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Cancer ADE VARIOS BUENISIMO OJO
Cancer ADE VARIOS BUENISIMO OJO
Bajo
Apoptosis
Tumor
Tumor
El
Los
tumores malignos
o cnceres se
clasifican de acuerdo al origen del tejido
embrionario del que deriva:
Carcinoma.
Las
Invasin y Metstasis
El cncer es capaz de diseminarse a travs de
todo el cuerpo mediante dos mecanismos:
invasin y metstasis.
La invasin se refiere a la migracin y penetracin
directas de las clulas cancerosas en los tejidos
vecinos.
La metstasis se refiere a la habilidad de las
clulas cancerosas para penetrar dentro de los
vasos linfticos y sanguneos, circular a travs del
torrente sanguneo y despus invadir los tejidos
normales en otras partes del cuerpo.
Clula Th
Clula NK
Mecanismos de evasin
Baja inmunogenicidad
Modulacin antignica
Por demora inmune
Por supresin de la respuesta inmune
inducida por el tumor
Inmunoterapia Tumoral
Macrfagos. Los adyuvantes microbianos, como
el bacilo BCG o el LPS, han sido utilizados como
activadores inespecficos de los macrfagos, que
sintetizaran ms TNF- e IFN- , y fagocitaran y
presentaran mejor los antgenos tumorales a los
linfocitos.
Citocinas. La administracin de citocinas in vivo
ha tenido cierto xito en algunos tumores, como
la leucemia de clulas pilosas o la mieloide
crnica (IFN- ), ciertos carcinomas ovricos
(IFN- ).
Anticuerpos.
Empleando
anticuerpos
monoclonales
(mAb)
dirigidos
contra
antgenos especificos de tumores (CD20 en
linfomas).
Los mAb presentan tres limitaciones bsicas:
1)
2)
3)
tumorales
NOM-041
Esta
NOM 041-SSA2-2002
Definiciones:
Biopsia:
La extraccin de tejido de un organismo vivo para examen
microscpico con fines diagnsticos.
Cncer:
Tumor maligno en general, que se caracteriza por prdida en
el control de crecimiento, desarrollo y multiplicacin celular,
con capacidad de producir metstasis.
Carcinoma:
Trmino que se refiere a una neoplasia epitelial maligna.
Carcinoma In Situ de la mama:
Tumor maligno confinado al epitelio que recubre un
conducto o un lobulillo sin rebasar la membrana basal.
NOM 041-SSA2-2002
Definiciones:
Ciclo Mamario Completo:
Tcnica de tratamiento con radiaciones ionizantes, el cual
comprende la regin mamaria afectada (con o sin glndula) y
las zonas linfoportadoras.
Comunicacin Educativa:
Proceso basado en el desarrollo de esquemas novedosos y
creativos de comunicacin que se sustenta en tcnicas de
mercadotecnia social, que permite la produccin y difusin
de mensajes de alto impacto, con el fin de reforzar los
conocimientos en salud y promover conductas saludables en
la poblacin.
Consejera:
Definiciones:
Factores de Riesgo:
Conjunto de condiciones particulares que incrementan la
probabilidad de desarrollar una patologa.
Gray:
Dosis absorbida que resulta de la aplicacin de 1 Joule/Kg de
peso, necesaria para elevar la temperatura del agua en 2.4
por 10 caloras por gramo equivale a 100 rads. Es decir, 1 rad
=
10
Gy
=
1cGy.
El Gray (GY) es la unidad en Sistema Internacional de la dosis
absorbida.
Hiperplasia Simple:
La proliferacin de ms de dos clulas por encima de la
membrana basal en el conducto o el lobulillo sin alteraciones
citolgicas ni estructurales.
NOM 041-SSA2-2002
Definiciones:
Prevencin Primaria:
Todas aquellas actividades o acciones de promocin, educacin o
fomento de la salud, as como las de proteccin especfica para la
prevencin de las enfermedades.
Prevencin Secundaria:
Todas aquellas actividades o acciones que estn encaminadas a
lograr el diagnstico y tratamiento temprano con el fin de limitar los
daos a la salud.
Prevencin Terciaria:
Todas aquellas actividades que se dirigen a la rehabilitacin
reconstructiva, esttica y psicolgica de la paciente, o a evitar
complicaciones.
NOM 041-SSA2-2002
Incidencia:
Nmero de nuevos casos ocurridos en una poblacin
determinada en un perodo especfico.
Influenciada por exposicin a factores etiolgicos,
suceptibilidad individual, afectada por pruebas de tamizaje,
acceso a sistemas de salud.
Mortalidad:
Nmero de muertes atribuibles a una causa en particular
en una poblacin determinada en un perodo especfico.
