qumicos auxiliares

preparacin quirrgica
INTEGRANTES
CARRANZA IZQUIERDO MANUELA
URTEAGA BAZN LUIS DAVID

DOCENTE:
Ivn Rojas

INTRODUCCION

El empleo de soluciones
irrigadoras que favorecen
a
conformacin
de
conductos atrsicos y de
frmacos contribuyen con
la desinfeccin

Constituyen
desde
el
punto
de
vista
la
preparacin qumica del
conducto radicular

Lo que se debe saber

Irrigacin
y
aspiracin

Uso de
quelante

Medicaci
n
intracond
ucto

Irrigacin y aspiracin
Indispensables

para el procedimiento auxiliar.

Reducir la cantidad
de bacterias
Remocin

Facilitar la accin
de los instrumentos
Limpieza
Desinfecc
in
Lubricaci
n

Agua
Sustancias para la irrigacin
oxigenada
10 Vlms

Dientes con pulpa vida:

Permite el uso de productos sin
poder antispticos.

Detergent
e Aninico

CLORHEXIDI
NA

EDTA

Dientes con necrosis pulpar:

Acciones destinadas a promover
la desinfeccin del CR y la
neutralizacin de toxinas.
HIPOCLORIT
O DE SODIO

Hidrxido
de calcio

SOLUCION DE HIPOCLORITO
DE SODIO
El hipoclorito de sodio ha
sido definido por la
Asociacin Americana de
Endodoncistas como:

Un lquido claro, plido, verdeamarillento, extremadamente alcalino y

con fuerte olor clorino, que presenta una
accin disolvente sobre el tejido
necrtico y restos orgnicos y adems es
un potente agente antimicrobiano

En odontologa, el hipoclorito de sodio se utiliza para lavar los conductos

radiculares durante el tratamiento del canal radicular.

Al NaOCl se le han atribuido varias propiedades beneficiosas

durante la terapia endodntica:

1. DESBRIDAMIENTO. la irrigacin con NaOCl expulsa los detritos (resudiuos)

generados por la preparacin biomecnica de los conductos.

2. LUBRICACIN

3. DESTRUCCIN DE MICROORGANISMOS se ha demostrado que esta

humedece las paredes del conducto radicular favoreciendo la

accin de los instrumentos.
solucin es un agente antimicrobiano muy eficaz, puede eliminar todos los
microorganismos de los conductos radiculares, incluyendo virus y bacterias que se
forman por esporas

 4.

DISOLUCIN DE TEJIDOS es el disolvente ms

eficaz del tejido pulpar. El hipoclorito reacciona con residuos

orgnicos en el conducto radicular y de esta forma facilita la
limpieza

5.

BAJA TENSIN SUPERFICIAL gracias a esta

propiedad penetra a todas las concavidades del conducto

radicular

VENTAJAS
*Efectivo para eliminar el
tejido vital y no vital, con
un
amplio
efecto
antibacteriano,
destruyendo
bacterias,
hongos, esporas y virus
*Excelente lubricante y
blanqueador,
favoreciendo la accin de
los instrumentos
*Posee
una
tensin
superficial
baja,
vida
media
de

DESVENTA
JAS
*Es un agente irritante,
citotxico para el tejido
periapical
*el sabor es inaceptable
por los pacientes
*por s solo no remueve el
barro dentinario, ya que
slo
acta
sobre
la
materia orgnica de la
pulpa y la predentina

 Son

utilizadas en bajas concentraciones 0.5 % - 1% - 2.5 %

y 4-6%.

La

opcin adecuada para la irrigacin se destaca.

Buena

capacidad de limpieza

Poder

antimicrobiano

Neutralizante
Disolvente
Accin

de productos txicos

de tejido orgnico

rpida y blanqueante

CLORHEXIDINA
Antisptico bacteriosttico y bactericida con accin prolongada dependiendo de su
capacidadEfectiva
de absorcin a las superficies.
para el
AL 1% es
control de
mas
la placa
agresiva
bacteriana
que el
y irrigacin hipoclorito
No posee
de CR
la
Potencial
capacidad
irritativo al
disolvente
0,12%
del tejido

EDTA
Se emplea para remover el barro dentinario creado durante la
preparacin quirrgica del conducto radicular.

Esta indicada durante y al

finalizar
la
conformacin
debido a que aumenta la
permeabilidad dentinaria, lo
que favorece a la accin del
medicamento intraconducto y
contribuye a la adaptacin de
los materiales de obturacin.

TECNICA DE IRRIGACION Y
ASPIRACION
Una vez seleccionada las agujas, llenar

con

sustancia irrigadora
Asegurarse que la punta de la aguja llegue hasta
la entrada del CR
Con la otra mano sostener el aspirador . Debe de
quedar a nivel de la cmara pulpar
Luego se inicia la irrigacin
A medida que el liquido se deposita se introduce la
aguja irrigadora . No debe obstruir la luz del
conducto.

La punta de la aguja debe alcanzar el tercio apical

a 3-4mm del limite de la preparacin del conducto.

