Facultad de Salud Publica

Escuela de Medicina

TOXICOLOGIA
Docente:
Dr. Julin
Chuquizala

Nivel: Sptimo C

INTEGRANTES:
LIZET CNDOR
CARLOTA RIVERA
ANDRES QUISHPE

MORDEDURA DE SERPIENTE

Que son las serpientes

DESCRIPCION DE LA
ENFERMEDAD:
Las serpientes venenosas al atacar y morder, inoculan
veneno
el cual, est constituido por una mezcla compleja de
protenas y polipptidos con actividad txica y
enzimtica
responsables de una serie de alteraciones
fisiopatolgicas que determinan una gran variedad de
manifestaciones clnicas,
las mismas que guardan relacin con la especie, edad
y gnero del animal agresor.

EPIDEMIOLOGA
El 70% del territorio ecuatoriano tiene caractersticas
tropicales y subtropicales, situacin que permite el
crecimiento y desarrollo de diversas especies de
ofidios.
Se han identificado 200 especies, de las cuales 44
especies son serpientes venenosas
potencialmente peligrosas para la poblacin rural
del pas.

EPIDEMIOLOGA
En el Ecuador se registraron 1.759 accidentes por mordeduras de
serpientes durante el 2013.
Incremento importante de casos durante los meses de enero a mayo que
coincide con poca de mayor precipitacin fluvial en la regin litoral y de
mayo a agosto en la regin amaznica.
La poblacin en riesgo est constituida especialmente por agricultores,
jornaleros, mineros y por nativos de las etnias Chachi, Schila, Shuar,
Ashuar, Cofn, Huaorani etc.
Las serpientes del gnero Bothrops: B. asper en la regin litoral y B.
atrox en la regin amaznica, comnmente conocidas como equis y
pitalala son las responsables del > nmero de accidentes (70-80%)

 PROTEOLICA

Equis Rabo de Hueso

ASPER: EQUIS RABO FINO
(litoral)
ATROX: PITALADA (oriente)

BOTHROPS
SCHELEGELII : PAPAGAYO

COAGULANTE

XANTOGRAMA: EQUIS
PACHONA(LA TRONCAL, BUCAY
Y PALLATANGA).

EXISTEN OTRAS 14 ESPECIES DE BOTHROPS EN EL ECUADOR

ACCIONES PROTEOLITICA

Provoca en el sitio de inoculacion intensa reaccion

que se reconoce con el dolor, edema duro,
equimosis,
vesiculas hemorragicas o no que se
puede seguir de necrosis que alcanza la piel,
sucutaneo, muscular y tendones.

 La accion proteolitica destruye las

proteinas induciendo a la liberacion de
sustancias vaso activas, tales como la
bradicinina y la histamina que pueden
llevar al choque en los envenamientos
graves.

ACCION COAGULANTE
* Cuando el veneno penetra en la
circulacion sanguinea coagula el
fibrinogeno y se van a formar
microcoagulos que se depositan
pricipalmente a nivel de los
capilares pulmonares.

 Por falta de fibrinogeno la sangre se

hace
incoagulable
sin
que
necesariamente haya hemorragia y
esta aparece cuando las paredes
capilares son lesionadas por las
proteolisimas

NEUROTOXICA
MICRURUS
CORAL

(ELAPIDAE)

ACCION NEUROTOXICA
De
dificil
interpretacion
fisiopatologica es todavia objeto de
investigacion, clinicamente provoca
ptosis palpebral, diplopia, mialgias
generalizadas,
disnea,
sialorrea,
disfagia, etc. Con evolucion rapida.
La insuficiencia respiratoria es la
causa de muerte de estos pacientes.

TOMAR EN CUENTA:
Variables de la vctima:
1. Edad, peso y talla: Son ms vulnerables los nios y personas de
bajo peso, ya que reciben mayor cantidad de veneno, tomando en
cuenta su superficie corporal.
2. Estados morbosos previos: diabetes, HTA, trastornos de la
coagulacin de diversa etiologa.
3. Sitio de la mordedura: en la cabeza y tronco son 2 a 3 veces ms
peligrosas que las de las extremidades, y en las extremidades
superiores son mas graves que las de extremidades inferiores.

