Cartera Prestaciones APS

CIRA
25 de julio 2014

Financiamiento
Ley 19.378, art. 49.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Financiamiento
Las prestaciones que evala se definen en el
Decreto supremo anual que determina el
aporte estatal a municipalidades, firmado
por: el Ministerio de Salud, el Ministerio de
Hacienda y la Subsecretara de Desarrollo
Regional, respectivamente
DS N 94 de fecha 20 de diciembre de 2013

El INDICE DE ACTIVIDAD DE LA
ATENCIN
PRIMARIA,
establece
un
conjunto de mbitos a evaluar, con sus
respectivos indicadores y funciona aplicando
rebajas ante los incumplimientos.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Financiamiento Atencin primaria

Mecanismo de Pago Per Cpita

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Mecanismo de Pago Per Cpita

Indexadores

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Mecanismo de Pago Per Cpita

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Mecanismo de Pago Per Cpita

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Cartera de prestaciones APS

Programa salud del Nio
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

Control de Salud Nio sano

Evaluacion Desarrollo Psicomotor
Control de malnutricion
Control lactancia materna
Educacion a grupos de riesgo
Consulta Nutricional
Consulta Morbilidad
Control de Enfermedades Cronicas
Consultas por deficit de DSM
Consulta Kinesica
Consulta Salud mental
Vacunacion
Programa Alimentacion
Complementaria
Atencin a domicilio

30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

PROGRAMA DE SALUD DEL ADOLESCENTE

Control de salud
15
Consulta morbilidad
16
Control crnico
17
Control prenatal
18
Control de puerperio
19
Control de regulacin de fecundidad
20
Consejera en salud sexual y reproductiva
21
Control ginecolgico preventivo
22
Educacin grupal
23
Consulta morbilidad obsttrica
24
Consulta morbilidad ginecolgica
25
Intervencin Psicosocial
26
Consulta y/o consejera en salud mental
27
Programa
Nacional
de
Alimentacin
Complementaria
28
Atencin a domicilio.
29

PROGRAMA DE LA MUJER
Control prenatal
Control de puerperio
Control de regulacin de fecundidad
Consejera en salud sexual y reproductiva
Control ginecolgico preventivo
Educacin grupal
Consulta morbilidad obsttrica
Consulta morbilidad ginecolgica
Consulta nutricional
Programa
Nacional
de
Alimentacin
Complementaria
Ecografa Obsttrica del Primer Trimestre
8

Cartera de prestaciones APS

41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51

PROGRAMA DEL ADULTO

Consulta de morbilidad
Consulta y control de enfermedades crnicas
Consulta nutricional
Control de salud
Intervencin psicosocial
Consulta y/o consejera de salud mental
Educacin grupal
Atencin a domicilio
Atencin podologa a pacientes con pie
diabtico
Curacin de Pie diabtico
Intervencin Grupal de Actividad Fsica

PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR

52
53
54
55

Control de salud

56

Intervencin psicosocial

57

Consulta de salud mental

58

Educacin grupal

59

Consulta kinsica

60
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75

PROGRAMA DE SALUD ORAL

Examen de salud
Educacin grupal
Urgencias
Exodoncias
Destartraje y pulido coronario
Obturaciones temporales y definitivas
Aplicacin sellantes
Pulpotomas
Barniz de Fluor
Endodoncia
Rayos X dental

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Consulta de morbilidad
Consulta y control de
crnicas
Consulta nutricional

61
62
63
64

enfermedades

Vacunacin antiinfluenza
Atencin a domicilio
Programa
de
Alimentacin
Complementaria del Adulto Mayor
Atencin podologa a pacientes con pie
diabtico
Curacin de Pie Diabtico

Cartera de prestaciones APS

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

10

Cartera de prestaciones APS

ACTIVIDADES GENERALES ASOCIADAS A TODOS LOS
PROGRAMAS
Educacin grupal ambiental
88
Consejera familiar
89
Visita domiciliaria integral
90
Consulta social
91
Tratamiento y curaciones
92
Extensin Horaria
93
Intervencin Familiar Psicosocial
94
Diagnstico y control de la TBC
95
Exmenes de Laboratorio Bsico
96

