HGADO Y VAS BILIARES

COLESCISTITIS
Obstruccin del conducto cstico. Se
presenta con dolor, fiebre y defensa.
Y el tratamiento puede ser mdico, con
antibiticos y/o quirrgico
Los
pacientes
con
colecistitis
permanecern
sin
ingesta
hasta
indicacin del mdico tratante.

COLEDOCOLITIASIS
Migracin del lito al conducto
coldoco. Se caracteriza por
presentar dolor clico, ictericia, y
el
tratamiento
puede
ser
quirrgico,
o
bien
Coloangiopancreatografia
retrograda endoscpica (CPRE)

CPRE
La CPRE es un tratamiento mdico
endoscpico, desde lo nutricional se
deber tener en
cuenta:
Ayuno previo al estudio (4-6 hs)
Luego del estudio, esperar indicacin
mdica, por riesgo de complicacin
Inicio DLR, luego progresin

COLANGITIS
Inflamacin de conductos biliares por
bacterias, precipitacin de barro
biliar, aumento de la presin de la va
biliar.
Se manifiesta con la Triada de Charcot:
FIEBRE
COLICO
ICTERICIA

DOLOR

PLAN DE ALIMENTACIN HP
El plan de alimentacin se realizar en forma
individualizada, segn tolerancias particulares, los
alimentos que causen distensin o cualquier
sintomatologa que incomode al paciente debern ser
retirados.
La seleccin de alimentos ser ms estricta en los
pacientes sintomticos, que a su vez son los de
eleccin quirrgica.
Se evitarn los alimentos ricos en fibra y con alto tenor
graso con mayor hincapi en las pautas higinicodietticas (masticacin, fraccionamiento, volumen)

PLAN DE ALIMENTACIN HP
Se seleccionan las grasas, no es necesario
planes hipograsos para aquellos pacientes
que no presenten sobrepeso u obesidad y
para los que no hayan desarrollado sntomas.
Si se requiere descenso de peso, que este no
sea mayor de 1,5 kg/semana, y se podr
utilizar fibra no solo por el valor de saciedad
y su efecto buscado en el descenso de peso,
sino tambin como factor de proteccin para
la litiasis.

PLAN DE ALIMENTACIN
HP
Se
deben
evitan
las
hiperconcentraciones
de
azcares
simples. No es necesario eliminarlos
del plan, excepto en situacin que as
lo requiera el paciente, pero su
distribucin debe ser la adecuada
evitando sobrecargas en una misma
comida.

CIRROSIS
Necrosis hepatocelular, que se
acompaa
de
regeneracin
parenquimatosa nodular, fibrosis
difusa y alteracin de la arquitectura
lobulillar.
Compensada
Descompensada

Cirrosis
HP
Hipercalrica
Hiperproteica
Como
tienen
disminuido
los
depsitos de glucgeno, debe ser
dieta rica en HC complejos con
colaciones nocturnas.

Encefalopata
La principal toxina involucrada es el
amonio
Es producido en el intestino por accin de
las
bacterias
sobre
los
productos
derivados de la ingestin proteica, por el
sangrado gastrointestinal.
El hgado enfermo no esta en condiciones
de convertir amonio en urea por lo que
hay concentracin anormal en plasma.

Encefalopata
En la etapa aguda suspender todo
alimento proteico.
Dar hidratos de carbono, va oral o
intravenosa (evitar el catabolismo
proteico endogeno)
Enemas evacuantes
Agregar vitaminas y minerales
El sodio esta condicionado al
funcionamiento renal.

Encefalopata
Dieta de recuperacin
Protenas vegetales (zapallo, zanahoria
Cereales (arroz, polenta, fideos, papa)
Se progresa lentamente el aporte
proteico: primero clara, luego queso
blanco, despus leche, carnes blancas
y por ultimo vacuna.
Hipo graso

DESNUTRICIN DEL
ALCOHOLICO
El alcohol reemplaza los alimentos
La
inflamacin
del
estomago,
pncreas, intestino producida por el
alcohol conduce a la mal absorcin
de nutrientes
El alcohol aumenta las necesidades
de vitaminas y magnesio

PANCREATITIS AGUDA
Es un proceso inflamatorio agudo del
pncreas con compromiso variable, local
y sistmico.
Las dos causas ms frecuentes en los
adultos son:
Litiasis vesicular: ocurre en general a
mujeres
Pancreatitis Alcohlica: ms frecuente en
hombres
A

nivel

mundial

la

causa

ms

PANCREATITIS AGUDA
Hipertrigliceridemia: las concentraciones
de triglicridos (TG) por encima de 1000
Mg/dl., pueden precipitar la pancreatitis.
Aunque se habla ya que a partir de los 500
Mg/dl pueden haber episodios. La etiologa no
est clara, pero podra deberse a la liberacin
de cidos grasos libres que pueden daar las
clulas acinares. Suele ocurrir en pacientes
diabticos mal controlados, la administracin
de insulina baja rpidamente los TG, o en
pacientes OH.

PANCREATITIS AGUDA
LEVE
La decisin acerca de cundo
comenzar la alimentacin oral
depende de:
la ausencia de dolor y el inicio
de descenso de la amilasa.

PANCREATITIS AGUDA LEVE

En general la progresin se realiza
primero con dieta lquida (para
evaluar tolerancia y sobretodo dolor),
luego con alimentos ricos en hidratos
de carbono, para luego aadir
protenas y grasas

PANCREATITIS CRNICA
Se caracteriza y se define por el dao
irreversible del pncreas y el desarrollo
de evidencias histolgicas de inflamacin
y fibrosis y, por ltimo, destruccin del
tejido excrino (clulas acinares) y
endocrino (Islotes de Langerhans).
La caracterstica ms importante es:
FIBROSIS
DESTRUCCION DEL PARENQUIMA
ENDROCRINO Y EXOCRINO

PLAN DE ALIMENTACIN
Adecuada gastrointestinal, hipograsa e
hiperproteica.

Leche (primero se suprime) se reemplaza por

Yogur
Quesos magros con protenas tratadas por calor
(muzzarella, ricotta, quesos untables)
Claras de huevo
Carne (no se indica)
Verduras y frutas (primero las que son ricas en
hemicelulosa) Cocidas
Cereales (bien cocidos)
Azcar
Aceite en crudo
Volmenes reducidos
Bebidas naturales

ALCOHOL
Se asocia:
con mayor severidad del
dolor
esteatorrea
mayor porcentaje de
diabetes,
incremento en el nmero
de complicaciones y de
mortalidad