Variables de la serpiente:
1. Tamao y especie del animal agresor. A mayor tamao de la serpiente,
mayor inoculacin de veneno.
2. Edad del animal. Mientras mas joven es la serpiente su veneno es ms letal.
3. ngulo, profundidad de la mordedura y tiempo de penetracin de los
colmillos.
4. Actitud y comportamiento del animal: Una serpiente hambrienta, alterada
y en estado de alerta puede inocular mayor cantidad de veneno.

MANIFESTACIONES CLINICAS
MANIFESTACIONES LOCALES
MANIFESTACIONES SISTEMATICAS
ANANALISIS DE LABORATORIO

Gravedad
MINIMA

Local: dolor, inflamacin y

equimosis
Sistmico: no
Coagulopata: no
Local: menos de una extremidad
completa o < de 50 cm si es en cabeza,
cuello o tronco

MODERADO

Sistmicos: presentes pero no ponen

en riesgo la vida (nausea, vmito,
diarrea, parestesias orales , taquicardia,
taquipnea e hipotensin)
Coagulopatia: hematuria microscpica
y/o epistaxis

Gravedad
Local: extremidad completa, mas
de 50 cm si es en cabeza, cuello o
tronco, compromiso de la va
area y sndrome compartimental

SEVERO

Sistmico: presente y pone en

riesgo la vida (insuficiencia
respiratoria, hipotensin severa,
obnubilacin y convulsiones)
Coagulopata: hemorragias con
alteraciones de laboratorios

Laboratorio

Pruebas de coagulacin (INR, TTPa, fibrinogeno,

PDF, D-D)
BHC (plaquetas, Hemoglobina)
CPK, QS y ES
EGO (proteinuria, hemoglobinuria y mioglobinuria)
CILINDROS GRANULOSOS
ECG

DIAGNOSTICO
Basndonos en los signos y sntomas de acuerdo con el tipo de serpiente
que atac a la vctima
Estudios de laboratorio, biometra hemtica, plaquetas, tiempo de
protrombina, tiempo de tromboplastina parcial, fibringeno.
El grado de envenenamiento por clnica puede ser subjetivo, por lo que se
recomienda utilizar el mtodo de Lee-White (inclinar el tubo seco
suavemente cada minuto para observar si se ha formado un cogulo).
Lo normal es que coagule en menos de 15 minutos.
Si el cogulo se forma parcialmente en 15-30 minutos ste se interpreta
como prolongado.
Si en 30 minutos no coagul, se interpreta como infinito o incoagulable.

PRIMEROS AUXILIO
LO QUE NO DEBE HACERSE
o No escuchar las recomendaciones populares.
o No aplicar medicamentos populares.
o No utilizar torniquetes en cualquier caso.
o No hacer incisiones en lo orificios de mordedura.
o No succionar en los orificios de mordedura, a no
ser que se disponga de un extractor de sawyer
(valido hasta una hora despues de la
mordedura.

PRIMEROS AUXILIOS
LO QUE DEBE HACERSE
o Inmovilizar al enfermo.
o Buscar asistencia medica.
o Aplicar suero antiofidico lo mas pronto
posible.
o Si no se identifica al reptil, tratar de
capturarlo (mejor muerto) y llevarlo para
identificacion.

o Tener a la mano lo necesario para tratar

shock anafilactico, o usar dosis subintrantes.
o Aplicar suero antiofidico segun indicado.
o Hacer terapeutica antitetanica y antimicrob.
o Reponer
liquidos
y
componentes
sanguineos.
o Vigilar respiracion y signos cardiacos.
o Sedacion y analgesicos.
o Enfriamiento ligero de area afectada.

Tipos de Suero Antiofdico

Suero antiofdico antibothrpico contra mordeduras
de serpientes del gnero Bothrops.
Suero antiofdico trivalente antibothrpico,
antilachsico y anticrotlico contra mordeduras de
serpientes de los gneros bothrops, lachesis y cotalus.
Suero antilachsico monovalente, contra mordeduras
de serpientes del gnero Lachesis.
Suero anticoral o antimicrrico, contra mordeduras de
serpientes del gnero Micrurus y Leptomicrurus.