ARRITMIAS

CARDIACAS

ARRITMIAS.
SON TRASTORNOS EN LA FORMACION,CONDUCCION O
AMBAS DE LOS IMPULSOS ELECTRICOS EN EL CORAZON.
PUEDEN CAUSAR ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA
,EN EL RITMO CARDIACO O DE AMBOS
PUEDEN PRESENTAR SIGNOS Y SINTOMAS POR LOS
CAMBIOS HEMODINAMICOS QUE PRODUCEN

SE DETECTAN POR: *EKG

* CONTROL DEL PULSOS
PERIFERICO O
CENTRAL
*MONITOR

SNA

F IB R
A
SIM
PAT S
ICAS

ADRENERGICO

FIBRAS
PARASIMPATICAS

ANTAGONISTA
ADRENERGICO

FC
TA

POR LO TANTO.
AUMENTAR O DISMINUIR LA
INCIDENCIA DE ARRITMIAS

FC
TA

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

ELECTROCARDIOGRAMA

RECORDEMOS..
NS

CONTRACCION MIOCARDICA

NS

PROMUEVE LA CIRCULACION DE TODO

EL ORGANISMO

ESTIMULO ELECTRICO

DESPOLARIZACION

CONTRACCION MIOCARDICA

SISTOLE

RELAJACION ELECTRICA

REPOLARIZACION

RELAJACION MECANICA

DIASTOLE

www.youtube.com/watch?v=D_IkOh1Ghxk
SISTOLE DIASTOLE
BOMBA EXTRACORPOREA
ESTIMULO
AUSCULTACION DE LOS RUIDOS
CARDIACOS

EL EKG ES UNA HERRAMIENTA UTIL PARA

INTERPRETAR..
DEFECTOS EN LA GENERACION Y CONDUCCION DEL
IMPULSO ELECTRICO (ARRITMIAS)
ALTERACIONES MORFOLOGICAS DE LAS CAVIDADES
(HIPERTROFIA O CARDIOMEGALIA)
DIAGNOSTICAR LAS ENFERMEDADES CORONARIAS
(ETAPAS INICIALES Y/O TARDIAS)
SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD, TTO Y
PRONOSTICO..

 EKG
MONITOR
HOLTER

FIJO
A DISTANCIA

12 DERIVACIONES
BASICAS

10 ELECTRODOS

DERIVACIONES TORACICAS
BIPOLARES

I (MIDE POTENCIAL BRAZO DERECHO E IZQUIERDO)

II (MIDE POTENCIAL BRAZO DERECHO Y PIERNA IZQUIERDA)
III (MIDE POTENCIAL BRAZO IZQUIERDO Y PIERNA IZQUIERDA)
LOS ELECTRODO +

BRAZO Y PIERNA IZQUIERDA

UNIPOLARES

AVR (MIDE POTENCIAL BRAZO DERECHO)

AVL (MIDE POTENCIAL BRAZO IZQUIERDO)
AVF (MIDE POTENCIAL PIERNA IZQUIERDA)

DERIVACIONES PRECORDIALES

V1 (VENTRICULO DERECHO)
V2 (VENTRICULO DERECHO)
V3 (SEPTUM)
V4

(SEPTUM)

V5

(VENTRICULO IZQUIERDO)

V6

(VENTRICULO IZQUIERDO)

DERIVACIONES POSTERIORES
V7: (Quinto espacio intercostal y la lnea axilar posterior)
V8: (Quinto espacio intercostal y la lnea medioescapular
altura del ngulo inferior de la escpula)

V9: (Quinto espacio intercostal y la lnea paravertebral izquierda)

DERIVACIONES DERECHAS:

V3R: (A la mitad de distancia entre V1 y V4R)

V4R: (Quinto espacio intercostal derecho y la lnea medio-clavicular)
V5R: ( Quinto espacio intercostal derecho y la lnea axilar anterior)
V6R:

( Quinto espacio intercostal derecho y la lnea medioaxilar)

Derechas.

TRASTORNOS
DE

CONDUCCION

o BRADICARDIA SINUSAL:

o TAQUICARDIA SINUSAL:

ARRITMIAS AURICULARES:
o EXTRASISTOLES
SUPRAVENTRICULARES

o TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR:

o ALETEO o FLUTTER AURICULAR:

o ACCIONES DE ENFERMERIA:
A CONSIDERAR
SIGNOS Y SINTOMAS DEL PTE
EKG CONTROL
IONOGRAMA
ANTICOAGULACION
ECOCARDIOGRAMA
CARDIOVERSION
TTO FARMACOLOGICO (DIGITAL--BLOQUEANTEBLOQUEANTE CALCICO)
TENER EN CUENTA LAS ACCIONES COLATERALES
ABLACION DEL FOCO ARRITMOGENICO

o FIBRILACION AURICULAR:

o ACCIONES DE ENFERMERIA:
A CONSIDERAR
AGUDA-CRONICA
PTE COMPENSADO-DESCOMPENSADO

SIGNOS Y SINTOMAS DEL PTE

EKG CONTROL
IONOGRAMA
ANTICOAGULACION
CARDIOVERSION
TTO FARMACOLOGICO (DIGITAL--BLOQUEANTEBLOQUEANTE CALCICO)
TENER EN CUENTA LAS ACCIONES COLATERALES
ABLACION DEL FOCO ARRITMOGENICO

