar el
dobles inferior del guante con el dedo pulgar.
8.Tomar con la mano derecha, todava dentro de
la manga el guante izquierdo y el puo de la bata
y deslizar el guante en la mano.
9. Colocar el guante de la mano derecha de la
misma forma.

TECNICA CERRADA