VACUNAS

(2)

VAS DE ADMINISTRACIN DE LAS VACUNAS.

Es la forma de introducir un Inmunobiolgico al organismo
-Subcutnea poco dolorosa y de fcil aplicacin.
-Intramuscular profunda en preparados que incluyan coadyuvantes
para evitar ndulos, induraciones y abscesos post vacunales.
-Orales para prevenir infecciones transmitidas por va
gastrointestinal.
-Intravenosa est contraindicada porque puede producir reacciones
adversas graves.

REACCIONES ADVERSAS VACUNALES.

-Locales, que son las ms comunes, incluyendo adenopatas,
infecciones locales , induracin o eritema local , artritis, edema
angioneurtico.
-Generales, como la fiebre, shock anafilctico y exantemas
generalizados, cuadros clnicos atenuados de la enfermedad,
encefalitis, convulsiones, polirradiculitis

VACUNACIN CONTRA LA POLIOMIELITIS

Esquema secuencial
Edad

Vacuna

2 meses

Vacuna inactivada contra la poliomielitis IPV

4 meses

Vacuna inactivada contra la poliomielitis IPV

6 meses

Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados) APO

18 meses Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados) Ref 1 APO

4 aos

Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados) Ref 2 - APO

Si el nio (a) ha iniciado el esquema de vacunacin con APO, se completa el mismo con
APO; no deben utilizar el esquema secuencial IPV/APO para completar el nmero de dosis
faltantes.
Los nios en quienes est contraindicado la administracin de la vacuna APO no deben
utilizar el esquema secuencial IPV/APO, deben recibir nicamente las tres dosis de la
vacuna IPV.

Razones tcnicas de la introduccin de la vacuna IPV

La evaluacin se baso en las propuestas del TAG/OPS/OMS de los aos
2011-2012

El pas realizo la evaluacin :

a) Riesgo epidemiolgico de importacin y transmisin del poliovirus
salvaje y cVDPV ( Poliovirus derivado de Vacuna circulante)
b) La notificacin de 06 casos de PPAV.( Poliomielitis Paraltica
asociada a vacuna) durante la ltima dcada.
En funcin del contexto actual, se introduce, a partir de agosto de
2013, la vacuna antipolio inactivada inyectable (IPV) en un esquema
tipo secuencial IPV-OPV, teniendo como objetivos:
a) Minimizar el riesgo de presentacin de casos de PPAV. Aunque se
conoce que su incidencia es reducida (IPV)
b) Mantener la inmunidad de la poblacin (rebao) contra el riesgo
potencial de reintroduccin de poliovirus salvaje o cVDPV desde
otras regiones donde an circulan.

Porque usar un esquema secuencial ?

La vacunacin secuencial de IPV-APO:
IPV-APO 2 dosis de
IPV, seguidas de 3 dosis de APO,tiene por objeto:
Asegurar una elevada respuesta inmune humoral y mucosa. Es decir, la
generacin de anticuerpos neutralizantes en la sangre y en la mucosa del
intestino.
Las dos primeras dosis de IPV, generan anticuerpos neutralizantes en
sangre y disminuyen el riesgo de PPAV, pero no generan inmunidad
mucosal. Las siguientes dosis de APO generarn esta respuesta en la
mucosa del intestino, evitando que el virus salvaje o circulante se fije en
la mucosa y se replique, con el riesgo de diseminarse en el ambiente ,
generando ms casos

PROPIEDADES DE LA VACUNA OPV Y IPV

VACUNA OPV
Es un vacuna de virus vivo atenuado ( contiene
los 2 tipos de virus de la Polio (1,3)
Inmunogenicidad de casi 100% despus de las 3
dosis
Pierde la inmunogenecidad por efecto del calor
Induce inmunidad humoral celular( sistmica)
como local (mucosa farngea e intestinal).
Proporciona inmunidad de grupo.

VACUNA IPV
Es una vacuna de virus Inactivado que combina los 2 tipos de
virus de la Polio 1 ,2, 3
Inmunogenicidad es casi 100% despus de las 3 dosis
Vacuna estable por encima de 8 grados centgrados
Induce inmunidad mucosa farngea pero no intestinal.
NO Proporciona inmunidad de grupo.