Una vez que el liquido penetra en el CR se remueve

por la ajuga conectada al aspirador.

Para la irrigacin se utiliza alrededor de 2 a 3 Ml

de solucin.
Despus de la conclusin de la conformacin secar
al CR con conos de papel.

NOTA:
En conductos muy finos la
solucion irrigadora debe
ser llenada por completo
la cmara pulpar.
Sera llevada al interior del
CR por medio de los
instrumentos.
SI la sustancia irrigadora va al
interior
del
los
tejidos
periapicales
provocara
una
irritacin por su presencia
fsica
y
accin
qumica.

PRODUCCTOS AUXILIARES EN LA
CONFORMACION
EDTA:
Acido
etilendiamino
tetraacetico.
Acta
sobre
las
paredes dentinarias, la
desmineralizada y las
torna menos resistente
a la accin de los
instrumentos
endodonticos.

Se
utiliza
en
pulpectomias
y
tratamiento de dientes
con pulpa mortificada.
Se destaca para la
remocin
del
barro
dentinario,
lo
que
favorece una limpieza
eficaz
de
la
pared
dentinaria.

Consideraciones acerca del

EDTA
En
EDTA sal
disodica 17g
NaOH 5N 9,25%
Agua destilada
100ml

Se
lo
utiliza
mas
comn
mente
en
forma
de
soluci
n

Si se
introd
uce
mal a
nivel
del
seno
apico
periap
ical

tejido
subcut
neo
produ
ce
exuda
do
severo
y
hemor
ragia

Accin
disolve
nte
sobre
la capa
del
barro
dentin
ario

Tambin se comercializa en forma de jeringas (GLYDE FilePrep, Dentsplay y Maillefer )

Tcnica de uso de la solucin de

EDTA
CONFORMACIN DE CONDUCTOS ATRSICOS

1. Colocar una solucin de EDTA en un vaso dappen

2. con ayuda de una jeringa llevar a la cavidad pulpar, Se
debe introducir con un instrumento endodontico #8

3. Una vez en contacto con el conducto, agitarla con la lima

y esperar 2 a 3 minutos para iniciar la conformacin.
4. Repetir tantas veces como sea necesario

EN LA REMOCIN DEL BARRO DENTINARIO

Al final de la conformacin y antes de la colocacin de la medicacin
intraconducto.
En pulpectomias el barro dentinario reduce la permeabilidad y dificulta la
adaptacin del sellador endodontico.

En pulpa mortificada esta capa puede albergar microorganismos, impedir o

dificultar la accin de los frmacos utilizados en la medicacin
intraconducto.

Razn por la cual es

aconsejable.
Irrigar el conducto con 5 ml de

EDTA una vez

concluida la conformacin.
Y el conducto debe quedar lleno de solucin
entre 3 y 5 minutos. Concluido el tiempo irrigar
con hipoclorito de sodio

Medicacin
intraconducto entre
sesiones
Se caracteriza por la colocacin de un frmaco en el
interior de la cavidad pulpar para un buen
tratamiento endodontico.
Se conocen dos tipos de medicacin:
LOCAL
INTRACONDUCTO

Una
limpieza
bien
realizada facilitara por
cierto la eliminacin de
los microorganismos y
la
medicacin
intraconducto
servir
para el control de la
inflamacin
y
acto
quirrgico.

Es necesario considerar:
CANTIDAD: se debe precisar,
para no ejercer un dao a
tejidos circundantes.
LOCALIZACIN: segn su
mecanismo de accin; as por
ejemplo en casos de
mortificacin pulpar el
hidrxido de calcio debe
llenarse todo el conducto
radicular.
TIEMPO DE APLICACIN:
Cada uno tiene un tiempo de
vida til, despus su efecto se
reduce o desaparece

Sustancias utilizadas
TRICRESOL
FORMALINA
PARAMONOCLOROFENOL
HIDRXIDO DE CALCIO
CORTICOIDE ANTIBITICO

CORTICOIDE ANTIBITICO
Dan lugar a la reduccin significativa de la fase aguda de
procesos inflamatorios.

Esta indicado en pulpectomas y reduce la intensidad de la

inflamacin del mun apical y tejidos periapicales.

Formulas comerciales:
OTOSPORIN, GLAXO
WELLCOME; ambas
asociadas con los
antimicrobianos
NEOMICINA Y SULFATO
DE PLIMIXINA B

Se recomienda la
permanencia del
frmaco en el
conducto por
periodos breves
inferior a 7das

PLAZOS
MAYORES SE
USARA
HIDROXIDO DE
CALCIO.

HIDROXIDO DE CALCIO
Se relaciona en gran medida con su disociacin en iones
calcio hidroxilo.
Se mezcla con agua estril, solucin fisiolgica, etc. para
conformar una suspensin con pH aproximado de 12.4.

