LESIONES.

POR:
ALONDRA MONSERRAT ALBA ANDRADE.
KARLA ALINE MILLAN ESTTRADA.
MOISES SUAREZ GUZMAN.
OMAR GARCIA ESCAMILLA.

LESIN
(OMS)
Cualquier dao, intencional o no intencional,

al cuerpo debido a la exposicin aguda a

energa

trmica,

mecnica,

elctrica

qumica; o debido a la ausencia de calor u

oxgeno que lleve a un dao corporal o
psquico temporal o permanente y que puede
ser o no fatal.

Lesin.
Daocorporalcausadoporherida,golpeoenfermedad
lesingraveLaquecausaprdidaoinutilidaddeunmiem

broyrgano,oincapacita,pormsde30das.
lesinleveLaquenoimpideeltrabajohabitualononecesi

taasistenciamdica, menosde15das.
lesinmenosgravepormsde15dasymenosde31

das, necesitaasistenciamdica.

Cdigo Penal del Estado de Mxico

(Lesiones).
Artculo 245
LAS LESIONES Y EL HOMICIDIO SERAN CALIFICADOS CUANDO SE COMETAN CON

ALGUNA DE LAS SIGUIENTES CIRCUNSTANCIAS:

I. PREMEDITACION: Cuando se cometen despus de haber reflexionado sobre su

ejecucin.
II. VENTAJA: Cuando el inculpado no corra riesgo alguno de ser muerto o lesionado

por el ofendido.
III. ALEVOSIA: Cuando se sorprende intencionalmente a alguien de improviso o

empleando asechanza.
IV. TRAICION: Cuando se emplea la perfidia, violando la fe o la seguridad que

expresamente se haba prometido a la victima, o la tacita que esta deba esperar en

razn del parentesco, gratitud, amistad o cualquier otra que inspire confianza.

ARTICULO 246.
Al que preste auxilio o instigue a otro al

suicidio, sin que este se produzca, se le

impondrn de uno a cinco aos de prisin y
multa de veinte a cien das; y si se produce,
se le impondrn de tres a diez aos de prisin
y de cincuenta a doscientos cincuenta das
multa.

ARTICULO 247.

Si el suicida fuere menor de edad o enajenado

mental, se impondr adems de uno a tres

aos de prisin y de treinta a cincuenta das
multa.

Qu es una lesin
iatrognica?
Sinnimo de

Mal praxis y hace referencia

solamente a los daos que dependan de

deficiencias en los procedimientos teraputicos,
aqu se incluyen la Impericia, la Imprudencia y
la Negligencia.

Impericia.
Incapacidad tcnica para ejercer la profesin

debida

(diagnstico

ignorancia,

error

equivocado)

en
o

el

juicio

ejecucin

defectuosa del acto (inhabilidad o torpeza).

Imprudencia.
Afrontar un riesgo sin haber

tomado

las

precauciones

para

proceder

con

innecesario,

sin

debidas
evitarlo,

apresuramiento
detenerse

pensar los inconvenientes que

resultarn de esa accin

Negligencia.
Cuando al poseer los conocimientos se obra

con descuido, abandono o apata.Estos dos

ltimos penados por la ley en la denominada
Deontologa mdica, cuando se demuestra
intencin en el dao producido.

Lesiones iatrognicas ms
comunes en cavidad oral.
Se clasifican en daos o injurias:
Qumicas
Fsicas
Trmicas

Injurias Qumicas:
Las reacciones gingivales por txicos son debidas a la aplicacin
local externa de sustancia en los tejidos como:
*Descamacin de las mucosas inducida por: clorhexidina,
*Quemadura por cido acetilsaliclico, quemaduras por cocana, y
pirofosfato, detergentes, (sulfato de laurilsdico), fumadores de
tabaco, betel y agentes blanqueadores o custicos.

Otras lesiones qumicas causadas por el uso incorrecto de

custicos por el odontlogo como el paraformaldehdo, utilizado en
la momificacin del complejo dentinopulpar, puede extenderse la
inflamacin y necrosis de los tejidos gingivales.

Quemaduras qumicas
Muchos agentes pueden producir

quemaduras
superficiales
en
contacto con la mucosa oral:
aspirina, comprimidos de vitamina
C,
agua
oxigenada,
eugenol,
alcohol, gasolina.
La quemadura (necrosis coagulativa

del epitelio) se manifiesta como una

membrana blanquecina.
La identificacin de estos agentes

mediante una correcta anamnesis

es indispensable para su retirada.