Influenciada por la incidencia, factores biolgicos
individuales, caractersticas del tumor, estado y respuesta
al tratamiento disponible.
Prevalencia:
Representa el nmero de casos de una enfermedad en una
poblacin en un perodo especfico.
Est relacionada a la supervivencia, a la agresividad del
tumor, a la mayor o menor curabilidad.
Farin Kamangar. Patterns of Cancer Incidence, Mortality, and Prevalence Across Five Continents: Defining Priorit
to Reduce Cancer Disparities in Different Geographic Regions of the World. Journal of Clinical Oncology. 24:2137
Incidencia
Mortalidad
Viven con cncer*
2000**
2020*
10
6
10.1
6.2
22
20
12
>30
Prevencin:1/3
Detectar:1/3
201.9
300.9
113.8
136.9
131.7
184
157.8
218.3
127.9
162.5
204.0
232.4
Mortalidad
hombres mujeres
134.4
173.9
112.8
73.6
81.1
89.3
88.3
103.0
77.5
74.1
123.0
103.7
RCLM,1990-1993
1/3
1/3
1/7
1/6
1/42
1/547
1/709
1/159
1/138
1/20
Mama: 19.2
Estmago: 12.1
Estmago: 5.8
Ovario: 3.3
C.uterino: 24.9
Leucemia: 4.6
Prtata: 9.9
Testculo: 4.8
Farin Kamangar. Patterns of Cancer Incidence, Mortality, and Prevalence Across Five Continents: Defining Priorities
to Reduce Cancer Disparities in Different Geographic Regions of the World. Journal of Clinical Oncology. 24:2137-
Incidencia en % de Cncer a
nivel mundial. Ao 2002
Farin Kamangar. Patterns of Cancer Incidence, Mortality, and Prevalence Across Five Continents: Defining Priori
to Reduce Cancer Disparities in Different Geographic Regions of the World. Journal of Clinical Oncology. 24:213
Farin Kamangar. Patterns of Cancer Incidence, Mortality, and Prevalence Across Five Continents: Defining Priori
to Reduce Cancer Disparities in Different Geographic Regions of the World. Journal of Clinical Oncology. 24:213
Farin Kamangar. Patterns of Cancer Incidence, Mortality, and Prevalence Across Five Continents: Defining Priorit
to Reduce Cancer Disparities in Different Geographic Regions of the World. Journal of Clinical Oncology. 24:2137
CNCER DE MAMA:
EPIDEMIOLOGA DE
EEUU.
Ahmedin jemal. Annual Report to the Nation on the status of Cancer 1975 2001 with a Special Feature Regardi
Survival. CA a Cancer Journal for Clinicians. 2008; 58: 71-96
Ahmedin jemal. Annual Report to the Nation on the status of Cancer 1975 2001 with a Special Feature Regardi
Survival. CA a Cancer Journal for Clinicians. 2008; 58: 71-96
Ahmedin jemal. Annual Report to the Nation on the status of Cancer 1975 2001 with a Special Feature Regardi
Survival. CA a Cancer Journal for Clinicians. 2008; 58: 71-96
Ahmedin jemal. Annual Report to the Nation on the status of Cancer 1975 2001 with a Special Feature Regardin
Survival. Cancer july 1, 2004 Vol 101 Number 1
CNCER DE MAMA:
EPIDEMIOLOGA DE
MXICO.
Total: 71901
Total: 110094
Total: 38193
RHNM 200
INCIDENCIA GENERAL
Total: 110094
MORTALIDAD GENERAL
Total: 60046
RHNM 2003
INCIDENCIA MUJERES
MORTALIDAD MUJERES
Total: 71901
Total: 30574
RHNM 2003
RHNM 2003
RHNM 2003
RHNM 2003
INCan:
2005
Ca
de Mama Invasor
570
Ca
de Mama In Situ
21
2006
624
09
Archivo Clinico
Consejera:
Debe ir dirijida a:
Mayor
de 25 aos.
Con factores de riesgo.
En consulta prenatal.
Candidata a ciruga mamaria o,
En tratamiento con quimioterapia,
radioterapia y/o hormonoterapia.
NOM 041-SSA2-2002
Prevencin Primaria:
Encaminada a dar a conocer estos factores de riesgo:
NOM 041-SSA2-2002
Prevencin Secundaria:
AUTOEXPLORACIN. EXAMEN CLNICO Y MASTOGRAFA
Mastografa:
Anualmente o cada dos aos, a las mujeres de 40 a 49 aos con dos o
ms factores de riesgo y en forma anual a toda mujer de 50 aos o ms.
A toda mujer que haya tenido un familiar (madre o hermana) con cncer
de mama antes de los 40 aos; se le debe realizar un primer estudio de
mastografa diez aos antes de la edad en que se present el cncer en el
familiar y posteriormente de acuerdo a los hallazgos clnicos, el
especialista
determinar
el seguimiento.