Menor costo
Mayor costo
Enorme impacto sobre la circulacin del polio
Muy efectiva para la enfermedad de polio que es objeto de
virus salvaje, ha hecho posible la erradicacin de
Erradicacin
la enfermedad y su agente causal.
Fcil administracin y bajo costo.
Tcnica IM
Muy sensible al calor.
Menos sensible al calor
Puede producir poliomielitis paraltica asociada a
la vacunacin (PPAV) en vacunados y
contactos .Se presenta en aproximadamente en 1 No produce PPAV.
caso por cada 1,5 a 2,5 millones de dosis en
Amrica
No se puede utilizar en inmunocomprometidos y Se puede utilizar en inmunocomprometidos y sus
contactos
sus contactos

ZONA DE ADMINISTRACION DE LA VACUNA IPV

Esquema secuencial
En el tercio del muslo vasto externo ( Pierna derecha) : Vacuna IPV y
Neumococo
En el tercio del muslo vasto externo( Pierna izquierda) : Vacuna
Pentavalente
La zona de Administracin de la vacuna depender de edad del nio
VIA: Intramuscular
DOSIS y AGUJA: 0.5 cc , jeringa de 1cc. Con aguja 25x
1
PRESENTACION: Monodosis y miltidosis
CONSERVACION: entre +2 a +8C

VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA
ORAL (VOP)
Vacuna preparada con cepas de virus vivos
atenuados para uso oral (serotipos I y III) a partir
del 1 de Mayo 2016- SWITCH. La vacuna se replica
en el tracto gastrointestinal, por lo que simula el
proceso natural de la infeccin: estimula la
produccin de anticuerpos secretores a nivel
intestinal (Ig A) y serolgicos (Ig G). El uso de
vacuna de virus poliomielticos vivos causa una
circulacin de los virus de la vacuna en el ambiente
que trae como resultado la transmisin del virus a
otras personas.

Eficacia:
Eficacia superior a 95 %.
Conservacin:
ptimamente entre +4 C a +8 C por 12 meses.
Presentacin:
Frascos goteros de 10 a 20 dosis

 Va de administracin: va oral 2 gotas

Las gotas se depositan en la boca del nio
evitando la contaminacin del gotero con las
mucosas y si el nio escupe la vacuna, debe
administrarse nuevamente.
Edad:
6 meses de edad
18 meses de edad (1 Ref.)
4 aos de edad (2 Ref.)
Reacciones especificas:
No causa ninguna alteracin, no produce
fiebre ni malestar.
Contraindicaciones especificas: No hay
ninguna. La diarrea no es contraindicacin.

 Reacciones Adversas
Despus de administrar la OPV, se ha presentado parlisis
similar a la poliomielitis en nios vacunados o en personas en contacto
con estos.
En los receptores primarios, el riesgo es ms alto para la primera dosis (1
por 1.400.0003.400.000 de dosis) que para las dosis posteriores.
De acuerdo con la poltica de frascos abiertos, La Vacuna para su uso
mvil o vacunacin casa a casa, debern desecharse al finalizar la
jornada si los frascos fueron abiertos. Los que no fueron abiertos
regresar al refrigerador y ser usados lo ms pronto posible.
En el Establecimiento de salud, si los frascos de vacuna son abiertos, no
es necesario desecharlas; se puede continuar su uso durante un mes.
Los nios que no han completado su esquema en las edades que
corresponden podrn recibir el cronograma completo o las dosis faltantes
hasta los 4 aos, con un intervalo de 2 meses entre dosis y dosis.
En los nios nacidos de madres portadoras del virus de
inmunodeficiencia humana (VIH) se aplicar la vacuna Antipolio
inyectable (IPV)