Injurias Fsicas:
Estas lesiones traumticas pueden ser:
Accidentales o resultar de procedimientos higinicos

y agentes bucales inapropiados

Restauraciones dentales inadecuadas
Instrucciones dentales mal asignadas
Aparatos y bandas de ortodoncias
Iatrogenias.
Estas pueden producir:
recesin gingival localizada
Abrasin por dentfricos, excesivas fuerzas durante el cepillado, y movimientos horizontales del cepillo

contribuyen a la injuria gingival, denominndose lesin gingival ulcerativa traumtica; ms comn en

nios incluso en paciente jvenes y mujeres.
Estos pacientes presentan una exagerada higiene, con:
Abrasin cervical del diente, y focos de infeccin
Pequeas lceras en las papilas interdentales, las cuales se deben diferenciar de la gingivitis necrosante,
en algunos casos debidas al inadecuado uso del hilo dental.
Tambin pueden ser producidas por instrumentos. Las lesiones pueden ser eritematosas, edematosas, o

apariencia clara.

Injurias Trmicas:
Si bien, las quemaduras trmicas de la mucosa bucal son muy

raras, las quemaduras menores particularmente por bebidas

calientes son vistas frecuentemente.
La predileccin del rea bucal es el paladar duro y mucosa labial, y

algunas veces se involucra la enca.

Cuando es lquido, la zona predilecta es la lengua o el paladar

blando, en estos casos las lesiones son eritematosas, a diferencia

de las lesiones blancas (necrticas) observadas en las quemaduras
qumicas.
El rea implicada es dolorosa, eritematosa, las vesculas pueden
surgir, y algunas veces la lesin se presenta como petequias o
erosin.

Trauma por mordedura

a consecuencia de ortodoncia

Trauma fsico por accidente automovilstico

(intrusion y rotacin del ICD

Trauma fsico por mordedura

a causa de mal posicin dentaria

Grnulos de Fordyce
Son glndulas sebceas ectpicas localizadas en el

bermelln de los labios y mucosaoral (habitualmente yugal).

A diferencia de las localizadas en la piel, no se asocian a
folculo piloso alguno.
Se dan en el 70-84% de la poblacin en mayor o menor

grado, si bien la mayor parte de los estudios dan una

prevalencia clnica en torno al 25-30%.
Se presentan como ppulas blanquecino-amarillentas,
bilaterales, de 1-2 mm de tamao.
El tratamiento no es necesario.

LEUCOEDEMA
Acumulacin de lquido

en las clulas epiteliales

de la mucosa yugal.
Suele ser bilateral.
No

requiere
biopsia
correctamente
identificado
por
la
clnica, si bien entra
dentro del diagnstico
diferencial
de
las
leucoplasias.

Lesin alba
Lesiones

de causa mecnica, por

chupeteo y mordisqueo de la mucosa,
correspondiente
a
una
hiperqueratosis.

La lnea alba, lnea blanquecina en la

mucosa
bilateral.

yugal,

habitualmente

Se debe hacer su diagnstico clnico

en el contexto adecuado (paciente

joven sin factores de riesgo) y la
respuesta a la retirada del mecanismo
de lesin (cambio de hbito, frulas) y
su control evolutivo o incluso biopsia
en caso de sospechar otro tipo de
lesin.

Estomatitis de contacto
Aparicin de eritema y edema gingival difuso tras la ingesta

de determinados alimentos o sustancias a las que el sujeto

estaba previamente sensibilizado.

Estomatitis por nicotina

Hiperplasia

epitelial
fumadores crnicos.

en

Suele observarse en el paladar

duro o mucosa yugal (en

relacin con las zonas que ms
sufran la aspiracin del humo
de tabaco), que
presenta
ppulas sobre un fondo blanco
de aspecto spero y fisurado.
El cese del hbito tabquico

resuelve estas lesiones.

lcera traumtica
Lesin ulcerada de origen mecnico (mordisqueo, cepillo de

diente, etc).
Suele aparecer como una lesin levemente eritematosa con
una lcera central cubierta por una membrana
fibrinopurulenta (coloracin blanquecino amarillenta).
Al eliminar el agente traumtico suelen curar en menos de
una semana. Debemos biopsiar toda lcera supuestamente
traumtica que no cure en dos semanas desde la
eliminacin de su causa.

Candidiasis Pseudomembranosa
(Muguet).
Placas

blandas
blanquecinas en varios
puntos de la boca, que
se desprenden con el
rascado con facilidad
descubriendo
una
mucosa eritematosa.

Ms

frecuente
inmunodeprimidos.

en

Candidiasis atrfica (eritematosa).

La mucosa muestra un aspecto rojo carnoso y liso.
Ms frecuente en portadores de prtesis.

Mucositis por radiacin.

Suele comenzar a manifestarse

durante la segunda semana de

tratamiento
fraccionado,
apareciendo
pseudomembranas
amarillentas
que,
al
desprenderse, dejan ver zonas
eritematosas muy dolorosas.
Las

zonas de mucositis se
distribuyen segn los campos
de radiacin utilizados, y
comienzan
a
recuperarse
pasadas dos semanas desde la
ltima sesin de radioterapia.

Suelen

asociar
infecciones
bacterianas y fngicas en las
reas necrticas.

