AGUA CORPORAL

REQUERIMIENTOS HIDRICOS Y
ELECTROLITICOS
Prof. Oswaldo Gunchez J.

AGUA CORPORAL
Funciones del agua:
Posibilita el transporte de nutrientes
a las clulas
Contribuye a la regulacin de la
temperatura corporal
Colabora en el proceso digestivo
Es el medio de disolucin de todos los
lquidos corporales

AGUA CORPORAL. Distribucion

ESPACIOS CORPORALES
Espacio Intracelular 40% del agua total
Espacio Extracelular 20% del agua total
Espacio extracelular:
Intravascular: 5 a10% (30 60 ml/Kg)
Intersticial :10 a 15% (120 ml/kg)
Tejido conectivo
Tejido oseo
Lquidos transcelulares: (Gasstrointestinal,
cefaloraquideo,sinovial, humores histicos y
acuosos,secreciones glandulares, pleura y
peritoneo 5%

AGUA CORPORAL
Recien nacidos hasta un

78-80%
Lactante menor hasta el 1er.
Ao.65.5 %
De 1 a 10
aos..61.7%
Adulto

AGUA CORPORAL
Ingesta de agua:
a) Agua endgena :200 ml/m2/ 24 horas
b) Agua exgena Ingerida como tal
Formando parte de los alimentos
solidos
(75 a 80% de su peso es agua)
TOTAL DE INGESTA DE AGUA: 1000 A 1600
ml/m2/dia (VARIABLE)

FISIOPATOLOGIA DEL AGUA

PERDIDAS ORDINARIAS DE AGUA

a) Piel y pulmones:

600 ml/M2 sc/24 h (lactante)

600 ml/M2 sc/24 h (Preescolar y erscolar)
700 ml/M sc/24 h (Adolescente y adulto)
b) Heces:
50 a 100 ml/M2 sc/24 H
500 ml/M2 sc/24 h (diarrea)
c) Riones:
600 a 1.200 ml/M2 sc/24 horas Dependiendo de la
carga de solutos adrecida al rin
d) Fiebre: 10 a 12% por cada grado por encima de 38
TOTAL DE LIQUIDOS ELIMINADOS 1000 A 1600 ml/m2/dia

2. Prdidas urinarias
* volumen: 0.5 1.0 ml/kg/hora . En
adulto 70 kg.: 1000 a 1500 ml/24 horas.
* Contenido de electrolitos:
Sodio: 40 80
mEq/L
Potasio: 40
80 mEq/L
Cloro : 60
120 mEq/L
3. Prdidas en heces
* Volumen : 200 ml
* Contenido electrolitos:
Sodio : 20 mEq
Potasio : 45 mEq
Cloro : 15 mEq

FISIOPATOLOGIA DEL AGUA

REQUERIMIENTOS DIARIOS DE AGUA EN EL
LACTANTE
-Requerimientos minimos: 80 ml/kg/da
-Requerimientos usuales :100 a 150 ml/kg/da
-Tolerancia mxima: 250 ml/kg/da
-Tolerancia mxima en adultos: 200 ml/kg/da
Agua obligatoria renal 300 ml/m2/dia

FISIOPATOLOGIA DEL AGUA

Tolerancia disminuida:
-Perodo neonatal
-Insuficiencia cardaca
-Insuficiencia respiratoria
-Anestesia general
-Sindrome de secrecin inadecuada de
hormona antidiurtica
-Drogas: Morfina y similares

FISIOPATOLOGIA DEL AGUA

Tolerancia aumentada:
-Deshidratacin
-Dibetes inspida: hipofisiaria y renal
-Hiponatremia

FISIOPATOLOGIA DEL AGUA

NECESIDADES DE MANTENIMIENTO
Ley de Hollyday:
Hasta 10 Kilos: 100 cc/kg/da
De 10 a 20 Kilos: 1.500 cc/M2 s.c. /da +
50 cc por cada Kg por encima de 10
Mas de 20 Kilos: 1000 cc/M2 S.C./da +
20 cc por cada Kilo por encima de 20

FISIOPATOLOGIA DEL AGUA

REGULACION RENAL
-Filtracin : 100 lts./M2/da
-Reabsorcin : 99%
Tbulo proximal: 66% obligatorio
Porcin gruesa del asa de Henle: llega
a un 80% del filtrado en la porcin
descendente
Tbulo distal: Reabsorcin del 99%

CONCENTRACION NORMAL DE
ELECTROLITOS

CONCENTRACION NORMAL DE
ELECTROLITOS
Plasma(meq/l)

Liquido

intersticial(meq/l)
CATIONES
Sodio.142.144
Potasio4.0.4.0
Calcio..2.5.2.5
Magnesio...1.5.1.5
CATIONES TOTALES .150152
ANIONES
Cloro103..114
Bicarbonato25.30
Fosfato.2.02.0
Sulfato..1.1
Acidos orgnicos..5.5
Protenas.1500

REGULACION OSMOTICA DE
LOS LIQUIDOS CORPORALES

REGULACION DE LOS LIQUIDOS

CORPORALES

Osmosis
Osmolaridad
1.- Soluciones isotnicas
2.- Soluciones hipotnicas
3.- Soluciones hipertnicas

REGULACION DE LOS LIQUIDOS

CORPORALES
PRESIONES DE LOS LIQUIDOS

Presin Osmtica
Presin Onctica
Presin hidrosttica

REGULACION DE LOS LIQUIDOS

CORPORALES
SIGNOS CLINICOS DE
DEFICIT

SIGNOS CLINICOS DE
EXCESO

Hipotensin postural
Prdida de peso
Seuqedad de las mucosas
Disminucin de la

Edema perifrico
Ganancia de peso
Dilatacin de las venas

del cuello
turgencia tisular
Dilatacin de las venas
Globos oculares hundidos perifricas
Oliguria
Ascitis
Palidez de la piel
Pulso lleno

REGULACION DE LOS LIQUIDOS

CORPORALES
HALLAZGOS DE
LABORATORIO

HALLAZGOS DE
LABORATORIO

Aumento de la densidad

Disminucin del

urinaria

hematocrito

Aumento del hematocrito

Disminucin del
Disminucin de la PVC

nitrogeno ureico (BUN)

debido a la dilucin

REGULACION HORMONAL
ANTIDUIRETICA

SODIO Y POTASIO

REGULACION DEL SODIO

Principal catin del espacio extracelular
Su balance est determinado por la dieta y
la eliminacin fundamentalmente por el
rin
Es rersponsable de la osmolaridad de los
lquidos extracelulares y el mantenimiento
del volumen extracelular
El rin preserva el volumen extracelular
regulando la excrecin o retencin

REGULACION DEL SODIO

VALORES NORMALES
135-145 meq/l
REQUERIMIENTOS NORMALES
2 a 3 meq/k/dia

REGULACION DEL POTASIO

Es el mas importante catin del espacio

intracelular
El flujo entrante esta regulado por la ATPasa Na+, K+
La totalidad del potasio ingerido se absorbe.
Los riones excretan del 90 a95% del
potasio ingerido (tubulo distal y colector)
La secrecin de potasio por el colon es
mnima, salvo en la IR avanzada

REGULACION DEL POTASIO

VALORES NORMALES
3.5 a 5.5 meq/l
REQUERIMIENTOS NORMALES
2 a 3 meq/k/dia