EVALUACION EN

PROGRAMA
CARDIOVASCULAR
Servicio Salud Maule

ANTECEDENTES GENERALES DE LA VII REGION

UBICACION Y DIVISION POLITICA ADMINISTRATIVA
Ubicacin: Paralelos 34 y 36 Latitud Sur.
Meridiano 70 20 y72 44 Longitud
Oeste Zona Central de Chile.
Superficie: 30.535 Km2 (4% superficie del pas).
Poblacin:

922.843 ao 2001

Tasa de crecimiento:

0,83

Poblacin beneficiaria:

76%

Ruralidad:

40,2%

Pobreza:

25% (CASEN 2000).-0

EVOLUCION ESTRUCTURA EDAD

POBLACION REGIONAL

Sup
r

are
g.

PIRAMIDE PROGRAMA CARDIOVASCULAR

SERVICIO SALUD DEL MAULE TRASLA-

Transplante cardiaco
By pass coronario
Coronariografa

DOS
SUPRAREGIONALES

Ciruga
REPERFUSION

REVASCULARIZACIN:

rev
i
enc
n

1 a.

Promocin: Estilo de Vida Saludable

.P

r.
1e
Ni

ve
l2
y

Examen Preventivo del Adulto.

CARMEN: Tabaco-alcohol consumo sal ingesta lpidos. Ejercicios

2a

- Obesidad. Dislipidemia. Intoleranica a la glucosa

- ESPA poblacin 20 64 aos (35-64 aos)

Cobertura
Eficacia

ci

- Control Diabtico
II- Control HTA primaria

n
ve

Programa Cardio Vascular

re

Ni
ve
l

Sustitucin Funcin Renal:

-Dialisis Trasplante Renal.

.P
3a

Renal - Carotidas
Aorta Femorales Tibiales

n
ci

Implante Marcapasos

-HTA 2
-Cardiopata
-DM Tipo 1
-DM gestacional
-DM complicados
-AVE complicado
-I. Renal crnica

n
ve

Aguda:
Trombolisis

e
Pr

Ni
ve
l3
er
o.

PROCEDIMIENTOS

CONTENIDO

EVALUACIN PROGRAMAS HTA y DM

NUEVO ENFOQUE ORGANIZACIONAL

Reorganizacin del Sistema de Salud

CRITERIOS DE EVALUACION

METAS PROGRAMTICAS

Evaluacin
ProgramaPrograma
Cardiovascular
Cardiovascular

Defunciones por
Cardiovasculares

72%

OBJETIVO GENERAL
Reducir Morbimortalidad por ECV

PREVENCIN

Control de Factores de Riesgo

EFICACIA y EFECTIVIDAD

Aumento de Coberturas
Aumento de Pacientes Compensados

Programa
ProgramaCardiovascular
Cardiovascular

MORTALIDAD POR APARATO

CIRCULATORIO DISTRIBUCION ETAREA 15 A 44
AOS VII REGION 1990 1999

MORTALIDAD POR APARATO CIRCULATORIO

DISTRIBUIDO POR EDAD VII REGION 1990 1996

Morbimortalidad por
ECV
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR:

27 % de todas las defunciones (1999)

149 defunciones por cada 100000 hab.
15% pensiones invalidez parcial
12% pensiones invalidez total

