TRASTORNOS POSTURALES

DR. FRANK NIO GUZMAN

MEDICO FISIATRA

Desarrollo ontomorfogenetico

POSTURA

FUERZA DE LA GRAVEDAD.
CENTRO DE GRAVEDAD actan las
fuerzas de traccin y presin, altura L2
(55% del alto de la persona).
LINEA DE GRAVEDAD: Es la proyeccin
vertical del centro de gravedad, con el sujeto
puesto de pie en posicin erecta. lnea
vertical imaginaria que pasa a travs del
centro de gravedad y es perpendicular a la
superficie de apoyo. Existe una LINEA DE
GRAVEDAD ANTEROPOSTERIOR y una
LINEA DE GRAVEDAD LATERAL .
SUPERFICIE DE APOYO O base de
sustentacin.

POSTURA
Determinada.

Tono.
Tropismo muscular.
Estado de los ligamentos.
Los contornos seos.

Posicin erecta.

equilibrio muscular adecuado cadena anterior,

dorsal y la abdominal .

Postura correcta cuerpo bien alineado en

cualquiera de las posiciones que puede
adoptar. Si lneas de gravedad anteroposterior y lateral no pasan por los puntos
correctos de nuestro cuerpo es un
desequilibrio ocasionado malas posturas, y
que desencadenan deformidades patolgicas
como escoliosis, cifosis e hiperlordosis

Control postural
Se define como el control de la posicin del cuerpo en el espacio con el doble
propsito de estabilidad y orientacin.
El control postural no es necesario solamente durante el mantenimiento de posiciones
estticas, sino que deben mantenerse tambin durante la ejecucin de movimientos.

Horak y Mc Pherson : control postural es

la habilidad de mantener una relacin
adecuada entre los segmentos del cuerpo
y el entorno para realizar una tarea.

Control postural
Tiene por finalidad de crear la estabilidad necesaria para permitir
los movimientos.
El ser humano posee la capacidad de mantener posiciones y
desplazarse . El ser humano tiene la necesidad de adaptarse a la
terea que se propone a sus propios desajustes por el.
Por ello el cuerpo debe estar preparado para anticiparse ,
mantenerse y reaccionar , pero sin olvidar que el objetivo no es
evitar caer sino moverse con un propsito.

 El desarrollo del control postural se produce en tres etapas

principales
Control ceflico

Sedestacin

Bipedestacin

El concepto de control postural abarca

diversos aspectos como:
La estabilidad en posicin estable

La percepcin de la orientacin estable

La percepcin de la orientacin espacial

El alineamiento corporal

 El control de tareas motoras generalmente involucra tanto posturas

como movimientos , un control postural estable en cualquier posicin
requiere , por lo tanto , una compleja interaccin de varios sistemas.
Por ello el ser humano , para mantener una posicin contra la gravedad , debe
anticiparse y adaptarse , la adaptacin es la posibilidad que tiene el ser
humano de modificarse su comportamiento como respuesta a las necesidades
planteadas por las nuevas tareas al realizar.

El control postural comprende la interaccin de los sistemas motor, sensorial y

cognitivo, que se organizan de forma especfica para el mantenimiento y la
recuperacin de la estabilidad en diferentes posiciones.

Hay tres factores fundamentales por las que se

logra un buen control de la postura:
Factores
sensitivos (sistema
somatosensitivo,
visual y auditivo).

Factor motor; que

involucra vas
motoras como as
tambin
componentes
musculo
esquelticos y
neuromusculares.

Factores
cognitivos.

Las alteraciones posturales

Posturas
asimtricas
> Gasto Energtico
> Fatiga

Predisposicin Lesiones

Defectos:
Anatmicos
Propioceptivos
Visuales
Vestibulares

 POSTURA EXCELENTE: El esternn es la

parte del cuerpo que est ms hacia adelante,
el abdomen est recogido y plano, y las curvas
de la columna estn dentro de los lmites
normales.
POSTURA BUENA: La que se aproxima a la
anterior, sin llegar a su perfeccin.
POSTURA POBRE: Es una postura
intermedia.
POSTURA MALA: En la visin de perfil, la
cabeza est hacia delante, el trax deprimido,
el abdomen en relajacin completa y
protuberante, las curvas raqudeas son
exageradas, y los hombros estn sostenidos
por detrs de la pelvis.