NOM 041-SSA2-2002
Sospecha
Patologa Mamaria
Historia Clnica
Factores de
Riesgo
Examen Fsico
Imgenes
Masto, Ultra
Atencin Especializada
Confirmacin
histolgica:
BAAF
Aguja de Corte
Incisional
Escisional
Con Marcaje
NOM 041-SSA2-2002
Reporte Histopatolgico:
Fecha
Sitio primario del tumor.
Descripcin macroscpica:
Tamao
Mrgenes quirrgicos
Descripcin histopatolgica:
-Grado nuclear, ndice mittico,
formacin de tbulos.
-Tipo histolgico del tumor (ductal,
lobulillar, otro; in situ o infiltrante),
-Grado de diferenciacin, y PVL
Multicentricidad.
Presencia o ausencia de metstasis
ganglionares, nmero de ganglios
afectados,
Presencia o ausencia de invasin
extracapsular, y
RE; RP;
NOM 041-SSA2-200
Ductal
Lobulillar
Invasor
Ductal
Lobulillar
Tubular
Medular
Mucinoso
Secretor
Papilar
Adenoideo
Qustico
Metaplsico
Apcrino
Otros
Enfermedad de
Paget
NOM 041-SSA2-2002
Imgenes: Mastografa
CC y MLO
Indicaciones mastografa Diagnstica
Mastografa de Seguimiento:
Imgenes: Ultrasonido.
Indicaciones
Mama densa,
Caracterizacin de un ndulo,
Densidad asimtrica,
Implantes mamarios,
Mastitis o abscesos,
Microcalcificaciones.
NOM 041-SSA2-2002
Nomenclatura:
Debe hacerse segn la clasificacin BIRADS:
NOM 041-SSA2-2002
Diagnstico
Hacia el futuro
Los
PREVENCION Y
DETECCION DE
CANCER
F.ambiental
Agentes infcciosos
Dieta
Radiacin
qumicos
Inestabilidad
genmica
mutaciones
Tamizaje/deteccin temprana
Expansin
clonal
Preneoplasia/
preclinico
espordico
hereditario
Heterogeneidad celular
Prevencin
Gentica
molecular
progresin
Tumor
Primario
sintomtico
Incidencia total
TABACO
DIETA
INFECCION
N Casos
(10 millones)
3
3
1.5
CONTROL DE CANCER
PREVENCION
DETECCION
INVESTIGACION
DIAGNOSTICO
EDUCACION
REHABILITACION
PREVENCION PRIMARIA
Estrategias:
Eliminar factor causal,
Modulacin
Actividades:
Investigacin,Legislacin,
educacin,
TABAQUISMO Y CANCER
Representa la mayor causa de muerte, 1982
87 % de las muertes por cncer se debe a FUMAR
El consumo de tabaco es la causa mejor
identificada de cncer y evitable
Relacionado con una variedad de tipos y
localizaciones de cncer
Efecto nocivo de las personas alrededor del humo
Ingredientes
No fumar
DIETA Y CANCER
Todo el mundo come, la exposicin a los factores
dietticos es 100%.
La dieta es compleja y difcil de estudiar: hay
factores que aumentan y disminuyen el riesgo de
cncer
Factores culturales - econmicos: cambio de
dieta
Alimentacin sana:
reduccin del riesgo de cncer
Clave en la prevencin:
Desarrollo de vacunas
PREVENCION SECUNDARIA
Incluye programas organizados de tamizaje,
TAMIZAJE (SCREENING)
Es una intervencin, para identificar una
enfermedad, mediante la aplicacin de una prueba
o examen, en personas aparentemente sanas y
detectar en un grupo de ellas, la probabilidad de
tener una enfermedad particular que en el resto de
la poblacin
La prueba de tamizaje no es diagnstica
en personas asintomticas
Para cada localizacin de cncer, edad y
sexo
Poblaciones de alto riesgo
Gua para el paciente y para el mdico
Decisin de polticas de salud
colon recto
Mujer 20+
Hombres y
mujeres 50+
AEM
ECM
Mamografa
20, benef.,limit
Cada 3 aos,2030 aos
Anual, inicio 40
Anual, inicio 40
PSOH
Sigmoidoscopa
PSOH + S
Colonoscopa
Anual, inicio 50
Cada 5,inicio 50
Cada 5,inicio 50
Cada 10,inicio50
crvix
Mujeres, 18+
Pap
Anual, 50
(con espectativa
de vida, 10 aos)
3 aos post RS
Cada ao/ Pap,
cada 2, cit lq,
30/cada 2 a 3 aos
(3 pap)
70+/ HT: eleccin
PRACTICAS DE PREVENCION
Mdico
Paciente
. Educacin - entrenamiento
. Conocimiento y actitudes
habilidades
. Efectividad de la prevencin
. Percepciones personales
. Creencias y hbitos de salud
. Olvido
. Prdida del tiempo
. Educacin
. Factor econmico
. Organizacin en la prctica
de la medicina
PERU 2000-2050.
