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FRACTURA

DE
ESCAFOIDE
SY
ROLANDO
Flores Arroyo Amairani
Flores Snchez Luis Armando
De Dios Cota Jos Domingo

Fractura ms frecuente de los huesos del


carpo, comn en jvenes de sexo masculino.

La consolidacin, por las caractersticas del


hueso varan de acuerdo a la ubicacin,
direccin del trazo fragmentario,
desplazamiento, lesiones asociadas,
distribucin y compromiso circulatorio.

Grado de flexin en el momento del impacto


es factor determinante de la localizacin de
fractura de antebrazo, extremidad distal
radio o carpo.

MECANISMO DE FRACTURA

Cada con la mueca en


dorsiflexin 95 a 100 y
desviacin radial, carga en
la mitad radial de la palma
de la mano.

Pacientes con: historia


de traumatismo,
edema, hacer presin
con puo cerrado.

DIAGNOSTICO

Confirmada
radiografa:

por

Mueca de frente con puo


cerrado en desviacin cubital
para
horizontalizar
escafoides
Perfil
con
proyecciones
oblicuas.

Sospecha
fractura:

clnica

de

Inmovilizar miembro mximo


15 das, hacer radiografa.
En caso de fractura se ver
amplia lnea de separacin
por reabsorcin sea.

CLASIFICACION

Direccin de la lnea de fractura


longitudinal del escafoides (RUSSE)
Oblicuo horizontal
Transversal
Oblicuo vertical

De acuerdo a localizacin de fractura:

Tercio medio
Tercio proximal o polo proximal
Tercio distal
Tubrculo

con

eje

TRATAMIENTO

La ausencia de
estabilidad del
escafoides da
inestabilidad al carpo

Es importante conocer:
Localizacin y direccin
de fractura
Estable o inestable
Desplazamiento
Lesiones asociadas
Tiempo transcurrido

Fracturas asociadas a luxaciones de carpo:


Reducir luxacin
Reparar lesin ligamentosa
Reducir fractura por osteosntesis e inmovilizar con
yeso

Desplazada:
Reducir e inmovilizar
Reduccin quirrgica, osteosntesis y yeso

Sin desplazamiento:
Inmovilizacin prematura
Tras colocacin las radiografas coaptacin anatmica
de fragmentos y alineacin normal del carpo
Yeso debe cambiarse con frecuencia hasta la
consolidacin.

COMPLICACIONES

Ms frecuente pseudoartrosis.
Tratamiento antes de producir artrosis con reduccin
que restaure la anatoma con autoinjerto seo y yeso
hasta la consolidacin.
Otros tratamientos en pseudoartrosis

Homoinjerto
Estiloidectoma radial.
Reseccin de la primera lnea del carpo
Desnervacin
Artrodesis parcial o total de mueca
Estimulacin elctrica de la mueca.

FRACTURA DE
ROLANDO

Fx conminuta de la base de la falange del


primer metacarpiano.
La configuracin tpica es forma de Y o
de T.

EPIDEMIOLOGA

21% de las Fx en el primer metacarpiano. Se


presenta entre los 20-40 aos en una relacin de
hombres y mujeres 10:1.

FACTORES DE RIESGO:
Deportes de impacto como: boxeo, voleibol,
guardametas, etc.
Trabajos donde se requieren elementos pesados.
Cadas sobre la mano en flexin palmar.
Accidentes.
Edad avanzada.

CUADRO CLNICO
Dolor intenso.
Impotencia funcional.
Tumefaccin.
Deformidad.
Signo de Kus.

DIAGNSTICO

Lo ideal es la
osteosntesis con
placa AO. Si no
es posible, se
realiza
una
reduccin
y
estabilizacin del
pulgar
con
agujas.

TRATAMIENTO
Reduccin quirrgica
(osteosntesis
y
tornillo de ensable de
fragmentos mediante
AK mini placa.
Inmovilizacin de4 a
6 semanas con frula
o yeso. Mtodo R.I.C.E

COMPLICACIONES
Pseudoartrosis
Rigidez articular
Angulacin: desequilibrio de musculatura
intrnseca, extrnseca que origina prdida
de fuerza, dolor acompaado de deformidd.
Artrosis degenerativa.