Programa Cardiovascular

Aos de Vida Potencialmente Perdidos1 por 1.000 hb

Enfermedades del Sistema Circulatorio
Regin del Maule. Mediana 1997-1999
Leyenda

Vichuqun

1,74 - 4,22
4,23 - 6,72
6,73 - 9,21
9,22 - 11,71
11,72 y ms

Teno
Rauco

Huala

Licantn

Romeral

Sagrada
Familia

Curepto

Ro Claro

(1) AVPP: 0-74 aos

Constitucin

San Rafael

Pencahue

TalcaPelarco

Curi
c
Molina

Maule
Empedrado

San Javier

V. Alegre

Chanco

Y. Buenas

San Clemente

Pelluhue
Cauquenes

Retiro

Linares
Longav

Parral

PCV SS MAULE

Colbn

Cobertura ESPA Servicio Salud Maule

Grupo Etareo 35 a 64 aos 1998 a 2002

Cobertura Programa Cardiovascular

Servicio Salud del Maule 1991 - 2002

Prevalencia HTA = 18%

Prevalencia DM = 5%
Cobertura en poblacin > 20 aos

Cobertura y Eficacia HTA

Servicio de Salud del Maule 2002

Prov. Cauquenes

75,3%

Prov. Linares

73,8%

66,5%

53,4%

Prov. Curic

40

20
Cobertura

PCV SS MAULE

61,7%

59,0%

Regin

65,1%
60

60,7%

Prov. Talca

56,1%

80

68,9%

20
Eficacia

40

60

80

Cobertura y Eficacia DM
Servicio de Salud del Maule 2002
75,9%
61,8%

Prov. Linares

65,4%

80

Prov. Curic

66,4%

Regin
40

20
Cobertura

PCV SS MAULE

52,6%
49,5%

Prov. Talca

70,5%

60

63,7%

Prov. Cauquenes

51,8%

52,1%
20

Eficacia

40

60

80

Anlisis de Cohorte Ingresos a HTA

y DM entre 1 Abril y 30 de Junio de
2001
o

Ingresaron 1530 pacientes

62,5% mujeres.
1138 por HTA, 175 DM, ambas
patologas 182 (35 no
registrado)
Se analiza en diciembre de
2002 1142 pacientes

Distribucin Etarea Cohorte Pacientes HTA y DM

Ingresados 01 Abril al 30 de Junio 2001. SSM
N = 1530 pacientes

Clasificacin Riesgo
Cardiovascular Segn Programa
de Salud

INDICE MASA CORPORAL DE LA COHORTE

0,2%

17,9%

10,3%

31,9%

39,9%

ENFLAQUECIDO <18,5
NORMAL 18,5-24
SOBREPESO 25 - 29
OBESO 30 Y MAS
NO REGISTRADO
PCV SS MAULE

Indice de Masa Corporal de la Cohorte

72%

Prevalencia de Otros Factores de

Riesgo
Encuesta de Salud Poblacional
MINSAL

Variacin de Peso: > 5%

Evaluacin de Cifras de PA

GLICEMIA EN AYUNA O POST PRANDIAL

32,8%

42,6%

18,4%
6,2%
BUENO
ACEPTABLE
MALO
NO REGISTRADA
PCV SS MAULE

Evaluacin de Grado de Control

de Glicemias

Resultados de la Atencin
de Crnicos en Atencin
Primaria.

INSUFICIENTES
MINSAL
Programa Cardiovascular

Enfermos Controlados por HTA en

Grupos de DM y no Diabticos Segn
Objetivos

N = 90

N = 465
Nefrologa. VOL XXI (s)3.2001:39

CONTENIDO

EVALUACIN PROGRAMAS HTA y DM

NUEVO ENFOQUE ORGANIZACIONAL

Reorganizacin del Sistema de Salud

CRITERIOS DE EVALUACION

METAS PROGRAMTICAS

Evaluacin
ProgramaPrograma
Cardiovascular
Cardiovascular

Nuevo Enfoque
Organizacional

Conexin con recursos comunitarios

Apoyo al auto cuidado
Informacin clnica apropiada
Equipos fuertes en sus relaciones
interpersonales
Fortalecimiento de capacidades tcnica

Redisear la Prctica de la Atencin

METAS
MINISTERIALES
PCV
MINSAL 2003PARA EL 2003

Nuevo Enfoque
Organizacional

Evaluacin e ingreso a programa

segn riesgo Cardiovascular
Evaluacin y tratamiento segn
guas clnicas actuales con
evidencias
Informacin apropiada a los
pacientes

PROGRAMA CARDIOVASCULAR
METAS
MINISTERIALES
PCV
MINSAL 2003PARA EL 2003

CONTENIDO

EVALUACIN PROGRAMAS HTA y DM

NUEVO ENFOQUE ORGANIZACIONAL

Reorganizacin del Sistema de Salud

CRITERIOS DE EVALUACION

METAS PROGRAMTICAS

Evaluacin
ProgramaPrograma
Cardiovascular
Cardiovascular

Factores de Riesgo
CV(FRCV)

Factores Sociales
Factores Culturales

Alimentacin rica en grasas y sal

Tabaquismo
Sedentarismo
Stress

Factores Biolgicos

Prevalencia creciente de HTA, DM , DISLIPIDEMIA

Riesgo CV segn
Framingham

Factores Mayores

HTA
Tabaco
Colesterol
Edad y Sexo

Mujer > 65

Hombre > 55

Factores Condicionantes
Obesidad
Sedentarismo
Stress
Programa Cardiovascular

Enfermedad
Cardiovascular

Cardiopata Coronaria
IAM
Angina
Revascularizacin
Aneurismas
Enf Vascular Perifrica

Equivalente Coronario: DIABETES MELLITUS

Programa Cardiovascular

Criterios de Evaluacin en
PCV

Cumplimiento de Metas

ESPA

Cobertura de ESPA 50%

Ao 2000 en adelante
Poblacin 35 a 44
Mantener 50% en 35 a 44 aos

Mantener en control al menos al 85%

de los pacientes con RCV pesquizados

METAS PROGRAMTICAS
MINSAL
2003
METAS
MINISTERIALES PARA
EL
2003

Criterios de Evaluacin en
PCV

Cumplimiento de Metas

Lograr Cobertura de 65% en HTA

Lograr Cobertura de 65% en DM

Lograr que el 90 % de pacientes bajo

control tenga Evaluacin clnica y de
Laboratorio al ingreso, segn normas

Normas Ministeriales DM Y, HTA y Guias Del Adulto Mayor...

