Presentacin de Caso

Clnico
Departamento de Cardiologa
Instituto Nacional de Trax
2016

Filiacin
Paciente: Lidia Mendoza Flores
Edad :42 aos
Procedencia: Provincia Murillo-Ciudad
Ocupacin: Comerciante
Soltera
Internado en 22.6.16
Sala 2 Mujeres cama 10

Antecedentes
2016: Enero Bronquitis aguda(CIES)
2016: Marzo Dificultad respiratoria (Hospital Agramon)
Consultorio Externo INT(espironolactona 25 mg dia, Ciprofloxacino
500 mg VO BID, Cetrizina 1tableta cada noche, Ceftriaxona IM, Dexametazona
8mg IM).

No hbitos enolicos ni de tabaco.

No

cirugias
Combe (-)
Chagas(-)
Madre fallecida por complicaciones de diabetes e HTA.

Historia de la enfermedad Actual

Accesos de tos intermitente y expectoracin
Disnea
Perdida de apetito
Debilidad
Perdida de peso 74 kg (55 kg)
Palpitaciones.
5 meses
Acude a emergencias

Examen fsico
SV. FC. 100 x min, PA 90/60 mm hg SO2 55 %.FR

27rpm
Facies disneica
Cianosis peri bucal, acra.
Ruidos cardiacos RRNNFF Taquicardicos,R2

reforzado, Impulsin para esternal alta

Roncus y Sibilancias.
Hepatomegalia.
No varices, no toma de anticonceptivos.

Evolucin intrahospitalaria
Lentamente Favorable
Remiten sibilancias ,expectoracin

mucopurulenta
Mejora saturacin de oxigeno
Solicitan exmenes complementarios.

Diagnsticos de presentacin
Insuficiencia Respiratoria
Hipertensin pulmonar Secundaria a

probable TEP
Bronquitis crnica
Taquicardia sinusal
Eritrocitosis

Exmenes complementarios

TABLA 1. CRITERIOS MODIFICADOS Y SIMPLIFICADOS DE

WELLS PARA EVALUACIN DE PROBABILIDAD PRETEST DE TEP
CRITERIO

PUNTOS

Sintomas y signos clnicos de TVP

Diagnstico alternativo menos probable que TEP
Frecuencia cardiaca >100 x,
Inmovilizacin prolongada 1.5
Ciruga en las ltimas 4 semanas
TVP o TEP previos
Hemoptisis
Cancer (en tratamiento actual o menos 6
meses o en cuidados paliativos)

RIESGO

3.0
3.0
1.5
1.5
1.5
1.0
1.0

Baja
Alta

4
4

RAYOS X TORAX

Electrocardiograma

DIMERO D

ECOCARDIOGRAMA

ECOCARDIOGRAFIA

BACILOSCOPIA

HEMOGRAMA

Motivo de presentacin
Conocimiento y discusin de manejo posterior