‘SERVICIO DE SALUD TALCAHUANO DIRECCION HOSPITAL DE TOME HGS/XDC/xde TOME, 01 Septiembre 2014 VISTOS: Resolucién N° 1600/08 de la Contraloria General de la Republica y sus modificaciones posteriores, Decreto Fuerza Ley N° 01/05 que fija texto refundido, coordinado y sistematizado del DL N° 2763/79 y de las Leyes N°s. 18.933 y N° 18.469, lo dispuesto en la Ley 19.937/04, DFL N° 29/04 que fija texto refundido, coordinado y sistematizado de la Ley N° 18.834 sobre Estatuto Administrative, Decreto Supremo de Salud N° 140/04 y 038/05 y Resolucién N° 164/01.10.2014 del Servicio de Salud Talcahuano, vengo en dictar la siguiente: RESOLUCION EXENTAN® 1464 1.- ACTUALICESE a contar de la presente Resolucién, “SISTEMA DE LLAMADO DE EMERGENCIA INTERNO EN EL HOSPITAL DE TOME - CLAVE ROJA”, documento que se adjunta y pasaré a ser parte integrante e inseparable de la presente resolucién. 2.- _DEJASE establecido que ser responsabilidad de la Direccién, Subdireccién Médica, Comité de Emergencia, Encargados de Centros de Responsabilidad y de cada Centro de Costo, la correcta aplicacién, Evaluacién y utilizacién del documento antes mencionado. “ANOTESE Y COMUNIQUESE" “POR ORDEN D) iCTOR" DR. HELMUTH HOSPITAL OE TOME No Int. 36/0: CR-Atencién Cerrada Hosp. Tomé Subdirector Médico Hosp, Tomé Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente. Subdireccién Administrativa. Encargado Gestién Documental U. de Calidad Centros de Costo de Atencién Cerrada. Centros de Costo de Apoyo y Diagnéstico. Centros de Costo de Apoyo Diagnostico y Terapéutico. Centro de costo de Farmacia Oficina de Partes.‘SERVICIO DE SALUD TALCAHUANO DIRECCION HOSPITAL DE TOME HGS/XDC/xde TOME, 01 Septiembre 2014 VISTOS: Resolucién N° 1600/08 de la Contraloria General de la Republica y sus modificaciones posteriores, Decreto Fuerza Ley No 01/05 que fija texto refundido, coordinado y sistematizado del DL N° 2763/79 y de las Leyes N°s. 18.933 y N° 18.469, Io dispuesto en la Ley 19.937/04, DFL N° 29/04 que fija texto refundido, coordinado y sistematizado de la Ley N° 18.834 sobre Estatuto Administrativo, Decreto Supremo de Salud N° 140/04 y 038/05, RAF. N° 164 del Servicio de Salud Taicahuano, vengo en dictar la siguiente: RESOLUCION EXENTAN® 1464 i.- ACTUALICESE a contar de la presente Resolucién, “SISTEMA DE LLAMADO DE EMERGENCIA INTERNO EN EL HOSPITAL DE TOME - CLAVE ROJA”, documento que se adjunta y pasaré a ser parte integrante e inseparable de la presente resolucién. 2.- DEJASE establecido que sera responsabilidad de ta Direccién, Subdireccién Médica, Comité de Emergencia, Encargados de Centros de Responsabilidad y de cada Centro de Costo, la correcta aplicacién, Evaluacién y utilizacién del documento antes mencionado. eB HQSPI ‘SALUS N° Int. 36/01.09.2014 susTaIBucioN \ CR-Atencidn Cerrada Hosp. Tomé \\ Subdirector Médico Hosp. Tomé XG, Sra, Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente*' ° Subdireccién Administrativa. / Encargado Gestién Documental U. de Calidad : ra Navarrete Silva = Centros de Costo de Atencién Cerrada. " Minjstro de Centros de Costo de Apoyo y Diagnéstico. Centros de Costo de Apoyo Diagnostico y Terapéutico. Centro de costo de Farmacia Oficina de Partes.Sew ug Version : 04 AOC. 14 osha da Raborscion: Agosto 2014 Pagina : de 10 N* Resoluci6n: 1464 _ y >. SIpTEMA DE LLAMADO DE EMERGENCIAIINTERNO EN EL OSRIAL E TOME - CLAVE ROJA Elaborado por: EU. Andrea Ascencio F. Enfermera encargada de Or ‘SISTEMA DE LLAMADO DE EMERGENCIA INTERNO EN EL HOSPITAL DE TOME: CLAVE ROJAPoth do Beborac ea ion: Agosto 2014 AOC. 1.4 Fecha de Revision: Agoeto 2017 Pagina :2de 10 Ne Resolucién: 1404 1. INDICE 2. INTRODUCCION.... 