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DAOS
HUGO RENE PUAQUE MUOZ
201010050
INTERNADO IGSS 2016
INTRODUCCION
Mortalidad por trauma
muertes inmediatas
50%
muertes tempranas
30%
muertes tardas
20%
OBJETIVOS
tiempo quirrgico
contaminacion gastrointestinal
TRIADA MORTAL
COAGULOPATIA
HIPOTERMIA
ACIDOSIS METABOLICA
Mortalidad 90%
HIPOTERMIA
< 35 C
Conlleva a complicaciones
Ruptura de aneurisma de la aorta abdominal 91-100% < 32 C
Condiciona presencia de coagulopatia
COAGULOPATIA
Hipotermia :
actividad enzimtica del sistema de coagulacin
trombocitopenia
funcin y adhesin plaquetaria
anormalidades del endotelio
criofibringeno (lo que eleva la viscosidad de la sangre y produce microtrombosis)
fuga de plasma al intersticio con aumento de la viscosidad de la
FOM
Transfusion sangunea masiva
Mediadores proinflamatorios lpidos biorreactivos
CITOTOXICIDAD ELEVADA:
- Factor activador plaquetas
- - IL-6. IL-8
Eritrocitos de paquetes globulares - obstruir flujo capilar
ACIDOSIS
indicador de hipoxia tisular
Uso del dficit de base
Causante: Hipoxia tisular
ACIDOSIS METABOLICA EN ESTADO DE CHOQUE
Tx mejorar la oxigenacin tisular, es decir, tratar el choque, restablecer el volumen
circulante, mejorar la funcin cardaca y resecar tejidos isqumicos
mortalidad del 45-67%
PROTOCOLO
No control de hemorragia
Hemorragia grave
Transfusin de 10 PG o ms
Inestabilidad
hemodinmica
(TP) a 16
(TPT) a 50
FASE DE
REANIMACION
Correccin:
- Hipotermia
- La acidosis
- La coagulacin
CIRUGA DEFINITIVA
Reparacin definitiva del dao a las vsceras
Remocin del empaquetamiento antes del cierre, debido a que podra resultar en sangrado
recurrente y en la necesidad de reempaquetar