Epistaxis

JORGE LUIS CAMACHO LOPEZ

Introduccin
Etimologa: epistaxis,
fluir gota a gota.
Prevalencia: la mayora
de la poblacin ha sufrido
una epistaxis, siendo ms
frecuente entre los 15 y 25
aos; y otro entre los 45 y
65 aos.
Puede ser un
acontecimiento banal, pero
a veces puede
comprometer la vida del
paciente.

EPISTAXIS ANTERIOR

Anatmia
Irrigacin de la cavidad nasal y plexo de
Kiesselbach.

Arteria
Cartida
Externa
Arteria
Maxilar
Arteria
Esfenopalatin
a

R. Nasales
laterales
posteriores

R. Septales
posteriores

PARED
LATERAL

Arteria
Cartida
Interna
Arteria
Oftlmic
a

Arteria
Facial
Arteria
palatina
mayor

Arteria labial
superior

(Regin anterior
del tabique y
suelo)

Arterias
Etmoidales
Anteriores y
Posteriores

(Partes
superiores)

PARED MEDIAL

Plexo de Kiesselbach
Zona ms frecuente de
hemorragias nasales y
corresponde a una zona
de mucosa delgada.
Anastomosis
(interseccin)
arteriales:
Arteria esfenopalatina.
Arteria labial superior.
Arteria etmoidal anterior.
Arteria palatina mayor.

PLEXO DE KIESSELBACH

Clasificacin de las
Epistaxis
Segn su localizacin.

Localizacin de las epistaxis

Epistaxis anteriores:
- La mayora se origina en el
plexo de Kiesselbach.
- Ms frecuente en nios y
posee una cuanta de
sangrado de leve a moderada.
- Generalmente es fcil de
solucionar y no posee
repercusin.

Epistaxis posteriores:

-La mayora se origina en la

zona posterior (afecta a a.
esfenopalatina).
- Ms frecuente en adultos; y
la cuanta de sangrado es
bastante.
- Generalmente es difcil de
solucionar y puede
comprometer la vida del
paciente.

EPISTAXIS ANTERIOR

EPISTAXIS POSTERIOR

Etiologa de las
Epistaxis
Causas locales y
sistmicas.

Causas locales
La etiologa no se puede establecer en
aproximadamente el 10% de los casos.
- Sequedad nasal
- Traumatismos
- Desviaciones septales y perforaciones
- Inflamacin
- Tumores

TUMOR

TRAUMATISMO

INFLAMACIN

Causas sistmicas

Vasculopatas: congnitas y adquiridas.

Farmacolgica
Infecciones
Coagulopatas: congnitas y adquiridas.

Anamnesis, Examen
Fsico y Diagnstico
Diferencial.

Anamnesis

La anamnesis debe recoger

antecedentes personales que incumban
en el diagnstico

Previo al examen fsico

Ausencia de cogulos:
Indica una coagulopata.
Ante una hemorragia
grave:
reestablecimiento
hemodinmico y
hospitalizacin.
Previo a la
exploracin: Limpieza,
administracin
analgsica tpica y
vasoconstrictor.

Iliadin: es un
vasoconstrictor de uso
frecuente

Examen fsico

Endoscopio

Espculo

Rinoscopa anterior:
Espculo y espejo
frontal
Rinoscopa posterior:
Endoscopio

Espejo
frontal

- Pueden haber cogulos

que cuelgan por la
rinofaringe.
Rinoscopia posterior con
cogulos

Diagnstico diferencial
Asegurarse de que se
trate de una epistaxis, las
cuales se pueden
confundir con
hemorragias que no
tienen su origen en la
cavidad nasal y ocupan
las fosas nasales como
exteriorizacin.
Hemorragias pulmonares,
cerebrales, tumores
rinofaringeos, etc.

Tumor rinofaringeo

Tratamientos
Medidas locales, taponamiento
anterior,posterior.

Medidas locales
Compresin digital sobre la
pirmide nasal (alas).
Cauterizacin con nitrato
de plata (utilizacin
previa de vasoconstrictor y
anestsico local).

Mtodo: inclinarse hacia adelante y

comprimir la pirmide nasal

Cauterizacin

Taponamiento anterior
Taponamiento con gaza
embebida en vaselina.
Aplicacin vasoconstrictor
y analgsico.
Tratamiento antibitico.
Taponamiento anterior con
gasa.

Taponamiento posterior
Se debe colocar en la
rinofaringe, taponando
la coana con un tapn
de gasa o de esponja
que evita la salida de
sangre a travs de la
faringe.
Tratamiento antibitico.
Procedimiento
alternativo: Sonda Foley.

Taponamiento con sonda

Foley.

Sonda

Tapn

Taponamiento
finalizado

GRACIAS!!