CUIDADOS DE ENFERMERA

EN PACIENTES CON
CNCER DE COLON

Autor: Mario Mauricio Rivera

CNCER DE COLON

En el Per se detectan unos 2.000 casos

cada ao y son 1.100 pacientes los que
encuentran la muerte.
La edad ms comn en la que se
presenta este tipo de cncer es a los 50
aos. Sin embargo, las personas que
cuenten con antecedentes familiares
deben realizarse un chequeo anual
(colonoscopa). Si los resultados son
negativos, el examen se deber repetir
cada cuatro aos.

FACTORES DE RIESGO

LOS
FACTORES
DE
RIESGO
AMBIENTALES incluyen el tipo, calidad
y cantidad de la dieta, estilo de vida y
uso de terapia de restitucin hormonal.

LOS FACTORES GENTICOS incluyen

predisposicin hereditaria, sndromes
de poliposis familiar, sndromes no
polipsicos familiares.

LOS FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES

Dieta (tipo, calidad y cantidad):

Efecto de riesgo: Grasas, Carnes rojas

Efecto protector: Fibra, Consumo de frutas,
vegetale(vitaminas antioxidantes (A, E y C), la
presencia de carotenoides ), el uso
prolongado de suplementos vitamnicos,
cido flico(reparador del ADN), cidos grasos
poliinsaturados n-3(reduce el desarrollo y el
riesgo de sufrir cncer de colon, incrementar
la eficacia de la quimioterapia y reducir sus
efectos secundarios.

Estilo de vida: Consumo de alcohol y

tabaco, actividad fsica y el ndice de
Masa
Corporal
(IMC),
Uso
de
analgsicos
no
esteroideos(disminucin del nmero y
tamao de los adenomas en la
poliposis adenomatosa familiar e
incluso pueden provocar la regresin
de las lesiones).
Terapia de restitucin hormonal

FACTORES GENTICOS

Predisposicin hereditaria: riesgo aumentado y

incrementa mas si han antecedentes de riesgo de
plipos adenomatosos.
Poliposis adenomatosa familiar: diagnostican
desde los 15 aos y que, sin tratamiento
quirrgico, desarrollarn CCR para los 39
aos(familiares de primer grado iniciar la deteccin
a los 12 a 15 aos con sigmoidoscopias anuales, si
los resultados son normales continuar anualmente
hasta los 18 aos, edad en que se contina con la
deteccin con colonoscopias anuales hasta la edad
de 30 aos, despus cada 2 a 3 aos)

VALORACION

Relato cronolgico: Tres das antes de su

ingreso a la emergencia, presenta dolor
abdominal intentinal 7/10 localizado a
nivel de ambas fosas iliacas, esclerticas
ictricas,
distencin
abdominal,
estreimiento.
Antecedentes:
HTA hace 6 aos Losartan 1 tb
Infarto hace 20 aos
Operacin: Hernia umbilical.

EXAMEN CFALOCAUDAL
CABEZA
CARA
CUELLO
TRAX

Normo encfalo.

Redonda
Simtrica
Fasie plida (I/III)
Esclerticas ictricas.
Simtrico, flexible.
Sin adenopatas
Presencia de catter central (vena yugular
izquierda)

Simtrico,
A la auscultacin, presencia de ruidos
crepitos.

MIEMBROS
SUPERIORES

INFERIORES

ABDOMEN

Dolor 3/10 a la movilizacin en

articulacin por inmovilidad prolongada
Uas cortas y limpias.

las

Herida quirrgica de 12 cm entre la regin

de meso y hipogastrio
Ileostoma ( Angulo heptico), dermatitis
qumica peri-ostomia y flanco derecho.
Drenaje peritoneal en flanco izquierdo
recolectado en una bolsa de colostoma con
caracterizas Seroso

EXMENES DE
LABORATORIO
HEMOGRAMA
Leucocit 7.000
5.000 10.000
os
ml/mm3
ml/mm3
Eritrocit 3.06 ml/mm3 4.4 5.5 ml/mm3
os
Hb
9.30 gr/dl
H: 14 16 gr/dl
M: 12 14 gr/dl
HCT
28.00
H: 40% 54%
M:37% - 47%
Plaquet 198.00
150 400 ml/mm3
as
ml/mm3

AGA
Na 135 136
145
K

3.8 5.4

Cl

0.7

0.5 - 10.5

Creatinin 0.95
a

H: 0.7 1.2
M: 0.5 - 0.9

Urea

41

10 50

Glucosa

105
gr/dl

70 105
gr/dl

Protena
s totales

7.06

6.60 8.70

Albumin
a

3.37

3.50 4.80

Globulin
a

3.68

2.00 3.5

BALANCE HIDRICO
Ingres Va oral
800 600
os
Parentera 350 350
l
Agua
400
metabli
ca
Egres Ileostom 500 500
os
a
Drenaje
Heces
----- -----Orina
400 500