3 3. OBJETIVOS.. 3 3.1 Objetivo General... 4 3.20bjetivos Especificos... 4 4. ALCANCE.. 4 5. RESPONSABLE....... 5 5.1 De la ejecucion.. 5.2 De evaluar el cumplimiento. 6. DEFINICIONES... 7. DESCRIPCION... 7.1 Inicio del procedimiento...... 7.2 Desarrollo del procedimiento..... 7.3 Término del procedimiento... 8. DOCUMENTOS DE REFERENCIA....., 9. DISTRIBUCION. .. 10. CONTROL DE CAMBIO...... SISTEMA DE LLAMADO DE EMERGENCIA INTERNO EN EL HOSPITAL DE TOME: CLAVE ROA| verién: 04 Fecha de Elaboracion : Agosto 2014 AOC. 1.4 Fecha de Revision: Agosto 2017 Pagina : 3 de 10 | NP Resolucion: 1484 2. INTRODUCCION El Hospital de Tomé no contaba con un sistema de llamado de emergencia para todo el establecimiento, que permitiera la atencién a la persona, usuario interno ylo extern, que padece de un evento inesperado y que podria poner en riesgo su vida. Con los recursos, tanto fisicos como humanos con que disponemos en el hospital de Tomé, hemos implementado un sistema de alerta que nos permite ‘organizamos en caso de que ocurra una emergencia, que nos permita abarcar todas las dependencias del establecimiento. Internacionalmente existen sistemas de alarma que se activan al interior de una clinica u hospital para que acudan profesionales competentes al sitio donde ocurre una emergencia que pone en peligro la vida de una persona, como por ejemplo en shock, convulsionando o en Paro Cardiorespiratorio. Por acuerdo en nuestro establecimiento hemos definido un sistema de llamado de Emergencia interno, denomindo CLAVE ROJA. SISTEMA DE LLAMADO DE EMERGENCIA INTERNO EN EL HOSPITAL DE TOME: CLAVE ROIAoO Versién : 04 Fecha de Elaboracion : Agosto 2014 AOC. 1.4 Fecha de Revisién: Agosto 2017 Pagina : 8 de 10 NPResoluclén: 1464 6. DEFINICIONES 6.1 EMERGENCIA: situaci6n de urgencia donde la salud e incluso la vida del Paciente 0 poblacién pueden estar gravemente comprometidos y precisar atencién sanitaria inmediata. 6.2 URGENCIA: serie de procesos, que, si bien no conllevan un riesgo vital para el paciente, si requieren su correccién (resolutiva o paliativa) en un corto espacio de tiempo. 6.3 URGENCIA VITAL: urgencia que compromete la vida del individuo. 6.4 PARO CARDIORESPIRATORIO (PCR): Cese brusco e inesperado de la circulaci6n y respiracién, causado por la Fibrilacién Ventricular, la Asistolia © Disociacién Electromecanica, y es la explicacién clinica de la llamada “Muerte Stbita Cardiaca’, que puede ser potencialmente reversible en un paciente en donde existe la posibilidad de prolongar razonablemente la vida. 6.5 REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP): La RCP es el! conjunto de maniobras encaminadas a revertir un Paro Cardio-respiratorio, evitando que se produzca la muerte biolégica por lesién irreversible de los érganos vitales (cerebro). Pretendemos obtener un flujo sanguineo suficiente para evitar la muerte cerebral. 