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Taccraneohallazgospatolgicos 101214222245 Phpapp02
Taccraneohallazgospatolgicos 101214222245 Phpapp02
HALLAZGOS
PATOLGIC
OS
Diana Amrica Chvez
Cabrera
IMAGENOLOGA
Una vez
entendido
enfermedades concomitantes)
Enfermedades difusas (Atrofia, edema
generalizado, HSA)
Lesiones focales (Intraparenquimatosas,
Extraparenquimatosas)
Solitaria o de mltiples focos?
Densidad de la lesin
Homogenea o heterognea
Presencia de Halo de edema?
TCE Y
LESIONES
RELACIONADA
S
Hematoma epidural
Hematoma subdural
Hemorragia subaracnoidea (HSA)
Contusin cerebral + Dao Axonal Difuso
(DAD)
Mecanismos de dao:
Contusin
Fracturas
propiamente dicha
Hemorragias intraparenquimatosas
Hemorragia y HSA
efecto de masa
Hematomas epidurales, subdurales,
HEMATOMA
EPIDURAL
Resultado del traumatismo y
subsecuente dao de las arterias
menngeas, principalmente la
menngea media en la regin
temporal
Producen una lesin similar a una
tienda de campaa o baln de
ftbol
Suele ser asintomticos y generar
de manera sbita deterioro
neurolgico
HEMATOMA
SUBDURAL
Resultado de un
traumatismo, que daa parte
del parnquima cerebral y
dicha sangre se acumula en
el espacio subdural
Produce una lesin similar a
la luna en cuarto
menguante
HEMORRAGIA
SUBARACNOID
EA
El mecanismo de dao es
por lesiones de
desaceleracin
Las manifestaciones
dependen del sitio de la
lesin
Son hiperdensidades
intraparenquimatosas
En su mayora asociado a
fractura
CONTUSIN
CONTUSIN
HEMORRGICA
Escala de Marshall
TIPO I
TIPO II
TIPO III
TIPO IV EVAC.
N/EVAC
Hematoma epidural
Hemorragia epidural
frontoparietal izquierda
Hematoma subgaleal
HSA
Neumoencfalo
Cisternas
cuadrigminas
obliteradas
Hermiacin transtentorial
Hematoma subdural
agudo
balazo
HSA
Contusin hemorrgica
HSA
Hemorragia intraventricular
Hematoma subdural
agudo sobre LM
EVC y HSA
Hemorrgico
Asociado a un dolor agudo
Antecedente de consumo de medicamentos
Antecedente de estrs o ejercicio extremo
No hemorrgico
Antecedente de HAS
Otros sntomas neurolgicos
Deterioro neurolgico/focalizacin
HSA
Traumtica
No traumtica (ruptura
aneurisma, MAV,
tumores)
Angiografa
complementaria para
detectar aneurismas
Hiperdensidades en el
HSA + Hidrocefalia
obstructiva
vasoespasmo.
Mientras mayor grado mayor riesgo.
Angiografa o AngioTAC:
GRADO 0
No vasoespasmo
GRADO I
Mnimos cambios vasculares
GRADO II
Lumen ACA/ACM >= 1 mm.
HSA Fisher IV
Hemorragias
intraparenquimatosas
Hist. Clin: mal control de
HAS
Sitio preferente:
ganglios basales.