EXCESO DE PESO

ANOMALIAS ROTACIONALES
Aumento de las consultas en Ortopedia y
Traumatologa Peditricas.
Aumento de lesiones que afectan al Sistema
Musculoesqueltico Infantil.
10 y 20 % consultas peditricas.
El Pediatra:
Evaluar a los nios con estas patologas
Resolver problemas menos complicados
Derivar al especialista casos mas complejos.

DIAGNOSTICO PRECOZ
Procesos graves
Tratamiento temprano y eficaz para
evitar la aparicin de secuelas
Artritis Sptica de la Cadera.

Tomar en cuenta:
Variaciones de la normalidad
Resolucin espontnea hacia la curacin
Pie Plano fisiolgico < 3 aos .
Genu Varo
Genu Valgo

GENU VARO FISIOLOGICO

Frecuente
Bilateral
Hasta los 30 meses
6 cm de separacin IC

GENU VALGO FISIOLOGICO

Frecuente
Bilateral
Desde los 3 a los 7 aos.
6 cm de separacin IM

GENU VARO PATOLOGICO

Traumtico
Infeccioso
Enfermedad de Blount
Sndrome de Fanconi
Tumoral
Acondroplsico
Metablico

Genu varo patolgico unilateral. Enfermedad de Blount

Genu varo patolgico bilateral.

Raquitismo hipofosfatmico

Genu varo patolgico bilateral.

Raquitismo hipocalcmico

Genu varo

Tratamiento
Mdico-------------Observacin
Quirrgico--------Epifisiodesis ( cnd. ext.
Fmur)
Osteotoma Fmur o Tibia y Peron

Genu valgo esqueltico o patolgico

Idioptico (el ms frecuente, heredado?)
Traumtico (secuela de fracturas )
Infeccioso (osteomielitis )
Tumoral (Tum. vecinos al cart.)
Metablic
Genu valgo patolgico bilateral idioptico

Tratamiento
Fisiolgico-----------Calzado ortopdico o
Plantares----------Realce Interno en taln
Tx genu valgo fisiolgico.
Mejora la marcha
Evita cadas
Descomprime el compartimiento externo
Brinda confort
Patolgico------------Epifisiodesis u
Osteotoma de fmur y/o tibia y peron

Genu valgo patolgico unilateral

Genu valgo esqueltico o patolgico

Idioptico (el ms frecuente, heredado?)
Traumtico (secuela de fracturas )
Infeccioso (osteomielitis )
Tumoral (Tum. vecinos al cart.)
Metablico

ANAMNESIS ORTOPDICA
El motivo de consulta :
Obtiene de padres y del paciente s
Dolor, deformidad,
Problemas de la marcha o problemas
musculares.

Importante tratar de localizar la molestia y

cuantificar la duracin de los sntomas
Evaluar antecedentes :
Fiebre, traumatismo y problemas neurolgicos.

DEBEN OBTENERSE :
Antecedentes prenatales
Condiciones del periodo de gestacin:
Enfermedades maternas,
Perdidas sanguneas durante el embarazo y la
Posible ingestin de sustancias txicas.
Antecedentes del parto:
Presentacin del nio
Duracin del trabajo de parto
Peso del recin nacido
Puntaje Apgar obtenido

EXAMEN FISICO
INSPECCIN
Nio sin ropas.
Se mide la talla de pie
Sistema Musculo esqueltico
Postura
Simetra de extremidades.
Piel
Lesiones cutneas
Manchas de color caf con leche, propias de la
Neurofibromatosis.

EXAMEN FISICO
PALPACIN
Examinar
Extremidad comprometida
Inflamacin
Tumores
Compromiso de partes blandas
Aumento del calor local.
Articulacin con dolor ,
Derrames intraarticulares,
Irritacin de la sinovial y
Signos de inflamacin articular (calor)

VALORACIN DE LOS
RANGOS DE MOVILIDAD
ARTICULAR
Se debe medir el arco de movimiento
Se mide en grados de un circulo
La articulacin constituye el centro.
Posicin Inicial Anatmica de 0
Actuar
Con suavidad, la movilidad puede ser dolorosa.
Flexin: alejamiento de la posicin inicial de 0
Extensin: acercamiento a la posicin inicial de 0

gracias