La atencin mdica

argentina em el siglo XX.

(Susana Belmartino, 2005)
Grupo: Kate Michele, Lorena, Luciane,

Consolidacin del nuevo

sistema
Ley 18610 (1970): inicio de agotamiento de las
formas fundadas em el control sindical de las
obras sociales y intensificacin de la capacidad de
cobertura y acceso.
Conflitos: las corporaciones mdicas y sindical
rivais em el control de um sistema de
financiamiento y provisin de atencin medica
defendien la perduracin de esse sistema de la
intervencin oportunista de um estado autoritario.
Deslegitimacin del sistema se vincula a dficit de
regulacin en el contexto de la liberdad de
prescripcin garantizada a los profesionales

.
Esa funcin de regulacin, que podia
haber estado a cargo de las
corporaciones medicas como de las
obras sociales, o del estado, no se
efectiviz em ningn nivel.
Debilitamiento de la preocupacin por el
control de las conductas prescriptivas de
sus miembros por las asociaciones
profesionales em atencin y cobro.
Proceso de espcializacin tecnolgica
tendr como consecuencia aumento de
costos y desequilibrios financieros de las
obras sociales em el mediano plazo.

En el transcurso de uma
dcada:
Expansin de la capacidad instalada
privada;
Presencia de incentivos generados a partir
del pago por acto mdico y sobre
prestacin;
Figura del tercer pagador onde el
financiador no tiene mecanismos de control
la conducta prescriptiva de los proveedores
(vinculacin entre medico y paciente);

Conduce a dos posibles

resultados
La crisis financiera de las
organizaciones de cobertura (obras
sociales) em los aos 80 por costos
crecientes com recursos limitados;
Saturacin de la oferta sanatorial
com abandono del mercado y la
bsqueda de nuevas formas de
contratacin com las obras sociales.

Hiptesis de trabajo
1 El desarrollo histrico del sistema de servicios
de atencin mdica en Argentina se caracteriza
por un dficit de capacidad reguladora del
estado. Ese dficit tiene como consecuencia la
presencia de condiciones de fragmentacin y
heterogeneidad organizativa que opera contra los
supuestos principios doctrinarios que lo
sustentan: igualdad, universalidad, accesibilidad,
integralidad, oportunidad, eficacia, efectividad.
Tales dficit tienen su origen en la internalizacin
en las respectivas agencias del conflicto poltico e
ideolgico entablado en torno a la regulacin del
sistema de servicios y la apropiacin de los
recursos que circulan en su interior.

Hiptesis de trabajo
2 el diseo institucional implantado en los
aos 40 se conformar en las mismas
condiciones de fragmentacin y
heterogeneidad de reglas de juego que
caracterizaron las organizaciones de salud
en las primeras dcadas del siglo XX; en
paralelo, las formas organizativas
efectivamente vigentes reconocen la
presencia de tensiones constantes entre
universalismo y particularismo,
intervencin estatal y regulacin
corporativa, unificacin y fragmentacin de
jurisdicciones y de cobertura poblacional.

Hiptesis de trabajo
3. Un escenario de impotencia o
desinters del estado por la
regulacin del sistema de servicios
es el que favorece en los primeros
aos 70 las condiciones de
consolidacin de un pacto
corporativo entre CGT y
corporaciones representantes de la
oferta.

Hiptesis de trabajo
4. Como consecuencia de la crisis de los
80 la generacin de nuevas reglas de
juego para el sistema de servicios fue
consecuencia de la forma particular que
asumi la ruptura del pacto corporativo,
en ausencia de una decisin firme por
parte del estado de incidir en la
regulacin de las relaciones entre
financiadores y proveedores de servicios.

Hiptesis de trabajo
5. Esa definicin de nuevas reglas se
verifica por fuera de los organismos
macro a cargo de la regulacin, en un
sistema altamente fragmentado y
heterogneo; como consecuencia de ello
las nuevas reglas se definirn en cada
uno de los espacios generados por la
fragmentacin y conforme a la particular
disposicin de recursos presente en cada
una de ellos.

Hiptesis de trabajo
6. La generalizacin de los contratos de
riesgo que asumen esa denominacin
porque hacen recaer sobre los proveedores
los riesgos de sobre prestacin o sobre
facturacin de prcticas, tiene un impacto
que incrementa la desigualdad en el acceso
a la atencin por parte de la poblacin a
cargo. La estratificacin de los beneficiarios
del sistema conforme la cpita que puede
ofrecer la obra social a la que pertenecen,
aumenta las condiciones previas de
inequidad y las pone de manifiesto en toda
su crudeza.