ARRITMIAS VENTRICULARES:
o EXTRASISTOLES

ACCIONES DE ENFERMERIA
CONTROL DE SIGNOS VITALES
CONECTARLO AL MONITOR DE CABECERA
POSICION DE SEMIFOWLER
CONTROL DEL ESTADO DE CONCIENCIA
CONTROL DE IONOGRAMA
COLOCARLE VIA CENTRAL-PERIFERICA
CORREGIR LOS FACTORES DE RIESGO (CAFTABACO-ALCOHOL)
TTO XYLOCAINA SIN EPINEFRINA-DIGITALPROPANOLOL-ETC

o TAQUICARDIA VENTRICULAR:

www.youtube.com/watch?v=q9MCT03t6d0
0,21 SEG SOLO CARDIOVIERTE

www.youtube.com/watch?
v=Qd3GAD8S2CQ
5 MINUTOS FALTA COMO
CARDIOVIERTE

o FIBRILACION VENTRICULAR:

FV GRUESA

FV FINA

oACCIONES DE ENFERMERIA:
FV-Y-TV

CONECTAR AL PACIENTE AL MONITOR

EKG PRE-TTO
TRATAR QUE MANTENGA TRANQUILO
DISMINUIR LA ANSIEDAD
CONTROL DE SIGNOS VITALES
COLOCAR UNA VIA CENTRAL O PERIFERICA DE
URGENCIA
SACAR MUESTRAS DE SANGRE (IONOGRAMA-ETC)
GASOMETRIA
CONTROL DEL ESTADO DE CONCIENCIA CADA 5
MINUTOS
EXPLICARLE EL PROCEDIMIENTO A REALIZAR

PREPARAR EL CARRO DE PARO

PREPARAR EL VENTILDOR MECANICO
CONECTAR AL PTE AL DESFIBRILADOR
VERIFICAR QUE HAYA EL GEL PARA LAS PALETAS
POST-PROCEDIMIENTO EKG-GASOMETRIAIONOGRAMA-ETC
OBSERVAR LA PIEL (COLORACION-TEMPERATURA)

www.youtube.com/watch?v=lbx1PL-WaSs
OK 3 MINUTOS
DESFIBRILAR

oASISTOLIA
SE CARACTERIZA POR LA AUSENCIA DE RITMO
CARDIACO
NO SE PALPA EL LATIDO CARDIACO
AUSENCIA DE RESPIRACION EXPONTANEA
COMENZAR CON RCP
CONTROLAR IONOGRAMA Y GASOMETRIA DE
URGENCIA
INTUBACION OROTRAQUEAL
COLOCAR VIA VENOSA DE EMERGENCIA

oBLOQUEOS
AV 1ER GRADO
AV 2DO GRADO
AV 3ER GRADO

TIPO I
TIPO II

o ACCIONES DE ENFERMERIA:
CONECTARLO AL MONITOR
COLOCARLE UNA VIA PERIFERICA O CENTRAL
TENER EL CARRO DE PARO CERCA , AL IGUAL
QUE UN VENTILADOR
PREGUNTAR AL PTE SI PRESENTA MAREOSFATIGA-DOLOR TORACICO-PALPITACIONES
REALIZAR GASOMETRIA
OXIGENOTERAPIA SI LO INDICA EL MEDICO
EKG DIARIO
VERIFICAR EL ESTADO DE CONCIENCIA
OBSERVAR LA PIEL (TEMPERATURACOLORACION)
BUSCAR PULSOS PERIFERICOS
CONTROL DE TA A INTERVALOS REGLADOS
DISMINUIR LA CAFEINA-ESTRS-ETc

UNA VEZ COLOCADO EL MCPT

REALIZAR UN EKG
GASOMETRIA
RX DE TORAX
IONOGRAMA
CURACION DEL SITIO DE PUNCION
VIA CENTRAL Y/O PERIFERICA
TRATAR DE MANTENER AL PTE EN UN
AMBIENTE TRANQUILO
HIGIENE CORPORAL DIARIA O CUANDO SEA
NECESARIO

oMARCAPASOS TRANSITORIO

o MARCAPASO DEFINITIVO