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Renal
Dr. Contreras Crdova C.
Ral
MEDICO GERIATRA
DEFINICION
Son diversas complicaciones que afectan
las
arterias y las venas renales.
Estas complicaciones afectan la
circulacin sangunea del rin y pueden
dar lesiones tisulares.
Causando:
Disfuncin,
Insuficiencia Renal
HTA
FISIOLOGA RENAL
1. Excrecin de productos de
desecho del metabolismo. Ejm:, urea,
creatinina, fsforo, etc.
3. quininas
Funciny endocrina.
Sntesis vitamina
D, sistema Reninaangiotensina,
prostaglandinas.
eritropoyetina,
GENERALIDADES
El FG depende de un adecuado aporte
sanguneo capilar.
Las lesiones vasculares renales: Afecta
viabilidad tisular, equilibrio H-E y el
mantenimiento del volumen corporal.
Los riones reciben 25% GC, (ms grande
que cualquier otro rgano).
de un compromiso vascular
Estas
enfermedades suelen ser la
sistmico.
manifestacin
Funcin Renal
Excrecin productos metablicos de desecho y
de sustancias ingeridas
Regulacin del equilibrio hidroelectroltico
Regulacin de la presin arterial
Regulacin del equilibrio cido-base
Eritropoyesis
Formacin de 1,25-Dihidroxivitamina D3
Gluconeognesis
PRESION ARTERIAL
Producto de la Contraccin Cardaca
Plsatil (Alternancia en la Presin)
PAS/PAD
Volumen
Intravascular
:
Sodio y
agua
Sistema
RAA:
SNA
:
Vasocontriccin
Influjo
Simptico
ADH
Retencin de
sodio
Control a Largo
plazo
Homeostasis de liquido en el
organismo
VS PA Diuresis Vs
PA
Diuresis por Presin Natriuresis
Determinantes
: Ingesta de Lquidos (GC)
Grado de desplazamiento de la curva de
eliminacin de lquidos (RVIR)
Renina
: Estimulada por
estimulo
, PTH, glucagn.
Inhiben su secrecin
la
ATII, PNA,
somatostatina
Angiotensina
II:
Retencion Renal de NaCl y liquidos
Vasoconstriccion arteriola aferente
glomerular
Estimulo tubular
Liberacion
de Aldosterona (GSR)
Estimulo tubular
TRANSTORNO VASCULAR
RENAL
Los trastornos vasculares que
afectan
las arterias y las venas renales:
Estenosis de arteria renal
Trombosis de arteria renal
Aneurisma de arteria renal
Enfermedad renal ateroemblica
Trombosis venosa renal
Enfermedad renal
ateroemblica
Se presenta cuando una porcin de
placa de la aorta u otras arterias
importantes se desprende y afecta
a vaso renal.
Caractersticas
ESTENOSIS ARTERIA RENAL
La aparicin sbita de hipertensin <50,
relacionada con displasia fibromuscular.
Hipertensin que no responde a Mx.
Aumento de Urea sostenida.
Insuficiencia renal no explicable.
Insuficiencia renal sbita en iniciacin de
IECA
Caractersticas
TROMBOSIS ARTERIA RENAL
obstruccin completa aguda (sbita)
obstrucciones ms graduales o
incompletas:
pueden ser asintomticas (sin sntomas) y
pasar desapercibidas
Caractersticas
ANEURISMA ARTERIA RENAL
*Asintomtico
Hasta el 90% desarrolla HTA.
Los aneurismas disecantes pueden
causar dolor en el flanco y
hematuria.
Caractersticas
ENFERMEDAD RENAL
ATEROTROMBOTICA
lesiones cutneas purpuricas, pies y
dedos
de los pies moteados.
insuficiencia renal sbita.
dolor abdominal
diarrea
confusin
prdida de peso
fiebre
Caractersticas
TROMBOSIS VENOSA RENAL
Aparicin Crnica
Asintomtica
Aparicin Aguda
Dolor en flanco agudo
(espasmo)
Dolor en la zona sobre el rin.
Disminucin de la funcin renal
Cmo se diagnostica la
enfermedad vascular renal?
Arteriografa
(angiograma)
Ecografa Doopler.
Renografa
Angiografa por
resonancia
TRATAMIENTO
ESTENOSIS DE ARTERIA RENAL
Tratamiento mdico:
Se puede prescribir IECA para tratar la hipertensin en
los
pacientes con displasia fibromuscular.
Mx antihipertensivos.
En aterosclerosis Mx.
Tx DM2 si Hay.
Tratamiento quirrgico:
Procedimientos endovasculares como la angioplastia
(la apertura de una arteria renal con globo u otro) o la
colocacin de un Stens
Procedimientos quirrgicos abiertos para desviar la
arteria renal obstruida.
TRATAMIENTO
TROMBOSIS DE ARTERIA RENAL
En los casos agudos, se puede
realizar una infusin de
medicamentos trombolticos
Realizar Qx para extraer el cogulo
o derivar la arteria.
TRATAMIENTO
ANEURISMA DE ARTERIA RENAL
Depende del tamao, ubicacin y Sx.
Ciertos tipos de aneurismas pequeos (de menos
de 2 centmetros, o aprox, 3/4 de pulgada) pueden
ser expectante.
Los aneurismas ms grandes y/o
Disecantes causan isquemia renal e
hipertensin Qx.
TRATAMIENTO
ENFERMEDAD RENAL ATEROTROMBOTICA
El tratamiento de la enfermedad renal
ateroemblica depende del grado de la
enfermedad y la situacin individual.
El tratamiento mdico puede incluye manejar
el colesterol, la presin sangunea y otros
trastornos relacionados.
El tratamiento quirrgico puede
incluir: Angioplastia, colocacin de
Stent
Procedimientos Qx a desviar la arteria
TRATAMIENTO
TROMBOSIS VENOSA RENAL
La trombosis venosa renal
generalmente es de Manejo
Mx (anticoagulantes)
Perodo indefinido.