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

11

Cartera Laboratorio bsico APS

Hematologa Hematocrito
Hemograma
Recuento de leucocitos
Recuento de plaquetas
Tiempo de protrombina
Velocidad de Sedimentacin
Bioqumica
Sangre
Acido rico
Bilirrubina Total y conjugada
Perfil Lipidico (Colesterol total, HDL, LDL, VLDL, y
triglicridos)
Electrolitos plasmticos (Sodio, Potasio y Cloro) c/u
Creatinina (1 vez al ao)
Depuracin de creatinina
Fosfatasas alcalinas
Glucosa
Glucosa Post carga
Hemoglobina Glicosilada
Protenas totales
Transaminasas oxaloacetica/piruvica
TSH- T4 libre
Urea
Orina
creatininuria
Deteccin de embarazo (test pack)
Orina completa, sedimento urinario y albumina
Microalbuminuria cuantitativa
Deposiciones
Leucocitos fecales
Sangre en deposiciones
Microbiolog Bacteriologa
Antibiograma corriente
a
Baciloscopia Zielh Nielsen (toma de muestra)
Examen directo al fresco
Gonococos, muestra, siembre y derivacin
RPR o derivar para VDRL
Uro cultivo. recuento y antibiograma
Parasitologa
Coproparasitologico seriado
Examen directo al fresco c/s tincin
Examen de graham
Examen gusano macroscpico
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Trichomonas vaginales (examen Directo)

12

Mecanismo de Pago Prospectivo

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

13

Mecanismo de Pago Prospectivo

Compras de servicios

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Convenio
s

prestacin

Mamografas
Birads 0
Imgenes Eco
Diagnosti tomografas
cas
mamaria

Criterios de inclusin

50
-59
aos,
sin
mamografa
en los
ltimos 3 aos
11.200
Otras edades en riesgo 6.020

1.320

$ 12.951

50 -59 aos
3.642

35 aos y mas, con

Eco tomografa probable
patologa
Abdominal
biliar y cncer de
vescula
2.665
Rx. caderas
3er mes
5.905

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

$ 15.813

$ 18.362
$ 5.560

prestacin

Criterios de inclusin

Endoscopia y Test Ureasa

Mayores de 15 aos

1950

$ 71.999

$ 13.308

prestacin
Rx torax
lateral

Criterios de inclusin
N
AP Menores de 5 aos y mayores de 65 aos, con
sospecha NAC
5.412

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

complementa
programa
rio GES

Laboratorio
GES

Exmenes

Perfil heptico: toma de muestra, tiempo de protrombina,

Bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas, GGT, GOT y
GPT
Niveles plasmticos de frmacos y drogas: Alcohol,
Epilepsia
anorexigenos, antiarrtmicos, antibiticos, antidepresivos,
antiepilpticos,
antihistamnicos;
antiinflamatorios
y
analgsicos,
estimulantes
respiratorios,
tranquilizantes
mayores y menores
Electrolitos plasmticos: sodio, potasio y cloro
Insuficiencia Microalbuminuria cuantitativa
renal crnica Creatinina cuantitativa
Perfil lipidico
Electrolitos plasmticos: sodio, potasio y cloro
Salud
Microalbuminuria cuantitativa
cardiovascular
Hemoglobina Glicosilada
Hormona Tiroestimulante (TSH) adulto, nio o RN
Hipotiroidismo Tiroxina Libre (T4L)
Tiroxina o Tetrayodotironina (T4)
Urocultivo en gestantes con menos de 14 semanas en el 1
control de embarazo
EMP
Glicemia en ayunas en poblacin de 15 aos y mas
Colesterol total en poblacin de 40 aos y mas

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Finalmente
Como conclusin
Todo lo que no este financiado por
aporte estatal y programas
prospectivos son de cobertura de la
Red
Propuesta Inversin de los fondos
de APS en la red
.. ser verdaderos gestores de Red, su
ocupacin, principal es la INTEGRACION DE
LA RED, en el modelo de RISS.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Gracias