VIAS DE TRANSMISIN

VH1(M,N,O)
M(A..J),A(Ms prevalente en
el mundo) B(Europa)
VH2(simios)

FRMACOS
ANTIRRETROVIRALES

SEXUAL
PARENTERAL
VERTICAL O PERINATAL(<1 %)
(3 terapia)
o ZIDOVUDINA(AZT )
o EFAVIRENZ (D)

TIPOS
VH1(M,N,O)
M(A..J),A(Ms prevalente en
el mundo) B(Europa)
VH2(simios)

o ARN
o TRANSCRIPTASA
INVERSA
o INTEGRASA.
o PROTEASA
o NUCLEOIDE O CORE
o CPSIDE
o MEMBRANA EXTERNA

ESTRUCTURA DEL VIH

DIAGNSTICO
TEST SEROLGICOS

ELISA
Ac frente a VIH
S: 99.5%
E:
WESTERN-BLOT
Ac especficos :gp41,gp120,p24
Bandas en fx pm
2 bandas
PRUEBA DIRECTA : PCR
PRIMOINFECCIN: 4 A 8 SEMANAS EN
AC FRENTE AL VIH(PERIODO
VENTANA)
RN:SEROLOGA() IgG pasa BHP
(FP EN RN)

MECANISMOS DE ACCIN

INHIBIDORES DE LA
TRANSCRIPTASA INVERSA
ANLOGOS
DE
LOS
NUCLESIDOS
ZIDOVUDINA(AZT O ZDV)
Dosis : 200mg c/8h 300mg c/12h
Efectos adversos : naseas, ftiga, erupcin, anemia ,
neutropenia, miopata, acidosis lctica.
Embarazada
DIDANOSINA(ddl)
Pacientes con menos de 60kg:125mg(comprimidos) o 167mg(polvo)
,c/12h

LAMIVUDINA(3TC). Es uno de los antirretrovirales con menor toxicidad . Es un frmaco

de primera eleccin en la mujer embarazada.

EMTRICIRTABINA(FTC). Es uno de los frmacos de primera eleccin en las pautas de

triple terapia.

ABACAVIR(ABC). Produce una reaccin de hipersensibilidad (fiebre, erupcin cutnea y

dispepsias) en el 5%de los pacientes tratados, que puede llegar a ser mortal si se
reintroduce el frmaco.

toxicidad mitocondrial.
responsables de los
fenmenos de
lipodistrofia en
tratamientos prolongados

INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA
INVERSA ANLOGOS DE LOS
NUCLEIDOS

TENOFOVIR(TDF). Muy bien tolerado, a

largo plazo puede producir nefrotoxidad y
disminucin de la densidad mineral sea.

INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA

NO ANLOGOS DE LOS NUCLESIDOS
Inhiben la actividad de la enzima por un mecanismo no competitivo, diferente
de los anteriores (cambio conformacional).
No requieren del paso previo de la fosforilacin intracelular.

NEVIRAPINA(NVP). Puede producir fenmenos de hipersensibilidad, con

aparicin de exantema y alteraciones del perfil heptico (en ocasiones en
forma de hepatitis grave).

EFAVIRENZ(EFV). Produce sensacin intensa de mareo al inicio del tratamiento,

sueos vividos. Contraindicado durante la gestacin (categora D de la FDA).

ETRAVIRINA(ETV). Puede ser eficaz en pacientes con resistencias a los dos

frmacos anteriores.

RILPIVIRINA(RPV). Ha sido el ms recientemente comercializado.

INHIBIDORES DE LA
Enzima encargada de seccionar las protenas sintetizadas a partir del material
PROTEASA
gentico del virus para que se puedan ensamblar y conformar as las diferentes
cubiertas del virin. Todos ellos se metabolizan a travs del citocromo P450.

RITONAVIR(RTV). Produce intolerancia gastrointestinal las primera semanas de

tratamiento y, sobre todo, es un potente inhibidor del citocromo P-450.

FOSAMPRENAVIR (fAPV). Es seguro con hepatopata crnica. Puede producir

exantema.

LOPINAVIR (LVP). Puede producir diarrea. Se comercializa formulado con

ritonavira a dosis bajas en un nico comprimido (LPV/r). Es un frmaco de
primera eleccin en la mujer embarazada.

ATAZANAVIR (ATV). Tiene la ventaja de que se administra una vez

al da. Produce hiperbilirrubinemia indirecta transitoria.

DARUNAVIR (DRV). Uno de los inhibidores de la proteasa mejor

tolerado y ms empleados en la actualidad.

TIPRANAVIR (TPV). Se reserva para para paciente que hayan

desarrollado resistencia a los frmacos anteriores.
Excepcionalmente puede producir hemorragia intracraneal.

INHIBIDORES DE FUSIN

ENFUVIRTIDA(T_20).

Acta interponindose entre la glucoprotena transmembrana gp41

del VIH y el receptor de la membrana de la clula husped
Presenta el inconveniente de que debe de administrarse por va
subcutnea cada 12 horas, y produce frecuentes reacciones locales
en el punto de inyeccin.

ANTAGONISTA DE CCR5(inhibidor
de los receptores de quimiocinas)
Su mecanismo de accin consiste en impedir el reconocimiento
entre la glucoprotena gp120 del VIH y el correceptor CCR5,
evitando as la fusin del virus con la clula husped.
MARAVIROC(MVC). Es un frmaco bien tolerado y con pocas
interacciones.

INHIBIDORES DE LA
INTEGRASA
Inhiben la integrasa, una enzima necesaria para la integracin del
genoma viral en el de la clula husped.

RALTEGRAVIR(RAL). Muy bien tolerado y efectivas en pacientes

que han desarrollado resistencia a las otras familias de
antirretrovirales. Su principal inconveniente radica en su elevado
costo.

ElVITEGRAVIR(EVG). Se emplea asociado a Coicistat, un inhibidor

enzimtico del citocromo P-450 que potencia la accin
teraputica del elvitegravir