Ttulo

SECUELAS A MEDIANO PLAZO EN

PACIENTES
DIAGNOSTICADOS CON CHIK V
POR LABORATORIO Y
NEXO EPIDEMIOLGICO EN LA
ALDEA SAN ESTEBAN,
CHIQUIMULA DURANTE EL AO
2014

Subttulo

Estudio
descriptivo
transversal
sobre las secuelas a mediano plazo
que
presentan
pacientes
diagnosticados con CHIKV por
laboratorio y nexo epidemiolgico
durante el ao 2014 realizado en
la aldea San Esteban, Chiquimula
durante los meses de abril a mayo
del ao 2015.

Planteamiento del Problema

La fiebre Chikungunya (CHIKV) es una enfermedad emergente

transmitida por los mosquitos Aedes aegypti y Aedes Albopictus.

En los humanos picados por un mosquito infectado, los sntomas de

enfermedad aparecen generalmente despus de un periodo de
incubacin intrnseca de 3 a 7 das luego de los cuales se pueden
clasificar a los pacientes como: un caso sospechoso, si presenta toda
la sintomatologa de la fase aguda; un caso confirmado, si cuenta con
un diagnstico avalado por el laboratorio nacional; y, como un caso
por nexo epidemiolgico, si el paciente vive o ha viajado
recientemente a lugares donde exista un caso confirmado.

Segn datos oficiales de la Jefatura de rea de Salud del

Departamento de Chiquimula se enviaron 67 muestras al Laboratorio
Nacional durante el ao 2014 de las cuales 16 dieron positivo para
CHIKV (24%) de estos, 9 pertenecan al municipio de Chiquimula
(56%), distribuyndose en 3 para la aldea de San Esteban y 6 para el
rea Urbana del Municipio de Chiquimula.

La sintomatologa del CHIKV se manifiesta en 3 fases: Aguda la cual presentan el 87%

de las personas que se caracteriza por inicio sbito de fiebre alta (tpicamente
superior a 39C) y dolor articular severo. Otros signos y sntomas pueden incluir
cefalea, dolor de espalda difuso, mialgias, nuseas, vmitos, poliartritis, rash y
conjuntivitis. La fase aguda dura entre 3 y 10 das luego de la cual la mayora de
pacientes tiene una recuperacin completa. Una fase Subaguda que se da luego de la
fase aguda y solo la presentan el 8% de las personas infectadas, en esta hay una
reaparicin de los sntomas y algunos pacientes pueden presentar sntomas
reumticos que perduran por 2 a 3 meses luego de la aparicin de los primeros
sntomas agudos. Y la fase crnica que se da en solo 5% de los pacientes infectados
que no se recuperan luego de la fase subaguda, en esta fase perduran los sntomas
reumticos por 1 a 2 aos y a ella se suma dao osteoarticular.
Tomando en cuenta que el lugar con ms casos confirmados en Chiquimula durante el
ao 2014 fue San Esteban y que adems presento gran cantidad de casos por nexo
epidemiolgico, categorizados segn el protocolo nacional de vigilancia
epidemiolgica, y debido a que es una enfermedad que limita parcial y
temporalmente las capacidades motoras de las personas afectadas, surge la pregunta
Cules son las secuelas a mediano plazo que presentan las personas de la Aldea San
Esteban, afectadas por CHIKV durante el ao 2014?