SPR
Es una vacuna hecha de cepas vivas atenuadas del
virus del sarampin, papera, rubeola, obtenida del
VACUNA CONTRA
cultivo en tejido.
PAPERAS
Los virus SARAMPIN,
de sarampin y rubeola
se propagan en
clulas diploides
humanos y (SPR)
el virus de parotiditis se
Y RUBOLA
cultiva en fibroblastos de polluelos nacidos de huevos
libres de patgenos especficos.
Esta vacuna contiene virus vivos atenuados, se administra dos dosis a
los nios menores de 5 aos:
la primera a los 12 meses y la segunda a los 18 meses de edad
respectivamente.
Los nios que no hayan completado su esquema de vacunacin con la
vacuna SPR en las edades que corresponden, debern recibir las dosis
faltantes hasta los 4 aos, 11 meses y 29 das; con intervalo mnimo de
6 meses entre dosis y dosis.

 Presentacin:
Hay en monodosis y/o multidosis: frascos de 1, 5 o 10
dosis. El diluyente debe ser recomendado
por el fabricante y debe ser refrigerado
antes de reconstituir la vacuna, para evitar
que el liquido tibio inactive la vacuna. Debe
utilizarse dentro de las 6 horas siguientes.
Eficacia:
Confiere proteccin en aproximadamente de 90- 95
%.

Conservacin:
Entre + 2C a +8C.
Va de administracin:
Subcutnea en el hombro izquierdo, en el tercio
medio de regin deltoidea, con jeringa con aguja retrctil
de 1 cc y aguja 25 G x 5/8.

Dosis: 0.5 ml.

Edad: 12 y 18 meses

 Reacciones secundarias:
A los 7 14 das de vacunacin puede aparecer fiebre, rash y
reaccin conjuntival que dura 3 a 4 das. Evoluciona sin
gravedad, el tratamiento es sintomtico.
Uno de cada 30.000 - 40.000 receptores desarrollan
trombocitopenia transitoria. Cerca de 5% experimentan
dolores articulares, rigidez de cuello o linfadenopata.
ESTRATEGIAS DE VACUNACIN
La OPS ha propuesto como estrategia para la eliminacin del
sarampin y rubola la realizacin de campaas de
Seguimiento al menos cada 4 aos (al acumularse una
cohorte de susceptibles), en las que se vacuna con una dosis
de manera indiscriminada (segunda oportunidad), a los nios
de 1 a 4 aos de edad. Estas campaas tienen como
objetivo la vacunacin de nios que no fueron vacunados, o
dar una segunda oportunidad a aquellos que no fueron
inmunizados correctamente con una primera dosis (falla
vacunal primaria), ya que la vacuna tiene una eficacia de
90% a 95%.

Contraindicaciones:
Reacciones alrgicas severas a algn componente de la
vacuna evidenciada en la primera dosis.
Pacientes severamente inmunocomprometidos por una
enfermedad de base (leucemias, linfomas), por el uso de
corticoides a altas dosis o bien pacientes con SIDA
(sintomticos).
Personas con enfermedad aguda severa (por ejemplo
meningitis, sepsis o neumona).
En pacientes que han recibido gammaglobulinas se debe
esperar 12 semanas para aplicar la vacuna.
En las mujeres embarazadas, esta vacuna no est
contraindicada ya que no hay evidencia cientfica de dao
fetal. Sin embargo, se prefiere no indicarla por precaucin.

VACUNA SARAMPIN, RUBEOLA (SR)

Esta vacuna contiene virus vivos atenuados, se utiliza en barridos de vacunacin y
otras actividades complementarias.
En poblaciones de riesgo como:
Trabajadores de salud
Trabajadores de aeropuertos, terrapuertos, migraciones, y otros.
Poblacin que vive en fronteras y en zona de elevado trnsito turstico comercial.
Poblacin que participa a eventos masivos de pases con circulacin endmica y
reas de brote de sarampin.
Poblacin excluida vulnerable (indgenas)
Se debe completar la vacunacin a la poblacin (20 a 29 aos 2006), ahora esta poblacin
tiene de 30 a 39 aos hombres y mujeres para obtener la certificacin de la eliminacin
del sarampin rubeola y SRC.