6.6 RESUCITACION CARDIOPULMONAR BASICA (RCP-B): Conjunto de maniobras para restablecer la ventilacién efectiva e hinchar los pulmones de la victima empleando el aire espirado del reanimador y restablecer la circulacién esponténea empleando masaje cardiaco externo. El manejo de la via aérea en la RCP-B incluye métodos no invasivos de apertura de la via aérea. Los reanimadores pueden emplear métodos de barrera y ventilacion boca-mascarilla. El MCE incluye ademas de la compresién manual en el estemén, la compresion abdominal interpuesta, la ventilacién- compresiones simulténeas, el chaleco de RCP y la compresién-descompresién activa. SISTEMA DE LLAMADO DE EMERGENCIA INTERNO EN EL HOSPITAL DE TOME: CLAVE ROJAVersion : 04 AOC. 14 Fecha de Elaboracion : Agosto 2014 .G. 1. Fecha de Revisién: Agosto 2017 Pagina : 4 de 10 IN? Resolucién: 1464 3. OBJETIVOS 3.1 General: Crear un Sistema de Llamado de Emergencia comiin para todo el Hospital de Tomé, conocido por todos los funcionarios del establecimiento, que permita la atencion efectiva y necesaria del paciente que sufre un evento inesperado, en el menor tiempo posible, por personal capacitado, minimizando asi las posibilidades de un desenlace fatal. 3.2. Especificos: 3.2.1 Estandarizar los procedimientos para proveer atencién necesaria, Oportuna, expedita y coordinada a quienes presenten situaciones de urgencia con riesgo vital dentro de Ia instituci6n. 3.2.2 Definir las actividades que realiza el personal ante un paciente que sufre una urgencia médica en cualquier lugar del establecimiento. 3.2.3 Determinar los tiempos de respuesta ante un llamado de emergencia. 3.2.4 Establecer un sistema de activacion del equipo de soporte vital avanzado rapido y efectivo 3.2.5 Establecer la composicién del equipo de Soporte Vital Avanzado yla funcién de cada uno de los integrantes en una urgencia. 4. ALCANCE Este Protocolo debe ser conocido y aplicado por la totalidad de los funcionarios clinicos y administrativos del Hospital de Tomé, de planta y transitorios (reemplazos), incluyendo personal de seguridad y de proyectos. Se aplicaré en todas las Emergencias con riesgo vital que ocurran en las areas Clinicas o ‘Administrativas ya sea a Funcionarios, Pacientes Acompajiantes, en el Hospital de Tomé. 5. RESPONSABLES 5.1 De la ejecucién del protocolo. 5.1.1. Funcionario testigo del suceso. 5.1.2. Funcionarios de Admisién de Unidad de Emergencia Hospitalaria. 5.1.3, Equipo Médico Designado (Equipo Clave Roja) 5.2 De evaluar el cumplimiento general del protocolo. 5.2.1 Subdirector Médico y Encargado de Calidad y seguridad del Paciente, supervisardn y evaluaran de forma continua este proceso. ‘SISTEMA DE LLAMADO DE EMERGENCIA INTERNO EN EL HOSPITAL DE TOME: CLAVE ROJA@® Yeti: eacion Ag “echa de Elaboracion : Agosto 2014 A.O.C. 1.1 Fecha de Revisin: Agosto 2017 Pagina: 6 de 10 6.7 REANIMADOR: Todo Personal de salud, capacitado en resucitacion cardiopulmonar bésica ylo Avanzada, pudiendo o no formar parte de un grupo que responde a una situacién de emergencia, como parte de un equipo especificamente entrenado (EQUIPO CLAVE ROJA). 