CANCER DE OVARIO

Tumor maligno que nace en cualquiera de las

partes del ovario

TIPOS DE CELULAS

CELULAS EPITELIALES.
Recubren superficie externa del ovario

CELULAS GERMINALES .
Se Originan cuando se
producen los vulos.

Tumor Ovrico de
clulas germinales

CELULAS
ESTROMALES.
Cel. Que forman
parte dl tejido que
sostiene el ovario .

INTRODUCCION. CA
OVARIO
Ocupa 5% lugar entre los
tumores malignos que afectan
a la mujer, por detrs del .
Cncer de mama
Cncer de color
Cncer de pulmn

El 3 entre los cnceres del

tracto genital femenino.
Por detrs del de Crvix y
del de Endometrio

Cncer de tero
De los linfomas.
Supera el 4% del total de todos los tumores .
Cada ao en el mundo se diagnostica 204 000 mujeres y 125
000mujeren por sta enfermedad.
De sta el 90 a 95 % tiene carcinoma ovrica epitelial

INCIDENCIA: Alta en etapa del climaterio

(50 a 60 Aos)

PATOGENIA
FACTORE DE RIESGO.

Nuliparidad. ( 2 Veces Mayor)

Antecedentes familiares. ( 5 a 10
%)

Menarca temprana y menopausia

tarda.

Factores hormonales.
Progesterona

Ambientales. Tabaco, Tlaco

Radiacin,

FACTORES PROTECTORES.

Mas del 90 % de canceres

hereditarios se debe a las
mutaciones.
Mutaciones en BRCA1(1721) y BRCA2(13-12) causan
inestabilidad gentica, lo que
somete a las clulas a un
mayor
riesgo
de
transformacin maligna.

Multiparidad . Reduce Riesgo con

cada parto. ( Emb produce el
desprendimiento de cel. ovricas pre malignas)

Toma prolongada de
anticonceptivos. ( 50%) Efecto
protector de 25 aos.

Sobreexpresin de HER2/
neu o K- RAS y mutaciones
en el P53

BRCA1

BRCA2

Riego mayor

Riesgo Menor .

Cncer de mama en 45 a 85%

Ca mama 30 a 50 %

Cncer de Ovario 20 a 45%

Ca Ovario 10 a 20%

PATOGENIA
Familia de
Oncogenes ras
incluye K- ras , Hras y N-ras.

Las
mutacione
s

Estn Implicadas
carcinognesis
inhiben la apoptosis
y
promueven
proliferacin celular

en la
porque
celular
la

Sus

productos
proteicos participan en
la regulacin del ciclo
celular y control de la
proliferacin celular

Tipos de cncer ovrico

CARCINOMA
EPITELIAL

TUMOR DE
CELULAS
GERMINALES

TUMOR DEL
ESTROMA

Tipo Epitelial 90%

De clulas germinales

Ade. Seroso >50%

Mucinoso 5- 10%%

Menos del 2 %

Endometrioides 15% (90% malignos)

Buen pronostico( 90%)

Clulas claras

Disgerminoma ( 20 29 a)

indiferenciado

Teratoma(<18 a)

Tumores seno endodermico

Coriocarcinoma.

ESTROMALES.

1%

50 % en mayores de 50 a, 5 %
nias.
Sangrado vaginal
Celulas granulosas
Teca granulosas
Celulas de sertoli- leyding

El tipo
mas
frecuen
te de Ca

TUMOR
EPITELIAL
90 A 95 %

TUMORES SEROSOS 50 %

TUMORES ENDOMETRIOIDES
15 %
Adenocarcinoma.
Es el segundo tipo histologico mas
frecuente.
Se considera tumor sincrnico, es difcil
descartar la metstasis de un sitio a otro.

Adenocarcinoma.

Tumor de Mller mixto maligno.

Es raro y Representa el 1 %

La mitad de canceres ovricos epiteliales

son de tipo histolgico seroso.
Cuerpos de Psomoma patognomnico de
carcinoma tipo seroso.

Contienen elementos epiteliales

mesenquimticos malignos.

Tumores mucinosos
ADENOCARCINOMA. 5 A 10 %.de todos loas canceres
e ovario epitelial verdaderos.
SEUDOMIXOMA PERITONEAL.
Material mucoide o gelatinoso abundante en la pelvis o
cavidad abdominal rodeada de capsula fibrosa delgada.

ADENOCARCINOMA DE CELULAS CLARAS

Comprenden el 5 % .
Se relacionan con endoetriosis pelvica .