La presentacin de la vacuna es multidosis, se aplica una dosis, cada dosis de 0.5 cc

por va subcutnea en el tercio medio de regin deltoides, con jeringa con aguja
retrctil de 1 cc con aguja de 25 G x 5/8.

VACUNA CONTRA EL ROTAVIRUS

Es una Vacuna liofilizada de virus vivos
atenuados, que ofrece proteccin contra las
formas graves de enfermedad diarreica por
rotavirus en menores de 2 aos.
Dosis, va de administracin
En el menor de 6 meses de edad, se aplica en dos (02)
dosis en el 2do. y 4to. mes de vida, cada dosis de 1.5 cc
por va oral con la finalidad de prevenir las
gastroenteritis graves producidas por rotavirus. Por
ningn motivo deber aplicarse despus de los 6 meses
de vida

Cuando no se administr con oportunidad, el nio(a) podr iniciar la

primera dosis hasta los 4 meses con un intervalo mnimo de 1 mes
para la aplicacin de la segunda dosis.

 Reacciones adversas
Segn estudios clnicos :
Poco comn: Llanto, transtornos del sueo,
irritabilidad, somnolencia y
Muy comn :prdida del apetito.
Rara vez: dermatitis, rash, calambres, fiebre y/o
fatiga. Infeccin de las vas respiratorias superiores,
rinorrea

Contraindicaciones
Es una vacuna segura, sin embargo no debe administrarse a
sujetos con hipersensibilidad conocida despus de la
administracin previa de la vacuna contra Rotavirus a cualquier
componente de la vacuna.
Pacientes con malformaciones congnitas no corregidas del tracto
gastrointestinal como divertculos de Meckel, que pudieran
predisponer a la invaginacin intestinal.

 Posponer la vacunacin en sujetos que

padezcan una enfermedad febril aguda grave,
infeccin
Posponer la vacunacin en sujetos con
diarrea vomito.
Conservacin:
+2C a +8C.
Presentacin: jeringa pre cargada
(monodosis)
Eficacia de la vacuna
Aunque es una vacuna de dos dosis se ha
observado su eficacia a partir de la primera
dosis.

VACUNA BCG
Vacuna liofilizada del Bacilo Calmette y Guerin y protege contra las
formas graves de tuberculosis, se administra en una dosis de 0.1 cc al
RN dentro de las 24 horas de nacimiento. Teniendo en consideracin el
peso a partir de 2500 gramos a ms; y sin cuadro clnico manifiesto.
En caso que se detecte un nio menor de 12 meses que no ha sido
vacunado con BCG, deber aplicarse la vacuna.
En aquellos nios entre 1 a 4 aos, 11 meses, 29 das que no hayan
recibido BCG y son contactos de casos de TB pulmonar deben recibir la
terapia preventiva con isoniacida (quimioprofilaxis) al termino del
esquema de administracin deber aplicarse la vacuna BCG.

Eficacia:
Confiere una proteccin temporal impidiendo la
aparicin de formas severas o diseminadas de la
tuberculosis primaria: TBC miliar y menigoencefalitis.

Conservacin:
+2C a +8C.
No debe CONGELARSE
Esta vacuna despus de reconstituida, se debe
utilizar durante la jornada laboral diaria (6
horas), teniendo la Precaucin de no exponerla
al calor excesivo y mantenerla protegida de la
luz solar
La reconstitucin de la vacuna se realiza con
el diluyente especial, refrigerado antes de la
pre aparicin de la vacuna, a fin de evitar el
choque trmico que puede desactivar la
vacuna.

Va de administracin:
Intradrmica en la regin deltoidea
derecha, por debajo y hacia atrs del
hombro.

Dosis:
Es de 0.1 ml.

27x1/2

Edad:
Debe vacunarse al R.N.
dentro de las 24 horas de nacimiento

Reacciones Adversas
Las complicaciones son poco frecuentes,
puede aparecer adenitis supurativas,
ulceracin persistente y la formacin de
abscesos; muchas de estas complicaciones
son por tcnicas inadecuadas de aplicacin.

