TRASTORNOS DEL

POTASIO
MR 1 JORGE HUARINGA MARCELO

HIPOKALEMIA

HIPOKALEMIA
Disminucin srica del potasio
3,5
SEVERIDAD
1. Leve
3 3,5
2. Moderado 2,5 - 3
3. Severo
< 2,5

ETIOLOGA
I.-Ingesta disminuida
NPT
Malnutricin severa

II.-Redestribucin
Alcalosis
Estado anablico:
recuperacin de CAD, tto
de Anemia megaloblstica
Parlisis peridica
tirotxica
Parlisis peridica familiar

Drogas:
B2 agonistas
Teofilina
Cafena
Verapamilo intox
Cloroquina intox
Insulina

ETIOLIGIA
III.-Perdidas extrarrenales

Diarreas Infecciosa
Tumores: vipoma, adenoma velloso
Bypass yeyuno-ileal
Fistula entrica
Malabsorcin
QT
RT

ETIOLOGIA
IV.- Perdidas Renales
A.-Estimulacin del receptor
mineralocorticoide
1.-Hiperaldosteronismo secundario (Renina aumentada)
HTA maligna
Estenosis de arteria renal
Tumor secretor de renina
2.-Hiperaldosteronismo primario
Sndrome de Conn
Hiperplasia adrenal
Aldosteronismo sensible a corticoides (Sx de Sutherland)
3.-Agonista del receptor minerolocorticoide
Sndrome de Cushing
Hiperplasia adrenal congnita
Sindrome de aparente exceso de mineralocorticoide

ETIOLOGIA
B.-Incremento del Na distal y/o iones no
reabsorbibles en la nefrona distal
Diurticos
Aniones no reabsorbibles
Dficit de Magnesio
Sndrome de Bartter
Sndrome de Gitelman
Acidosis metablica crnica
AT-1
AT-2

ETIOLOGIA
C.- Drogas

Diurticos: tiazidas, furosemida, torsemida

Mineralocorticoide: floudorcortisona
Sustancias con efecto mineralocorticoide
Glucocorticoides a altas dosis
ATB altas dosis: penicilina, ampicilina, oxacilina
Drogas asociadas con deplecin de magnesio:
AMG, foscarnet, Anfotericina B, cisplatino

CLNICA
Ms frecuente asintomtico
1. Cardiaco
Arritmias, defectos en la conduccin
2. Muscular
Debilidad, parlisis, rabdomiolisis, fasciculaciones
y tetania
3. Gastrointestinales
leo, constipacin, nauseas
4. Renal
Diabetes inspida nefrognica, alcalosis metablica

EKG

DIAGNSTICO

K srico
Calculo de excrecin urinaria de K
TTGK
Volemia
HTA
Bicarbonato
Magnesio

TRATAMIENTO
K 3.5 4: Dieta
LEVE: Suplemento oral si tiene ECV o
hepatopata
Dieta si no tiene ECV
MODERADA: Suplemento oral a todos
Sintomtico: K endovenoso
10mEq/h
SEVERA: Kalium 20mEq/h
Suplemento de Magnesio
Eliminar la causa subyacente