Justificacin
El virus del Chikungunya, es un virus de origen africano que se ha ido
diseminando a diferentes pases a lo largo de los aos. Actualmente
nuestro pas se est viendo afectado desde el ao 2014 por un brote
epidmico en mltiples departamentos del pas, causando daos en la
poblacin sin importar rango de edad. Un ejemplo de ello es que en el
municipio de Chiquimula durante el ao 2014 se detectaron 9 casos
positivos de CHIKV de los cuales 3 pertenecen a la aldea de San Esteban ,
Chiquimula. Tomando en cuenta el nmero de casos de CHIK V positivos y
los diagnosticados por nexo epidemiolgico es posible la realizacin de la
siguiente investigacin debido a que se cuenta con la informacin
necesaria para llevarla a cabo.
Pese al creciente nmero de casos que hay en el pas, an no se cuenta con
ningn estudio especfico sobre los efectos del virus sobre los pacientes
que la padecen ni sobre las secuelas que se pudieran presentar en quienes
logran superar la fase aguda y pasar a la fase subaguda y crnica.
La finalidad de la investigacin es determinar las secuelas presentadas por
los pacientes contagiados con CHIKV que se encuentren en fase crnica y
la forma en que ellos la afrontan.

Objetivos
Objetivo General
Determinar las secuelas a mediano plazo y la manera en que las afrontan
los pacientes diagnosticados con Chikv, por laboratorio y nexo
epidemiolgico, en la poblacin de la aldea, San Esteban Chiquimula.

Objetivos Especficos
Determinar el gnero de los pacientes que fue ms afectado por CHIKV.

Identificar los meses en que se observ mayor incidencia de contagio

con CHIKV para establecer la etapa de la enfermedad en la que se
encuentran los pacientes.

Determinar el nmero de pacientes que presentaron casos tpicos y

atpicos.

Cuantificar el nmero de pacientes que acudi a consulta mdica

durante la fase aguda de CHIKV.

Determinar el nmero de pacientes contagiados con CHIKV

que evolucionaron a fase crnica.

Establecer los rangos de edades en que se presentaron con

mayor frecuencia secuelas de CHIKV.

Determinar las manifestaciones clnicas presentadas por el

paciente que se encuentra actualmente en fase crnica.

Identificar el tratamiento utilizado por los pacientes para

aliviar los sntomas de las secuelas que presentan luego de
padecer CHIKV.

Identificar la forma en que fueron diagnosticados con CHIKV

los pacientes de la aldea San Esteban, Chiquimula.

Determinar los niveles de PCR que tienen los pacientes

contagiados con CHIKV que presentan secuelas.

Metodologa

CRITERIOS DE INCLUSION

Haber tenido un cuadro de chikv tpico

Haber estado en un lugar endmico
Vivir en la aldea San Esteban
Haber presentado cuadro clnico entre los meses de octubre,
noviembre y diciembre.
Pacientes que hayan tenido contacto con un caso confirmado.

CRITERIOS DE EXCLUSIN

Pacientes
Pacientes
Pacientes
Pacientes
Pacientes
Pacientes

que hayan interrumpido los sntomas con algn medicamento

en fase aguda de la enfermedad.
que hayan presentado cuadros atpicos
que nunca hayan estado expuestos a la enfermedad
que no presenten nexo epidemiolgico.
que tengan antecedente de una enfermedad reumtica.

Resultados
DISTRIBUCIN POR GENERO DE LOS PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON CHIKV POR LABORATORIO Y NEXO EPIDEMIOLGICO EN LA ALDEA SAN ESTEBAN CHIQUIMULA, DURANTE EL AO 2014
Masculino Femenino

33%
67%

n=
219

Fuente: Ficha de vigilancia epidemiolgica de CHIKV

DISTRIBUCIN SEGN EL TIPO DE DIAGNOSTICO QUE RECIBIERON LOS PACIENTES EN LA ALDEA SAN ESTEBAN, CHIQUIMULA.
250
200

196

150
100
50
0

Fuente: Ficha de vigilancia epidemiolgica de CHIK V.