Tumores de clulas transicionales

Tumor Maligno de Brenner.
Se caracterizan por la coexistencia de un carcinoma de
clulas transicionales mal diferenciadas y focos intercalados.
Contiene estroma fibroso denso abundante, con nidos
incrustados de epitelio de transicion.
Carcinoma de celulas transicionales. 5 %
Caracterizado por aumento de componente de Brenner

Carcinoma Mixto.
Cuando mas de un 10 % de tumor presenta
otro tipo celular.
Combinaciones de Tumor mixto endometrioide de
clulas claras y serosos- endometrioide

CUADRO CLINICO
Dolor o
hinchazn en la
parte baja del
abdomen, pelvis

Sufrir
perdida
de peso

Padecimientos
Digestivos

Cansancio

Sntomas
Falta de
Apetito
Alteraciones
del ciclo
menstrual

Sangrado
vaginal inusual

Exploracin fsica
Tumoracin
Plvica
O plvicaabdominal.

Ascitis
Derrame
Pleural
Estreimiento

Solidos
Nodulares
Fijos

DIAGNSTICO. COE

Trombocitos
Hiponatremia.
CA-125: Es una glicoprotena que no se produce en el
epitelio ovrico normal, pero puede producirse en tumores
ovricos benignos como malignos.

Este marcador se sintetiza dentro de las cuelas epiteliales

afectadas del ovario

Ecografa Transvaginal.. Amplia disponibilidad,

Costo, Buena tolerabilidad de paciente, Morfologa,
lateralidad, volumen, estructura, septos.

Signos ecogrficos con signos de

malignidad

Eco-doppler
Su uso se basa en la diferencia observada en la resistencia al flujo entre
los vasos que irrigan el tejido ovrico normal y el tumoral. En la
angiognesis tumoral aparece un aumento en el nmero y la
tortuosidad de los vasos.

Signos de malignidad en ECO-DOPPLER:

- Vasculariz
Vascularizacin de predominio central.

IR (ndice de resistencia) disminuido: los vasos tumorales no tienen una

capa muscular que ponga resistencia al paso de la sangre.

- IP (ndice de pulsatilidad) disminuido.

- PVS (Velocidad sistlica) elevado. acin moderada o elevada.

RX.

En toda paciente con sospecha de cncer de ovario, se

debe obtener una radiografa torcica para detectar derrame
pulmonares, o pocas veces metstasis pulmonares.

TAC. Principal ventaja para la planificacin

teraputica de mujeres con cncer de ovario
Avanzado: antes de la operacin permite detectar el
compromiso dl Hgado , retro peritoneo, epipln y en
otras partes del abdomen.

ESTATIFICACIN. FIGO

INCIDENCIA Y
PRONOSTICO

El promedio de sobrevida es bastante

pobre llegando a un 46 % a 5 aos.
El pronostico se relaciona con la etapa
en que se descubra.

TRATAMIENTO DE CANCER DE OVARIO

CIRUGIA. Doble objetivo , diagnostico y teraputico.
Se realiza histerectoma, enexectoma, extraccin de
apndice, de epipln y de los ganglios. adems se toma
muestras en toda la cavidad abdominal para su examen
posterior.
CONSERVADORA. Extirpar solamente el ovario que
presenta el tumor.
CITORREDUCTORA. Extirpar la mayor cantidad posible de
tumor y no dejar ninguna masa que mida mas de 1 cm.
QUIMIOTERAPIA
RADIOTERAPIA
ANGIOGENESIS.

Tratamiento de los
estadios.

El tratamiento de eleccin del estadio I y

II del cncer de ovario.. Es la ciruga.

En los estadios III y IV el cncer de

Ovario, el tratamiento de eleccin es
ciruga citorreductora seguida de
quimioterapia intravenosa.

SEGUIMIENTO

Evaluacin clnica cada 3 meses durante

los primeros dos Aos.

A partir del segundo ao siempre a criterio

de onclogo medico. Las revisiones se
realizan cada 4 a 6 meses.

RECIDIVAS

GRADO DE DIFERENCIACION. La paciente con

tumores grado I , tienen mayor supervivencia que
las que tienen grado III

ESTADIO DE LA ENFERMEDAD. En los estadios IA y

IB la supervivencia a 5 aos despus del
tratamiento solo con ciruga solo es el 90 % y en
el estadio IC disminuye hasta e 70 %.
ROTURA DE LA CAPSULA OVARICA.
Antes o durante el procedimiento quirrgico.

RECIDIVAS

Tratamiento paliativo
Tratamiento se basa en la administracin de la
quimioterapia
Ciruga seguida de quimioterapia.

En la eleccin del tratamiento hay que tener en cuenta

diferentes factores.

La respuesta obtenida al tratamiento inicial.

El tiempo transcurrido hasta la recaida
La tolerancia la tratamiento inicial
Existencia de enfermedades asociada.

PRONOSTICO

CA de Ovario. Ofrece a menudo un pronstico

desalentador debido a que cuando se diagnostica la
enfermedad se suele encontrar ya en estadios
avanzados..

La tasa de supervivencia global para los pacientes con

carcinoma de ovario, oscila entre 76 a 78 % al ao y
entre el 45 a 53 % a los 5 aos.

Si el dx se realiza en las primeras etapas de la

enfermedad , cuando el tumor no se ha diseminado fuera
del ovario , la supervivencia global a los 5 aos es
alrededor del 95 %.

S
A
I
C
A
R
G