En el tratamiento de dientes con

pulpa mortificada el uso del
Ca(OH)2 se funda en su accin
antisptica reconocida resultante
de su pH elevado.
Acta sobre las
endotoxinas
bacterianas,
hidroliza la porcin
lipdica del
liposacarido
bacteriano presente
en la pared celular
de las bacterias

Al colocarse en el CR se
produce la ionizacin del
CaOH2 y la alcalinizacin
del medio.
En el interior de los
tbulos
dentinarios
provoca la destruccin la
destruccin
de
la
membrana celular de las
bacterias y estructuras
proteicas.

Paramonoclorofenol
Alcanforado
Presenta doble accin antisptica: la funcin fenlica y el ion
cloro que son liberados lentamente.
El ALCANFOR: disminuye la accin irritante del derivado
fenlico, lo cual resulta un frmaco con bajo poder de
agresivo a tejidos vivos.

Indicado como medicacin

intraconducto temporaria de
dientes con pulpa
mortificada.

Es
una
alternativa
en
conductos estrechos, donde
es difcil aplicar la pasta
alcalina
o
cuando
la
permanencia
de
la
medicacin temporaria fuera
inferior a 7 das

Tcnica De Uso

1. ASOCIACIN CORTICOIDE ANTIBITICO

La solucin escogida
debe colorase en un
tubo de anestsico, al
momento se usarlo se
debe colocar en un
carpule y con una aguja
descartable

La ajuga debe de estar

calibrada a la longitud
del trabajo utilizado
para la conformacin de
la cavidad

EL CONDUCTO DEBE
DE ESTAR SECO; la
ajuga se introduce con
cuidado y depositar el
frmaco en la cavidad
pulpar.
La cmara pulpar debe
secarse con torundas
de algodn estriles en
la entrada del
conducto.
El diente recibe una
restauracin provincial

2. Pasta de CaOH2
Es necesario que el conducto este conformado,
vaco, seco y con su permeabilidad dentinaria
(EDTA). En la secuencia es necesario
LLENAR EL CONDUCTO
CON CaOH2
Hacer la mescla en
una porcin y diluir
con agua estril; los 2
componentes deben
mezclarse con una
esptula hasta
obtener una
homogeneidad .

El llenado del
conducto puede
hacerse con una
jeringa o con un
Lentulo.
Al UTILIZAR LA
JERINGA la aguja debe
de estar calibrada con
topes colocados a 34mm del stop apical.
La aguija se introduce
hasta la profundidad
deseada y presionar
con suavidad en
embolo, se retira la
jeringa con lentitud
hasta ver la pata en la
cmara pulpar.

EN LOS LENTULOS se
lo lleva al interior del
conducto y se acciona
el motor, al retrala la
pasta permanecer en
el conducto.
NO COLOCAR MAS
ALLA DEL FORAMEN
APICAL

OBTENER UNA RX
Sera til para
comprobar el llenado
en especial para los
que poseen poco
experiencia

La pasta casi siempre

tiene una radiopacidad
en su composicin lo
que facilita su
deteccin.

Cuando se condensa en el
interior de CR promueve a
desaparecer la imagen
radiolucida. Para facilitar
esta visualizacin es
NECESARIO agregar una
pequea cantidad de
oxido de zinc, lo cual da
un radiopacidad

LIMPIAR LA CAMARA
PULPAR
En reparaciones de
lesiones periapicales
el cambio efectuado es
a los 15 das

Colocar
una
bolita
de
algodn
y
sellar
adecuadamente la cavidad
de los accesos

En los casos de
exudacin persistente
se recomienda el
cambio de esta
sustancia en periodos
menores.

CAMBIO DEL CaOH2

No va ser fcil del todo

eliminarla
ya
que
puede
quedarse
adherida a las paredes
del conducto.

LA solucin de EDTA va
a
contribuir
para
remover la pasta y
proporcionar
condiciones para la
accin del CaOH2 para
ser
colocado
por
segunda vez

3. Paramonoclorofenol alcanforado
A. El
conducto
conformado y seco,
seleccionar un cono de
papel de longitud y
dimetro adecuados.
NO
SOBREPASAR
EL
LIMITE
ENTRE
LOS
TERCIOS
MEDIO
Y
CERVICAL

B. Con una pinza clnica

tomar el cono y
humedecer en la tapa
de vidrio del producto.
C. Llevar el cono con
cuidado de q su
extremo mas grueso
quede en el nivel de la
entrada del CR

D. La cmara pulpar se
llena con una torunda
de algodn y se
restaura el diente
provisional
En conductos curvos y
estrechos insertarlo
secos y con un algodn
llevar la sustancia y
ser humedecido por
capilaridad
LA MEDICACION
PERMANECERA ENTRE
3-5 das

Conducta clnica en caso de ruptura

de la restauracin provisoria

Es necesario neutralizar o eliminar el

contenido del conducto por medio de
irrigacin con hipoclorito al 2.5% .
Reinstrumentar
con
cuidado
y
reaplicar la medicacin

Para evitar estas

situaciones
es
importante
seleccionar
y
colocar de manera
adecuada
el
material
restaurador

GRACIAS