7 DESCRIPCION GENERAL DEL PROCEDIMIENTO. Nuestra Institucién se ha organizado para reconocer toda situacion que implique la sospecha o confirmacién de un evento que amenace la vida del un paciente, visitante y/o colaborador, tomando en consideracién que: * Cada drea de atencién de ptiblico debe disponer en un lugar visible para el personal, las instrucciones basicas para la activacién del sistema de alerta interna CLAVE ROJA. * Todos los funcionarios del hospital de Tomé deben conocer esta norma. * Todos los funcionarios del hospital deben ser capaces de reconocer una situaci6n de riesgo y poder activar el sistema alerta Interna CLAVE ROJA ¢ iodo funcionario que se encuentre capacitado podra Iniciar maniobras de reanimaci6n basica de forma paralela a la activacién de la alerta roja, en caso necesario. ¢ En la Unidad de Emergencia de nuestro establecimiento, El equipo de Clave Roja se encontraré accesible las 24 horas del dia y los siete dias de la semana, siendo responsabilidad del Jefe de turno de la UEH definir e! equipo de Clave Roja al inicio del Turno. 7.1 INICIO DEL PROCEDIMIENTO: EI Sistema de llamado de emergencia interno se activaré bajo las siguientes condiciones del Paciente: + Pérdida brusca de la conciencia + Dolor toréxico referido + Convulsiones + Cese de la respiraclén + Paro cardiorrespiratorio ‘SISTEMA DE LLAMADO DE EMERGENCIA INTERNO EN EL HOSPITAL DE TOmE: CLAVE ROJA8 Elaboracion : Agosto 2014 Fecha de Revisién: Agosto 2017 Pagina : 7 de 10 N° Resolucién: 1484 AOC. 1.4 ‘Si presencia o reconoce alguna de las situaciones descritas en el punto anterior, se deben seguir las siguientes instrucciones: 7.2.1 Mantener la caima y Evaluar el estado el Paciente. 7.2.2 Solicite que otro funcionario acompafie al Paciente mientras Usted activa rapidamente la CLAVE ROJA, presionando los numeros 415050, en caso de llamada por celular el nimero es 0412725050, es recomendable tenerlo memorizado en el teléfono personal (en caso de encontrarse sélo, con alguna de las situaciones descritas anteriormente), 0 solicite que otro funcionario active la CLAVE ROJA. 7.2.3 El Funcionario de Admisién de Unidad de Emergencia, contestaré CLAVE ROJAy escucharé la descripcién de! Suceso. 7.2.4 El funcionario que realiza el llamado, debe ser responsable de su aviso, entregando claramente la siguiente informacion: Identificacién de la persona que activa la Clave Roja. Lugar de la Emergencia ¢ Sefialar si el Paciente es Adulto 0 Nifio. Ejemplo: “Soy Juan Perez, llamo desde el Pasillo de Rayos, hay un Paciente Adulto con pérdida de Conciencia’. 7.2.5 El operador de la Unidad de Emergencia, dara aviso al equipo CLAVE ROJA de la Unidad de Emergencia. SISTEMA DE LLAMADO DE EMERGENCIA INTERNO EN EL HOSPITAL DE TOME: CLAVE ROIAos Elaboracion : Agosto 2014 AOC. 1.1 Fecha de Revisién: Agosto 2017 | Pagina : 8 de 10 IN’ Resolucién: 1464 7.2.6 Vuelva al lado del Paciente y realice una primera evaluacién del estado de Conciencia del paciente, evaluando su capacidad de respuesta, preguntandole como se siente: * Sil paciente contesta se debe mantener en posicion de seguridad hasta que llegue el equipo de Clave Roja. La posicion de seguridad corresponde a la posicién en deciibito lateral (recostado sobre un costado). © Si el paciente no contesta se debe chequear su respiracién y pulso, si estos signos no estén presentes, y el funcionario ha sido capacitado en Reanimacién Cardiopulmonar bésica, puede iniciar las maniobras hasta que llegue el equipo de Clave Roja. Las maniobras de RCP bésicas se inician con 30 compresiones torécicas a una frecuencia de 100 x minuto y que deben deprimir el térax unos 5 cm., seguidas de 2 ventilaciones, de no mas de 1 segundo de duracién cada una. ¢ Es muy importante recordar y en lo posible registrar los tiempos de la activaci6n de la alarma y del inicio de las maniobras de reanimacién. 