CONTENIDO

EVALUACIN PROGRAMAS HTA y DM

NUEVO ENFOQUE ORGANIZACIONAL

Reorganizacin del Sistema de Salud

CRITERIOS DE EVALUACION

METAS PROGRAMTICAS

Evaluacin
ProgramaPrograma
Cardiovascular
Cardiovascular

Criterios de Evaluacin en
PCV
Cumplimiento de Metas

Lograr que al menos un 30% de los

pacientes detectados con riesgos por estilos
de vida, Mejore en el plazo de un ao.

Bajar 10% peso inicial y mantenerse

Caminar o actividad fsica equivalente al
menos 30 minutos diarios
Si fuman dejen totalmente y se mantengan

METAS MINISTERIALES
PARA
EL EL
2003
METAS
MINISTERIALES
PARA
2003

Criterios de Evaluacin en
PCV

Cumplimiento de Metas

Lograr que al menos un 50% de los pacientes

controlados en PCV, se mantenga compensado.

Grupo 45 a 54 aos:

Glicemia optima < 110 Hb A1c < 7%

Presin ptima < 130/85

Poblacin general

Glicemia aceptable < 130 y/o Hb A1c < 8%

Presin aceptable < 140/90

METAS MINISTERIALES
PARA
EL EL
2003
METAS
MINISTERIALES
PARA
2003

Criterios de Evaluacin en
PCV

Cumplimiento de Metas

Lograr que al menos un 20% de los pacientes con

HTA y/o DM estn vinculados a grupos de
Autoayuda.

Lograr que al menos el 80% haya recibido

educacin grupal dentro de los tres primeros
meses de haber ingresado a PCV

Lograr que el 100% de los centros de salud

incorporen la reorganizacin del modelo de
atencin para ECV en el Plan de Salud Comunal.

METAS MINISTERIALES PARA EL 2003

DEBILIDADES ACTUALES
PROGRAMA ADULTO D.S.S.M.
1.- Cambio biodemogrfico y Epidemiolgico.
2.- Falta de planificacin y de flexibilidad en la administracin de
los recursos humanos.
3.- Falta enfoque sistmico de los problemas.
4.- Estmulos negativos para cambios de estilos de vida saludable.
5.- Pacientes crnicos no cumplen indicaciones farmacolgicas y
no farmacolgicas.
6.- Escaso trabajo en promocin y prevencin.
7.- Nivel tcnico dispar en profesionales de la atencin primaria.
8.- Falta de trabajo en equipo.
9.- El aporte de salud mental a programas de crnico es
restringido.

FORTALEZAS-PROGRAMA ADULTO
DSSM.
1.- Equipos comprometidos.
2.- Inters de los equipos en capacitacin para la accin.
3.- Actitud positiva de los equipos al cambio.
4.- Existencia de los Compromisos de Gestin Indicadores.
5.- Existencia y desarrollo de ESPA.
6.- Concurrencia y permanencia de especialistas comprometidos
con promocin y prevencin Equipo Regional D.S.S.M.

Sup
r

are
g.

PIRAMIDE PROGRAMA CARDIOVASCULAR

SERVICIO SALUD DEL MAULE TRASLA-

Transplante cardiaco
By pass coronario
Coronariografa

DOS
SUPRAREGIONALES

Ciruga
REPERFUSION

REVASCULARIZACIN:

rev
i
enc
n

1 a.

Promocin: Estilo de Vida Saludable

.P

r.
1e
Ni

ve
l2
y

Examen Preventivo del Adulto.

CARMEN: Tabaco-alcohol consumo sal ingesta lpidos. Ejercicios

2a

- Obesidad. Dislipidemia. Intoleranica a la glucosa

- ESPA poblacin 20 64 aos (35-64 aos)

Cobertura
Eficacia

ci

- Control Diabtico
II- Control HTA primaria

n
ve

Programa Cardio Vascular

re

Ni
ve
l

Sustitucin Funcin Renal:

-Dialisis Trasplante Renal.

.P
3a

Renal - Carotidas
Aorta Femorales Tibiales

n
ci

Implante Marcapasos

-HTA 2
-Cardiopata
-DM Tipo 1
-DM gestacional
-DM complicados
-AVE complicado
-I. Renal crnica

n
ve

Aguda:
Trombolisis

e
Pr

Ni
ve
l3
er
o.

PROCEDIMIENTOS