Lesiones por fuerza mecnica,

trmica, elctrica y por cambios

de la presin atmosfrica

Lesiones por fuerza mecnica

Patrones de
lesin
Abrasiones
Producida por
rozamiento o
friccin .
Elimina la capa
superficial de la
piel (epidermis)

Contusiones

Laceraciones

Hematoma ,
producido por
objeto romo ,
dao de vasos
sanguneos ,
extravasacin de
la sangre a los
tejidos .

Desgarro o
estiramiento con
rotura del tejido
causado por la
aplicacin de una
fuerza con un
objeto romo.

Lesiones que dependen :

Forma del objeto .

Energa .

tejidos u rganos que soporta el impacto .

Herida incisa
Producida por un
objeto cortante ,
seccionamiento de
vasos sanguneos,
bordes de la
herida son limpios
y lineales

Herida por
puncin
Causado por un
instrumento largo y
estrecho que
perfora tejidos
(Penetrante), el
instrumento
atraviesa el tejido
(perforante)

Lesiones trmicas

Exceso de frio o calor .

Quemaduras.
Hipertermias.

Quemaduras trmicas
Lesiones que dependen :
Profundidad de la quemadura.
Porcentaje de superficie
corporal.
lesiones internas (inhalacin
de gases txicos y calientes)
Prontitud y eficacia del
tratamiento .

Hipotermias.

Clasificacin

De cuatro grados , dependiendo de la profundidad de la lesin

Quemaduras
superficiales
Primer grado
Limitado a la
epidermis.
congestin y el dolor,
pero no se relacionan
con necrosis.
Hiperemia drmica

Quemaduras de grosor
parcial

Quemaduras de grosor
completo

Segundo grado
Lesin en la dermis ,son
rosadas , necrosis
epidrmica , ampolla
subepidrmica dolorosas
.

tercer grado
se extienden al tejido
subcutneo.
dao del tejido muscular
subyacente al tejido
subcutneo (cuarto grado)
Son blancas , carbonizadas,
secas , anestsicas
(destruccin de
terminaciones nerviosas )

Amenazas del paciente

quemado
Quemaduras de mas 20 %
SC
Desplazamiento de
lquidos corporales a
compartimentos
intersticiales

Protenas de la
sangre se pierden
en el tejido
intersticial
Edema generalizado
(edema pulmonar)

Lugar de quemadura :
Crecimiento de
microorganismos
(Pseudomona
aeruginosa,S. aureus ,
Candida )
Compromete el flujo
sanguneo (bloqueo de
respuesta inflamatoria)

Shock hipovolmico

La eliminacin de heridas por quemaduras disminuye la

infeccin .
La reparacin por injertos cutneos de grosor parcial,
sustitutos trmicos (lechos para la repoblacin celular)
Lesiones de vas areas y pulmones

Neumona
Shock sptico
Insuficiencia respiratoria
SDRA

Hipotermia

Exposicin prologadas a bajas temperaturas .

T corporal es menor de 35 grados C

Tipos
Hipotermia
generalizada
Causas: inmersin en
agua helada(4-10 C),
exposicin al aire
helado , consumo de
sustancias
compromete la
termorregulacin)
Caractersticas :
Disminucin del flujo
sanguneo central y
la temperatura
corporal central,
enfriamiento de la
sangre , fibrilacin

Mecanismo
Hipotermia
Localizada
Disminucin local
de la temperatura
(piel)
Vasoconstriccin
local, agua histica
se cristaliza,
congelamiento es
lento forma
cristales de hielo
en las clulas,
disminuye el flujo
sanguneo.

Directa
Alteracin fsica
de las clulas por
cristalizacin de
agua intra y
extracelular.

Indirecta
Cambios circulatorios

Enfriamiento
lento
Vasoconstriccin
Aumento de la
permeabilidad
vascular

Edema , hipoxia
(pie de trinchera )

Enfriamiento
sbito y
persistente
Vasoconstriccin
Aumento de la
viscosidad den
la sangre

Lesin isqumica ,
cambios
degenerativos en
nervios perifricos

Hipertermia

Exposicin prolongada a elevada temperatura ambiental.

Calambres por calor

Insolacin

Prdida de
electrolitos por
sudor
Calambre de
msculos voluntarios
Asociado a ejercicio
vigoroso

Ms frecuente
Inicio sbito
,postracin , colapso y
restablece el equilibrio.
Insuficiencia sist.
Cardiovascular
(compensar la
hipovolemia secundaria
a disminucin de agua )

Golpe de calor
Aumento de la temperatura
ambiental.
Fallo de mecanismos de
termorregulacin
Sudoracin cesa
La TCC se eleva por encima
de 40 grados C.
Disfuncin multiorgnica.

Lesin elctrica

Son mortales

Originados por contacto a :

Corrientes de bajo voltaje (120-220 V)

Hogar y trabajo
Corriente alterna (produce espasmo muscular tetnico , espasmo de la pared
torcica causando muerte por asfixia )
o

Corrientes de alto voltaje (lneas de tensin y rayos)

Produce parlisis de los centros bulbares y quemaduras extensas .

Lesiones :quemaduras y fibrilacin ventricular
o

Depender : intensidad (Amperaje),va de la corriente elctrica en el

cuerpo ,duracin.

Lesiones por cambios de la presin atmosfrica :

Disminucin de la presin
atmosfrica
Edema sistmico por
altitud elevada

Aumento de la permeabilidad vascular

Frecuente en altitud de mayores a 3000msnm

Hemorragia retiniana por

altitud elevada

+ 5000msnm
Tortuosidad vascular retiniana, hiperemia de la
papila.

Flatulencias

Expansin de los gases intestinales ,+3500msnm

Mal de altura agudo

Cefalea , laxitud ,anorexia ,debilidad y

dificultad para dormir ,3000-3600msnm

Deterioro por altitud

elevada

+5500 msnm ,disminucin de la actividad fsica y

metal ,hipoxia crnica , disminucin del
consumo de agua y alimentos , disminuye el
volumen plasmtico y hemoconcentracin

Edema pulmonar y
cerebral por altitud
elevada.

Ascenso rpido a alturas +2500m genera

taquicardia ,sobrecarga del VD disminucin de la
presin arteria de oxgeno .

Aumento de la presin atmosfrica

Enfermedad Descompresiva

Inmersin

Incremento de
la presin
parcial de los
gases inspirados
Establece una
gradiente
alveolo , sangre ,
tejido

Depende de la
profundidad y
duracin del buceo

Acumulo de gas
inerte

Propicia la formacin de
burbujas
Produce una
sobresaturacin de los
gases

Invierte el sentido de la
gradiente al disminuir
la presin ambiental

Retornar a la superficie

Aumenta la
presin del
ambiente

Respuesta patolgica
debida a la formacin de burbujas
de gas inerte (procedente de los
gases disueltos en los tejidos),
debida al cambio sbito de altas
presiones a bajas presiones
ambientales .