300
700

700
120
-----1200

Ingresos: 3500
Egreso: 4880
BH: - 1380

SITUACIN PROBLEMA
Paciente adulto mayor, de iniciales C.C.F 62 aos, sexo masculino,
condicin asegurado, se encuentra en el del hospital III Jos Cayetano
Heredia, en su 37avo da de hospitalizacin.
Se encuentra en posicin lateral derecho con ngulo de 30, lengua
saburral, halitosis, piel plida (I/III).
Presencia de catter venosa central (inicio vena yugular inertna izquierda)
de dos lmenes para hidratacin y tratamiento indicado. Se ausculta
sonidos crepitantes en ambos campos pulmonares, se observa secreciones
abundante cantidad, densas y blanquecinas por cavidad oral.
Herida operatoria de 12 cm localizado entre el meso-hipogastrio con leve
flogosis drenando liquido serohematico, ileostoma (ngulo heptico),
dermatitis qumica peri-ostoma y flaco derecho con dolor de tipo ardor 5/10
mas un cuando lo curan.

SITUACIN PROBLEMA
Disminucin de la fuerza muscular y dolor de las articulaciones tras la
movilizacin .
Al control de los signos vitales:
Presin: 130/70 mmHg.
Frecuencia Cardiaca : 128 pul/min
Frecuencia Respiratoria : 22 resp/min
Temperatura : 36.8C
St O2 : 98 %
B.H = - 1380
Hb : 9.4 gr/dl
Hct :28%
Eritrocitos: 3.06
Albumina: 3.37

DIAGNSTICOS

Dficit del volumen de liquido r/c perdida activa de

volumen de lquidos e/p BH: - 1380
Limpieza ineficaz de las vas areas R/C
disminucin del reflejo de la tos E/P crepitantes en
ambos campos pulmonares y secreciones
abundantes, densas y blanquecinas cavidad oral.
Deterioro de la integridad cutnea r/c quemadura
qumica de contenido intestinal e/p irritacin y
destruccin de la epidermis en peri-ostomia y zona
del flanco derecho espalda.

Dolor agudo r/c explosin y friccin de

los nervios e//p valoracin de la escala
del dolor de 5/10 en el momento de la
curacin.
Riesgo desequilibrio nutricional por
defecto r/c disminucin de la absorcin
de nutrientes r/c ileostoma.

PLANIFICACIN

Dx.- Dficit del volumen de liquido r/c perdida activa de

volumen de lquidos e/p BH: - 1380
INTERVENCIONES

FUNDAMENTO CIENTIFICO

1.-Control de signos
vitales
2.- Reposicin de
pedidas de liquido.
Corregir el dficit de
volumen
3.- Valorar diuresis

1.-Indicadores que reflejan el estado fisiolgico de

los rganos vitales (cerebro, corazn, pulmones) y
expresan de manera inmediata los cambios
funcionales que suceden en el organismo.
2.- Prdidas gstricas: reponer 1 mL por cada mL
perdido cada 4 horas.
Reposicin
de
volumen
con
cristaloides:
administrar 3 mL de solucin por cada mL de
lquido corporal perdido.
Reposicin de volumen con coloides: administrar
1 ml por cada mL de lquido corporal perdido.
3.- El movimiento de los lquidos y electrolitos est
influido por la compleja interaccin de procesos
reguladores, respuestas de receptores, enzimas y
hormonas en el organismo : Sistema Renina
Angiotensina Aldosterona , Hormona Anti-Diurtica

INTERVENCIONES

4.- Controle y registre

lquidos
administrados
eliminados

FUNDAMENTO CIENTIFICO

los 4.- Nos permite valorar el equilibrio

y hidroelectroltico.

dx.- Limpieza ineficaz de las vas areas R/C disminucin del reflejo de
la tos E/P crepitantes en ambos campos pulmonares y secreciones
abundantes,
densas
y
blanquecinas
cavidad
oral.

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO CIENTIFICO

1.-Controlar la frecuencia, el 1.-Los cambios indicar el inicio de

ritmo/la profundidad de la complicaciones pulmonares (frecuentes
respiratorias.
despus de una lesin cerebral)..

2.2.-Neubulizacion y Observar las

caractersticas, el color y el olor
de las secreciones.

INTERVENCIONES

3.Levantar
la
semifowler o fowler.
4.-Auscultacion
areos

FUNDAMENTO CIENTIFICO

3.-Facilita
la
expansin/ventilacin
cabecera, pulmonar y reduce el riesgo de
obstruccin de las vas respiratorias por
la lengua o por las secreciones.
de
ruidos
4.- Identifica los problemas pulmonares,
como atelectasia, congestin y la
obstruccin de las vas respiratorias.

dx.- Deterioro de la integridad cutnea r/c quemadura qumica de

contenido intestinal e/p irritacin y destruccin de la epidermis en
peri-ostomia y zona del flanco derecho espalda.

INTERVENCIONES

1.- Proteccin
expuesta

de

2.Utilizacin
antispticos tpicos
protectoras de piel.

FUNDAMENTO CIENTIFICO

la zona 1.Prevencin
de
colonizacin
bacteriana

de
un 2.- Prevenir infecciones de heridas,
, cremas

3.- Evitar la explosin de la piel

irritada con los contenidos
intestinales.
4.- Consumo de protenas.