CANCER GLOBOCAN 2000. IARC
ao
Tasa cruda
Poblacin
N casos
2000
m: 142.724
h: 103.386
12935295
12726371
18462
13157
2020
m: 200.155
h: 143.523
17036717
16719953
34100
13157
2035
m: 262.604
h: 196.991
19574725
19166179
51404
37756
2050
m: 316.873
h: 257.488
21384411
20907089
67761
53833
Ejemplos de Tumores
Paso a Paso
Ocular
Cerebral
Pulmonar
Mamario
El Futuro
Paso a Paso
Tratamiento...
Quirrgico.
Quimioterapia.
Radioterapia.
Hormonoterapia.
NOM 041-SSA2-2002
Seguimiento:
Procedimiento
INFORMACION A LA PCTE SOBRE SIGNOS Y
SINTOMAS DE RECURRENCIA
Frecuencia
AL TERMINO DEL TRATAMIENTO
CADA 3 MESES EL 1er. Y 2o. AO
EXAMEN FISICO
AUTOEXAMEN MAMARIO
MASTOGRAFIA
MENSUAL
A LOS 6 MESES DESPUES DEL TTO QX Y/O
ANUAL, SEGUN SEA EL CASO
TELE DE TORAX
ANUAL
ULTRASONIDO HEPATICO
ANUAL
MARCADORES TUMORALES
OPCIONALES
NOM 041-SSA2-2002
Terapia
Paso a Paso
Quimioterapia
Objetivos:
Curar su cncer.
Evitar que el cncer se propague.
Retardar el crecimiento del cncer.
Destruir las clulas cancerosas que
pudieran haberse propagado a otras
partes del cuerpo desde el tumor
original.
Aliviar los sntomas causados por el
cncer.
Efectos secundarios:
Fatiga
Nuseas y vmitos
Prdida del cabello
Dolor
Anemia
Infecciones
Problemas coagulatorios
...
Radioterapia
La radioterapia utiliza partculas similares a las de los rayos X, pero de mayor energa, capaces de
penetrar en el cuerpo. Esta tcnica para el tratamiento del cncer acta sobre el tumor,
destruyendo las clulas malignas e impidiendo que crezcan y se reproduzcan, pero tambin
destruye los tejidos normales de manera temporal, por lo que la radioterapia tiene
efectos secundarios. La ventaja es que las clulas sanas tienen mayor capacidad de regeneracin
que las cancerosas, de manera que el cuerpo se recupera de los daos causados una vez que se ha
conseguido eliminar el tumor y se termina el tratamiento. La radioterapia puede administrarse bien
como tratamiento nico o como complemento de la ciruga o la quimioterapia. Cuando se radia
previamente la zona afectada por el tumor, se reduce su tamao facilitando la posterior
intervencin del cirujano. En el caso de que las radiaciones se reciban despus de pasar por el
quirfano, el objetivo es acabar con las clulas que hayan podido quedar tras la extirpacin.
La radioterapia tambin es el mejor abordaje en el caso de lesiones malignas que no son accesibles
mediante ciruga, bien porque el tumor est situado en una regin del organismo de difcil
acceso, o por ser de gran tamao, lo que imposibilita su extirpacin. El tratamiento conjunto con
radioterapia y quimioterapia se utiliza tambin con frecuencia para aumentar la eficacia de ambos
tratamientos.
Cesio, cobalto, fsforo, oro, iridio o el platino son algunas de las sustancias comnmente empleadas
en estas terapias.
La radioterapia se indica sobre todo para los casos de tumores malignos de cabeza y cuello,
cncer de prstata, tumores ginecolgicos, de partes blandas y tumores del sistema nervioso
central.
Es especialmente eficaz en el caso del cncer de mama ya que evita en muchos casos que tenga
que realizarse una mastectoma, o extirpacin del pecho. Sucede lo mismo en el caso del cncer de
vejiga.
Tambin se utiliza en aquellos casos en los que la enfermedad est ya en una fase demasiado
avanzada. En estas ocasiones el objetivo no es curar el cncer, ni siquiera reducirlo, sino ayudar a
calmar el dolor, reducir la masa tumoral y evitar fracturas seas. Es lo que se conoce como
radioterapia paliativa
Efectos secundarios: Fatiga, cambios sanguneos y epidrmicos, edemas, nuseas, perdida de
apetito.
Aparato de radioactividad