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COMPROMISO CLIMATICO
DOCENTE
CICLO
IV
A
E
R
A
S
E
C
cesrea
INDICACIONES:
RIESGOS
ANESTESIA
PREPARATIVOS DE LA CESREA
CORTE
SUTURA
RECOMENDACIONES DE
ENFERMERA
EPISIOTOMA:
LOQUIOS:
VALORACIN
ANAMNESIS:
DATOS GENERALES
DIAGNSTICO MDICO:
purpera pos-cesariada
FECHA DE INGRESO AL SERVICIO:
FUNCIONES VITALES:
09/11/14
FC: 70 pm
FECHA DE NACIMIENTO:
FR: 20
06/09/1991
pm
SO2: 96%
OCUPACIN: ama de casa.
P/A: 110/70 mmHg
ESTADO CIVIL: madre soltera.
T: 36.8C
GRADO DE INSTRUCCIN:
FUNCIONES BIOLGICAS:
Primaria y secundaria
APETITO: normal
N DE HIJOS: 3
HC: 97926
SED: moderada
CAMA: 04
NIMO: normal
PROCEDENCIA: ginecologa
ORINA: normal
DIRECCIN: chancaillo - chancay
DEPOSICIONES: 1 al da
PESO: 70 kg.
PESO: conservado
TALLA: 1.62 m.
EDAD: 23 aos
DOMINIO I: PROMOCIN DE LA
SALUD
paciente refiere: tengo que hacer mis masajes para que mi tero
regrese a su estado normal.
paciente refiere : en cuanto tiempo me voy a recuperar
Estilos de vida/Hbitos:
Apetito: Normal
Nauseas: (no)
SNG: (no)
Drenaje: (no)
Edema: no presenta
Hbitos
intestinales:
deposiciones/da (1 da)
Sonda : (no)
colector : (no)
de
Sueo Descanso:
1 = Ayuda de otros
3 = Dependiente incapaz
ACTIVIDADES
Movilizacin en cama
Deambula
Ir al Bao/Baarse
Tomar alimentos
Vestirse
X
X
X
Fatiga : (x)
Actividad circulatoria:
Pulso : normal
Riesgo perifrico:
DOMINIO V:
PERCEPCIN/COGNICIN
Nivel de Conciencia: Escala de Glasgow
APERTURA
OCULAR
(
x
)
4
espontnea
( ) 3 A la voz
( ) 2 Al dolor
( )
1 No
responde
RESPUESTA
VERBAL
( x ) 5 orientado
( ) 4 confuso
( ) 3 palabras
inapropiadas
( ) 2 Sonidos
incomprensibles
(
) 1 No
responde
RESPUESTA MOTORA
(x) 6 obedece ordenes
( ) 5 Localiza el dolor
( ) 4 Se retira
( ) 3 flexin anormal
( ) 2 Ext. Anormal.
( ) 1 No responde
Cuidado de su persona:
Corporal: (adecuado)
Vestimenta: (adecuado)
Alimentacin: (adecuado)
Conflictos familiares: no ( x )
DOMINIO IX:
AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS
Preocupacin (x)
Ansiedad (x)
Temor (x)
Religin: Catlica
Estado de inconsciencia: no
Denticin: completa
Termorregulacin: normal
Nauseas: no
Peso: 70kg.
Talla: 1.62cm.
DIAGNSTICOS
DE
ENFERMERA
PLANEACIN
Y
EJECUCIN
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
OBJETIVO
INTERVENCIONES FUNDAMETACION
DE ENFERMERIA INTERVENCIONES
Ansiedad r/c
estancia
hospitalaria
e/p
manifestaci
n verbal
Paciente disminuir
la ansiedad
Con la ayuda del
personal
de
enfermera durante
el turno.
1.-Realizar
lavado
de
manos.
2.-Control
de
funciones
vitales.
3.-Brindar
confort
y
comodidad.
4.-Establecer
una relacin de
confianza con el
paciente.
5.-Explicar
el
proceso de la
enfermedad.
6.-Brindar apoyo
emocional.
DE
LAS EVAUACION
1.-Es
una
tcnica
que
disminuye la proliferacin de
microorganismos.
2.- Ayuda a controlar
al
paciente.
3.- el confort es aquello que
produce
bienestar
y
comodidad.