Reacciones especificas:
2 a 3 da: aparece un ndulo plano eritematoso
que desaparece rpidamente
A la tercera semana: aparece nuevamente un
ndulo elevado de mayor tamao que adquiere el
carcter de fluctuante
Posteriormente:
Despus de 4 semanas, en el lugar de la inyeccin se
presenta una ppula infiltrada, que da lugar a la formacin
de una ulcera por necrosis local, y posteriormente (3 a 4
meses), a una cicatriz de aproximadamente 10 mm. De
dimetro.
Reacciones secundarias:
Puede presentarse ulceracin de gran dimetro, profunda y
evolucin prolongada (mayor de 16 semanas), adenopatas
de ganglios linfticos regionales con tumefaccin.

 Contraindicaciones :
Nios inmunocomprometidos - leucemias,
linfomas, enfermedades malignas generalizadas
e inmunodeficiencias congnitas.
Los nios hijos de madre VIH positivas deben
recibir la vacuna BCG al nacer; si no es vacunado
al nacimiento, es necesario aplazar la aplicacin
de la vacuna BCG y consultar un centro de
referencia.
En recin nacidos prematuros y con un peso
inferior a 2.500 gramos, o recin nacidos con
trauma obsttrico se debe aplazar la vacunacin
hasta que se observe que el nio tiene una curva
de crecimiento adecuado y alcanza el peso
necesario.

VACUNA PENTAVALENTE
Vacuna combinada que contiene 5 antgenos: toxoide diftrico y
tetnico, bacterias inactivadas de Bordetella pertussis, polisacrido
conjugado de Haemophilus Influenzae tipo b y antgeno de superficie
del virus de la Hepatitis B.
Se administra en tres dosis a los 2, 4 y 6 meses respectivamente, cada
dosis comprende la administracin de 0.5 cc por va intramuscular en la
cara antero lateral externo del muslo, con jeringa con aguja retrctil de
1 cc y aguja 25 G x 1. En el nio de 2 a 4 aos se administra
0.5 cc va intramuscular en el tercio medio del msculo
deltoides del brazo.
Los nios que no hayan completado su esquema de vacunacin en las
edades que corresponden, podrn completar el esquema hasta los 4
aos, 11 meses y 29 das, con un intervalo de 2 meses entre dosis y
dosis.

Se recomienda la
aplicacin de refuerzos
de la vacuna DPT a los
18 meses y antes de
ingresar a la escuela : 4
aos(antes de los 5
aos de edad).

Jeringa c/aguja
25x1

Conservacin:

La vacuna Pentavalente debe mantenerse

refrigerada a una temperatura de +2 C a 8C. No
congelar. Desechar la vacuna si ha sido congelada .

Contraindicaciones
No debe ser administrada a nios con
hipersensibilidad conocida a cualquiera de los
componentes de la vacuna, ni a nios que hayan
presentado signos de hipersensibilidad tras la
administracin previa de las vacunas

 Reacciones adversas
En algunos nios se han presentado reacciones
comunes como eritema, dolor, algunas veces
induracin, fiebre, cuadro de tipo gripal,
decaimiento, somnolencia, irritabilidad, llanto,
en ocasiones: Vmitos, diarrea; rara vez rash,
reacciones anafilcticas y urticaria.
Eficacia de la vacuna
Los resultados de estudios demuestran una
eficacia de ms del 97%

VACUNA TOXOIDE DIFTOTETANO PEDITRICO (DT)

La Vacuna DT peditrico es una vacuna combinada que
contiene dos antgenos.
Se administra en los menores de 5 aos que han presentado
reacciones adversas a la aplicacin de la primera dosis de
vacuna Pentavalente o DPT,
Se aplica en dos dosis con intervalos de 2 meses, cada dosis
de 0.5 cc administrada por va intramuscular con jeringa con
aguja retrctil 25 G x 1.

VACUNA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO

B (HIB)
La Vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) en el
menor de 5 aos,
Se administra a los nios que han presentado reacciones
adversas a la aplicacin de la primera dosis de vacuna
Pentavalente,
Se aplica en dos (02) dosis con intervalos de 2 meses, cada
dosis de 0.5 cc se administra por va intramuscular con
jeringa con aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 1.