TERATOMA TESTICULAR

BILATERAL SINCRNICO:
REPORTE DE UN CASO Y
REVISIN DE LA LITERATURA
PEDRO MATABUENA-TAMEZ, PATRICIO CANEPA-FERNNDEZ, LUIS CSAR
VALENCIA-GARCA, CSAR GUTIRREZ-SAMPERIO Y MARCO ALONSO
GALLEGOS-CORONA
CIRUGA Y CIRUJANOS, 2015-11-01, VOLMEN 83, NMERO 6, PAGES 527531, COPYRIGHT 2015 ACADEMIA MEXICANA DE CIRUGA A.C.

 LA NEOPLASIA MS FRECUENTE EN HOMBRES DE 15 A 35 AOS

BILATERAL EN 2 A 3%
SINCRNICO EN EL 20 AL 25%
80% SEMINOMAS
20% TERATOMAS MIXTOS, TUMORES DEL SACO VITELINO Y CARCINOMAS
EMBRIONARIOS, PUROS O EN COMBINACIN
SINCRNICOS MISMO TIPO HISTOLGICO

DIAGNSTICO
HISTORIA CLNICA Y EXPLORACIN FSICA
AUMENTO VOLUMEN ESCROTAL
NO DOLOROSO (SLO 10%)

ESTUDIO AUXILIAR MS TIL

ULTRASONIDO ESCROTAL (SENSIBILIDAD CERCA 100%)

-FETOPROTENA, DESHIDROGENASA LCTICA Y GONADOTROPINA

CORINICA HUMANA
DIAGNSTICO Y ESTADO (SEGUIMIENTO Y PRONSTICO)
ANTES Y DESPUS DE LA ORQUIECTOMA

ESTADO
TRATAMIENTO
EVALUAR SITIOS PROBABLES DE METSTASIS (TAC)

CASO CLNICO
MASCULINO, 19 AOS.
ANTECEDENTE FAMILIAR CA TESTICULAR
INGRESO

DOLOR ABDOMINUAL SBITO EN CUADRANTE SUP IZQ

INTENSIDAD MODERADA A SEVERA
TRANSFICTIVO
IRRADIADO A FOSA ILIACA IZQUIERDA
NAUSEAS Y VMITO

 EXPLORACIN FSICA
PALPA TUMOR EN MESOGASTRIO
VOLUMINOSO
FIJO A PLANOS PROFUNDOS
DOLOR LEVE
SIN IRRITACIN PERITONEAL

RX SIMPLE DE ABDOMEN
PRESENCIA TUMOR

TAC ABDOMINOPLVICA
LOCALIZACIN RETROPERITONEAL

MARCADORES TUMORALES
LFA-FETOPROTENA
DESHIDROGENASA LCTICA
GONADOTROPINA CORINICA HUMANA

ULTRASONIDO
LESIN QUSTICA COMPLEJA EN:
TESTCULO DERECHO DE 20 MM
IZQUIERDO-LESIN SLIDA, HIPERVASCULARIZADA
DE 19 15 MM

 LAPAROTOMA EXPLORADORA
NEOPLASIA RETROPERITONEAL
INFILTRA MESENTERIO
DESPLAZABA ASAS INTESTINALES
(ABUNDANTE VASCULARIDAD)

BIOPSIAS INCISIONALES
TUMOR DE CLULAS GERMINALES MIXTO
REAS DE CORIOCARCINOMA Y CARCINOMA EMBRIONARIO

 NO EXISTA LESIN PALPABLE A LA EXPLORACIN

ULTRASONIDO DOPPLER DE TESTCULO
LESIN QUSTICA COMPLEJA
MUY VASCULARIZADA EN AMBOS TESTCULOS
(SINCRNICO, POCO FRECUENTE)

TRATAMIENTO SISTMICO
6 CICLOS DE QUIMIOTERAPIA
RESPUESTA TUMORAL PARCIAL

ORQUIECTOMA RADICAL BILATERAL.

TERATOMA BILATERAL SINCRNICO,
PERSISTIENDO ENFERMEDAD RETROPERITONEAL IRRESECABLE

SEGUNDO ESQUEMA DE QUIMIOTERAPIA

DISEMINACIN METASTSICA
HEPTICA Y PULMONAR, CON DECESO DEL PACIENTE 2 AOS DESPUS DEL
DIAGNSTICO

DISCUSIN
TUMORES DE CLULAS GERMINALES
95% DE LAS NEOPLASIAS TESTICULARES
POCO FRECUENTES
AFECTAN PRIMORDIALMENTE A LOS ADULTOS JVENES Y ADOLESCENTES

FACTORES DE RIESGO

HISTORIA PREVIA DE UN TUMOR TESTICULAR

ANTECEDENTES FAMILIARES
CRIPTORQUIDIA
DISGENESIA TESTICULAR
SNDROME DE KLINEFELTER

PRESENTACIN PRIMARIA DE ESTAS NEOPLASIAS PUEDE SER EXTRAGONADAL

ORIGEN EMBRIONARIO Y MIGRACIN DE LOS TESTCULOS

 CONCLUSIONES
LAS ESTADSTICAS MUESTRAN QUE APROXIMADAMENTE EL 90% DE LOS PACIENTES
DIAGNOSTICADOS CON TUMOR DE CLULAS GERMINALES PUEDEN SER
CURADO; SIN EMBARGO, UN RETRASO EN EL DIAGNSTICO SE CORRELACIONA
CON UNA ETAPA CLNICA MS AVANZADA Y CON UN PRONSTICO DESFAVORABLE.
LA EVOLUCIN CLNICA DEL PACIENTE FUE TRPIDA, DADA LA NATURALEZA
BIOLGICA AGRESIVA DE LA NEOPLASIA, AS COMO POR SU DIAGNSTICO EN
ETAPA TARDA. A PESAR DEL TRATAMIENTO CON QUIMIOTERAPIA Y LA
ORQUIECTOMA BILATERAL, LA ENFERMEDAD PROGRES Y CAUS LA MUERTE DEL
PACIENTE.