17

n=
219

DISTRIBUCIN POR RANGO DE EDADES DE LOS PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON CHIKV POR LABORATORIO Y NEXO EPIDEMIOLOGICO EN LA ALDEA SAN ESTEBAN, CHIQUIMULA DURANTE EL AO 2014
30

25

24

22

20

26
21

18

15

19

13

10

13
8

13
10

9 10

4
0

n=
219
Fuente: Ficha de vigilancia epidemiolgica de CHIKV

DISTRIBUCION SEGN PRESENCIA O AUSENCIA DE SECUELAS DE CHIKV EN LOS PACIENTES DIAGNOSTICADOS POR LABORATORIO Y NEXO EPIDEMIOLOGICO EN LA ALDEA SAN ESTEBAN, CHIQUIMULA DURANTE EL AO 2015
NO PRESENTA PRESENTA

32%

68%

n=
219

Fuente: Ficha de vigilancia epidemiolgica de CHIKV

DISTRIBUCION DE PACIENTES QUE UTILIZAN MEDICAMENTOS ACTUALMENTE DURANTE LA FASE CRONICA

46%

54%

Si
No

n=
150
Fuente: Ficha de vigilancia epidemiolgica de CHIKV

SINTOMATOLOGIA PRESENTADA ACTUALMENTE POR LOS PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON CHIKV DURANTE EL AO 2014

108
Artritis en rodillas 104
Artritis en pies 103
Artritis en manos 94
Mialgias 73
Dolor de espalda 58
Cefalea 36
Edema periarticular 15
Astenia 13
Alergias 10
Fiebre 7
Nuseas 5
Manifestaciones cutneas 3
Vmitos 2
Otros 1
Sangrado de mucosas 1
Artritis en tobillos

20

40

60

80

Fuente: Ficha de vigilancia epidemiolgica de CHIK V

100

120

n=
150

MEDICAMENTOS UTILIZADOS ACTUALMENTE POR LOS PACIENTES QUE SE ENCUENTRAN EN FASE CRONICA DE LA ENFERMEDAD.
60

50

54

40

30

20

12

10

Acetaminofn

Ibuprofeno

11
Diclofenaco

Piroxicam

Paracetamol

Fuente: Ficha de vigilancia epidemiolgica de CHIK V

n=
81

Conclusiones

Del total de pacientes diagnosticados con CHIKV por

laboratorio y por nexo epidemiolgico se determina que el
33%(73) es de sexo masculino mientras que el sexo
femenino cuenta con el 67%(146) de los pacientes en total.

Se determina que del total de pacientes que presentaron

CHIKV, el 68% (150 pacientes) evoluciono a fase crnica,
mientras que el 32% (69 pacientes) solamente presento los
sntomas en fase aguda.

Se determina que artritis en tobillos es la manifestacin

clnica ms frecuente que presenta el paciente actualmente
en la fase crnica con el 72% (108 pacientes), seguida de
artritis en rodillas con el 69% (104 pacientes), artritis en
pies con 69% (103 pacientes) y artritis en manos con 62%
(94 pacientes).

Los rangos de edades que presentaron mayor frecuencia

de pacientes diagnosticados con CHIKV por laboratorio y
por nexo epidemiolgico es mayor de 70 aos con el 12%
(26 pacientes), de 25 a 29 aos con el 11% (24 pacientes)
y 30 a 34 aos con el 10% (21 pacientes).

Del total de pacientes que presentan fase crnica, el 66%

(54 pacientes) utilizan acetaminofn para aliviar los
sntomas de las secuelas luego de padecer CHIKV, el 15%
(12 pacientes) utilizan ibuprofeno y el 14% (11 pacientes)
utilizan diclofenaco.

Se identifica que por nexo epidemiolgico fue la forma

ms frecuente para confirmar contagio de CHIKV con el
89% (196 pacientes), seguido por laboratorio privado con
el 8% (17 pacientes), teniendo en ltimo lugar a la
confirmacin por el laboratorio nacional con 3% (6
pacientes).

Recomendaciones

Aumentar el nivel de las medidas preventivas para

eliminar cualquier objeto que pueda convertirse
encriadero de los vectores que transmiten el virus
chikungunya, con el fin de disminuir el nmero de
casos de dicha enfermedad.

Instruir a la poblacin sobre el cuadro tpico de la

enfermedad.

Dar a conocer las distintas fases por las que cursa

la enfermedad y los signos y sntomas que se
presentan en cada una de ellas.