Lesiones inflamatorias localizadas

no infecciosas
Granuloma pigeno
Ni granulomatoso ni productor de

pus, es una hiperplasia reactiva

de la mucosa oral, que se
presenta como una masa blanda,
de
superficie
lisa,
sesil
o
pedunculada, generalmente en
respuesta
a
una
irritacin
crnica.
Es clnicamente indistinguible de

una proliferacin perifrica de

clulas gigantes, y fcilmente
confundible con un fibroma
osificante perifrico.

Glositis por deficiencia vitamnica (Anemia perniciosa)

Dficit de vitamina B12.

El 50% de estos pacientes

presentan
la
llamada
glositis
de
Hunter:
depapilacin de la lengua,
con apariencia lisa y
eritematosa.
Suele asociarse a queilitis

angular y candidiasis.

Lquen plano oral.

Enfermedad

mucocutnea
(puede
afectar
a
piel,
mucosas o ambas)

Se

caracteriza
por
la
aparicin, en la piel, de
ppulas planas de unos 2
mm (aunque pueden crecer),
poligonales, pruriginosas

Situadas

tpicamente
de
forma
bilateral
y
en
superficies flexoras de las
extremidades.

Enfermedades
infecciosas
Herpes simple
Sospecharemos

una
gingivoestomatitis herptica ante
un
cuadro
de
fiebre
y
linfadenopatas, con odinofagia,
presencia de vesculas o lceras
superficiales (que no son sino
vesculas rotas) en mucosa oral
queratinizada y no queratinizada.

Las formas ms graves pueden

presentarse como grandes lceras

(formadas por coalescencia de
lesiones ms pequeas)

Virus de varicela-zster
En la varicela y en el zster se

pueden presentar lesiones en

mucosa
oral,
de
menos
importancia que las lesiones
cutneas.
La presencia de las mismas
(lesiones vesiculosas, lceras y
costras) en el contexto adecuado
(cuadro generalizado de fiebre y
erupcin
vesiculo-pustulosa
generalizada en el caso de la
varicela, o presencia de vesculas
en
patrn
lineal
siguiendo
afectacin de ramas del nervio
trigmino, en el caso del zster)

Virus Coxsackie
Puede
producir
dos
cuadros
clnicos:
herpangina y enfermedad
mano-pie-boca.
La herpangina es una
enfermedad tpicamente
de nios en edad escolar,
caracterizada
por
la
aparicin de vesculas en
parte posterior de paladar
blando y pilares de la
faringe.

Manchas de Koplik (sarampin)

Tpica

de
la
edad
infantil,
caracterizada por prdromos de
fiebre y malestar general, tos, coriza
y conjuntivitis.

Puede

complicarse con bronquitis,

neumona, otitis, diarrea y encefalitis.

Las

lesiones, consideradas cuasipatognomnicas,

son
ppulas
pequeas, blanquecinas, agrupadas
en forma de pseudoplacas, en
mucosa yugal, en el contexto de una
estomatitis.

lesiones presentes en
TuberculosisLas
la tuberculosis oral son
muy
diversas
(lceras,
fisuras, granulomas).
Habitualmente situadas en

la parte posterior de la
boca y en la lengua.
Suelen

ser
lesiones
secundarias, si bien hay
casos
descritos
de
infecciones primarias.

 En la mucosa oral, como en otras

Sfilis

mucosas, puede presentarse el

chancro
sifiltico
(lesin
de
inoculacin),
lesin
nica
consistente
en
una
lcera
sobreelevada e indurada.
En la sfilis secundaria pueden

aparecer
gran
variedad
lesiones en piel y mucosas.

de

En la sfilis terciaria las lesiones

denominadas
gomas
pueden
destruir la nariz, el paladar y la
lengua.
En la sfilis congnita se producen

alteraciones
en
la
denticin
(incisivos en destornillador y

Queilitis angular
Fisuras en las comisuras de la boca.

Glositis romboidal media:

Atrofia

y eritema
localizado en lnea
media lingual, que
representa
una
forma localizada de
candidiasis,
que
tiende
a
la
progresin
y
cronificacin
en
ausencia
de
tratamiento.

Lesiones epiteliales proliferativas no

premalignas.
Hiperplasia fibrosa focal
Tambin

denominado
fibroma por irritacin, es
una
proliferacin
semejante
al
tejido
cicatrizal provocada por un
factor irritante.

La

exresis permite el
diagnstico y es curativa.

Manchas melnicas
Pequeas mculas que pueden

aparecer en la mucosa labial o

intraoral, asintomticas, ms
tpicamente localizadas en el
labio inferior.
De coloracin variable (de m a

rrn a negro parduzco) suelen

ser pequeas (menores de 5
mm de dimetro) y nicas.
Son debidas a un aumento de

la produccin de melanina, sin

proliferacin de melanocitos.

Melanosis del fumador

Es

frecuente,
en
fumadores, se observa
un aumento de la
pigmentacin melnica,
ms frecuentemente en
enca vestibular.

La histologa es similar

a la de
melnica.

la

mancha