4.-Permite la interaccin entre
el personal de salud y el
paciente
favoreciendo
la
recuperacin del paciente
5.-Es una orientacin sobre la
enfermedad que tiene el
paciente brindado seguridad.
6.-Es una tcnica que sirve
como
terapia
psicolgica
disminuyendo la ansiedad.
Paciente
disminuyo
la
ansiedad
Con la ayuda del personal
de enfermera durante el
turno.
(O. A)
Trastorno
del patrn
del
sueo
r/c LME, Y
dolor
e/p
manifestaci
ones
verbales.
Paciente
mejorara patrn
de sueo con la
ayuda
del
personal
de
enfermera
durante
la
estancia
hospitalaria.
1.-Brindar
confort
y
comodidad.
2.-Explicar
el
proceso de la
enfermedad
3.-Evaluar grado
de dolor con
escala numrica
(1-10)
4.-Ensear
tcnicas
de
relajacin.
5.-Uso
de
barreras
protectoras.
1. El confort es aquello
que produce bienestar y
comodidad.
2.-Es
una
orientacin
sobre la enfermedad que
tiene el paciente brindado
seguridad.
3.-Esta escala nos ayuda a
identificar la intensidad
del dolor.
4.-Es una tcnica que
favorece la disminucin
de estrs
5.-Son
tcnicas
que
ayudan a proteger al
personal y al paciente
aprevenir
infecciones
intra hospitalarias.
Paciente
mejoro
patrn de sueo con
la ayuda del personal
de
enfermera
durante la estancia
hospitalaria
(O.P.A)
Dolor agudo
r/c herida
quirrgica
e/p
manifestaci
n verbal
Pcte.
manifestara
alivio de dolor
con la ayuda del
personal
de
enfermera
Durante
el
turno.
1.-Realizar
lavado
de
manos.
2.-Control
de
funciones
vitales.
3.-Valorar
la
intensidad del
dolor utilizando
la escala de
valor
del
(1
-10).
4.-administrar
ketoprofeno de
100mg ev.c/8h.
1.-Tecnica
de
bioseguridad que evita y
disminuye
microorganismo.
2.-Para
controlar
el
estado
fisiolgico
del
organismo, adems la F.R
y P/A se incrementa con
el dolor.
3.-Para determinar la
extensin del dolor por
medio de indicaciones
verbales, lo cual permite
indicar el grado de dolor
que presenta el pcte.
4.-Es un metabolito activo
que
posee
actividad
antipirtico y analgsico.
(O.A)
Riesgo
de
infeccin
r/c defensas
primarias
inadecuadas
(rotura de
la piel).
cte.
no
evidenciara
signos
de
infeccin con la
ayuda
del
personal
de
enfermera
durante
la
estancia
hospitalaria.
1.-Realizar
lavado
de
manos.
2.-Control
de
funciones
vitales
enfatizando en
la T.
3.-Vigilar
la
aparicin
de
signos
de
infeccin.
4.-Aplicar
medidas
de
bioseguridad,
para todos los
procedimientos.
5.- Lavar
la
herida y curar.
Pcte. No evidencia
signos de infeccin
con la ayuda del
personal
de
enfermera durante la
estancia hospitalaria.
(O.A)
Deterioro
de
la
integridad
cutnea r/c
inmovilizaci
n
fsica
e/p
destruccin
de las capas
de la piel.
Pcte.
restablecer la
integridad
cutnea
paulatinamente
con la ayuda
del personal de
enfermera
durante
la
estancia
hospitalaria
1.-Realizar
lavado
de
manos.
2.-Control
de
F.V
3.-Vigilar
la
herida de la
piel.
4.-Mantener la
higiene, arreglo
de la cama y
ropa limpia.
5.-Vigilar signos
de
infeccin
durante
la
estancia
del
pcte. En cada
turno.
6.-Realizar aseo
diario de la
zona afectada.
6.-Evitara
el
hacinamiento
de
microorganismo y ayuda
a
una
buena
cicatrizacin.
Pcte. Restableci la
integridad
cutnea
paulatinamente con
la ayuda del personal
de
enfermera
durante la estancia
hospitalaria.
(O.A)
EJECUCIO
N
SOAPIE
EVALUACI
N
Gracias por
su atencin