Otras causas: Ruptura
de aneurisma,
Malformaciones
arteriovenosas, METs,
Vasculitis, coagulopatas
Gold Standard: TAC no
contrastada para
detectar desde
Infartos:
territorios arteriales en
una TAC
EVC
No hemorrgicos
Cambios de
densidades
Cambios de acuerdo
al tiempo de
evolucin
Vasos suelen
aparecer hiperdensos
incluso en la TAC
simple
Infarto mltiple de fosa
posterior
Infarto de la
ACMI
ocasiones, evidencia
de trombo
En A. Cerebral
media:
signo de la cuerda
Signo de la cuerda o
signo de la media
Tratamiento en las
primeras 3 horas es
crucial para el
manejo y mejora del
pronstico
EVC no hemorrgico de 5
hrs de evolucin
Deciden trombolizarlo:
desafortunadamente produjo
Hemorragia intraventricular
EVC SUBAGUDO
Evidente
edema
citotxico
(6-32 hrs):
Hipodensidad
del parnquima
No evidencia de
cogulo por
sistema
fibrinoltico
fisiolgico
Evidencia de
hemorragia
secundaria
CRNICOS
(antiguos)
Disminucin del
edema
Marcado grado de
hipodensidad
Cisuras
engrosadas y
circunvoluciones
adelgazadas
Infarto del
tlamo, bilateral
Infarto masivo
del territorio de
la ACP izq
EVC
Hemorrgicos
Datos de hemorragia
La hemorragia puede
desplazar lnea
media
Trombosis de senos
venosos
Sntomas:
trombosis de las venas
cerebrales (infartos
venosos y edema cerebral)
y trombosis de los senos
(granulaciones de
Pacchioni)
Incremento de PIC aunque
Signo de la
delta vaca
Imagen hiperdensa en la
localizacin del seno
longitudinal superior, seno
recto y seno trasverso.
TUMORES
Edad
CEREBRALES
Dependiente de qu estructura
(intraparenquimatoso o
extraparenquimatoso)
Masa solitaria o multinodular
La densidad de la masa
Si hay reforzamiento con el contraste
Presencia de componentes qusticos
Edema perilesional
Desplazamiento de lnea media
herniacin?
Meningioma
Tumor benigno
intracraneal ms
frecuente
De lento crecimiento
No da metstasis
Mujeres > hombres
40-60 aos, raro en
la infancia.
Es
extraparenquimatoso
, dependiente de las
meninges
Hiperdensos incluso
sin contraste IV
Oligodendroma
5% de los tumores del adulto
Crecimiento lento
Predominan en el lbulo frontal
Son menos infiltrantes que los astrocitomas
Permiten una reseccin quirrgica ms
completa
Tienen calcificaciones y edema perifrico
TAC SIMPLE
TAC
CONTRASTADA
RM EN T2
TAC
CONTRASTADA
RM EN T2
Astrocitoma
primarios ms importantes y
frecuentes
Grado I:
Conllevan pronstico excelente despus de extirpacin
quirrgica; comprenden el astrocitoma pilocitico juvenil, el
subependimario de clulas gigantes (que afecta sujetos con
tuberoesclerosis ) y el xantoastrocitoma pleiomrfico.
Astrocitoma grado 2
Mets cerebrales
Son multifocales en el
TAC contrastada
RM en T2
TAC contrastada
RM en T1
Ayuda de la RM
TAC simple
MAV
Suele ser
asintomtica hasta
que produce
hemorragias
intraparenquimatosa
s y subaracnoideas
Suelen calcificarse
de vez en cuando
Lesiones de
densidades
heterogneas e
hiperdensas.
Quiste aracnoideo
Suelen ser
asintomticos, o
causan cefaleas
ocasionales de
leve-moderada
intensidad.
Suelen localizarse
en la base del
crneo,
preferentemente en
la fosa temporal.
NEUROINFECCIN
Neurocisticercosis
Toxoplasmosis
Abscesos cerebrales
Empiema subdural
Neurocisticercosis
Parasitosis ms frecuente del SNC a nivel mundial.
Va transmisin:
ingesta de alimentos contaminados con huevecillos de Taenia
solium.
Cuadro clnico:
Toxoplasmosis
Parasitosis causada por Toxoplasma gondii
Se adquiere por la ingestin de carne mal
TAC Simple
TAC Contrastada
Signo de la
diana
Abscesos cerebrales
Originados por un foco
infeccioso primario
(endocarditis), en
inmunosuprimidos, o como
una complicacin de la
sinusitis/otitis/mastoiditis.
Lesiones circunscritas, bien
localizadas, con una
cpsula, que tiene edema
perifrico.
La cpsula tiene
reforzamiento tras la
Empiema subdural
Producto de la
infeccin de un
hematoma subdural
mal drenado
La imagen es una
TAC contrastada que
demuestra el
reforzamiento de las
meninges y el
contenido purulento
de densidad media.
FIN