7.2.7 En caso de algun desperfecto en el sistema telefénico se debe realizar un llamado a viva voz para que acuda otro funcionario que esté cercano, entregandole la informacién del evento y que sea éste quien se dirija a la Unidad de Emergencia a dar el aviso al equipo de Clave roja de turno, mientras el primer funcionario permanece al lado del paciente. 7.3. TERMINO DEL PROCEDIMIENTO: CLAVE ROJA ISTEMA DE ALERTA INTERNA: | G 7.8.1, Llegada del equipo de Clave Roja al lugar donde ocurre el suceso y tomaré el control de la emergencia. El equipo estard definido previamente al inicio de cada turno y esté integrado por: ° 1 Médico de urgencia: al momento de ingresar al turno se determinara entre los dos médicos de turno cual acudira en caso de activarse la Clave ‘SISTEMA DE LLAMADO DE EMERGENCIA INTERNO EN El HOSPITAL DE TOME: CLAVE ROJA@ Fecha de labora Fea cion : Agosto 2014 AOC. 1.1 Fecha de Revision: Agosto 2017 Pagina : de 10 Ne Resolucién: 1484 Roja, el nombre se pondrd en el panel destinado para este efecto. El cual al acudir a la Urgencia, evaliia el estado del Paciente, Entrega las indicaciones a seguir de acuerdo al estado del Paciente, En caso de PCR es quien dirige la Reanimacién y realiza las derivaciones de acuerdo al estado del Paciente. * 1 Enfermera de urgencia, en caso de no poder acudir la Enfermera por encontrarse realizando otra labor deberén acudir 1 Técnico Paramédico, como minimo, la responsabilidad de la Enfermera es llevar el maletin de urgencia, apoyar la emergencia, en control de signos vitales, obtener via venosa, tiempo de las maniobras, coordina las derivaciones, etc. * 1 Técnico Paramédico de urgencia que debe llevar el balén de oxigeno portatil. ° 1 Auxiliar de servicio que debe concurrir con una camilla o tabla larga con correas para el transporte del paciente en primera instancia a la sala de reanimacién de la Unidad de Emergencia, 7.3.2 Cuando la Clave Roja se active en los Servicios Clinicos de Atencién Cerrada, asumel equipo que se encuentre de turno, en caso de no encontrarse e! Médico, acudird el médico de urgencia designado y la atencién del paciente se realizaré en el servicio en el que se encuentra. DOCUMENTACION DE REFERENCIA 8.1.1 Procedimiento alerta y organizacién de la atencién de la emergencia Centro de Atencién Quilicura 8.1.2 Sistema alerta Mutual Osorno SISTEMA DE LLAMADO DE EMERGENCIA INTERNO EN EL HOSPITAL DE TOME: CLAVE ROIAVersién : Fecha de Eiaboracion: Agosto 2014 AOL. 14 Fecha de Revision: Agosto 2017 Pagina 10 do 10 Ne Resolution: 1464 9. DISTRIBUCION Este documento se encontraré disponible en Sistema Informatico vigente de la Institucién y SIS Q. Copia de respaldo, en CR. Atencién Cerrada, CR. Atencién Abierta, Gestién del Cuidado y Subdirecci6n Administrativa eLos Originales se encontraran en Direcciin y U. de Calidad del Establecimiento. 10. CONTROL DE CAMBIO: FECHA PAGINAS DESCRIPCION DE LA FIRMA DIRECTORY | CORREGIDAS MODIFICACION ENCARGADOU.DE 07.09.2014 | Pag. N°3-9 | Se reordena Procedimiento, ajustando el contenido de ‘acuerdo a lo realizado en la actualidad. SISTEMA DE LLAMADO DE EMERGENCIA INTERNO EN EL HOSPITAL DE TOME: CLAVE ROJA