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OFTALMOLOGO H.C.V
CAPAS DE LA RETINA.-Se
distinguen 10 capas
1.- Epitelio pigmentario
. 2.- Capa de conos y bastones
. 3.- Membrana limitante externa
4.- Capa nuclear externa
5.- Capa plexiforme externa
6.- Capa nuclear interna
7.- Capa plexiforme interna
8.- Capa de clulas
ganglionares
9.- Capa de fibras nerviosas
10.- Membrana limitante
interna
Alteraciones congnitas de la
Retina
Aplasia macular.- Y la hipoplasia
macular estn determinados por una
diferenciacin anormal de la macula, con
baja de la agudeza visual, se las puede
describir como atipia macular
ALBINISMO
Pacientes con
ausencia de
melanina en los
tejidos y tambin a
nivel del epitelio
pigmentario
Colobomas.- El coloboma
de coroides puede ser
acompaado de ausencia
de tejido retiniano,
principalmente en la regin
nasal inferior ( localizado
en el lugar de cierre de la
fisura fetal)
Inflamaciones de la Retina
Retinitis.- Son poco frecuentes las
inflamaciones limitadas a la retina
solamente y son llamadas de Epitelitis,
como ocurre por ej: en la degeneracin
difusa pigmentaria pos-rubola que casi
siempre ocurre en la macula
Cisticercosis Intravitrea
ENFERMEDAD DE EALES
Es considerada un flebitis o peri flebitis de causa
inmunolgica
La lesin se localiza en periferia, donde ocurre
obliteracin de capilares venosos y arteriales,
condicionando reas retinianas de poca perfusion que
va a llevar a una neovascularizacion y hemorragias
Al examen fundoscopico puede verse un envainamiento
peri vascular sobre todo en periferia y hemorragias
Retinopata hipertensiva
Arterias en alambre de plata
RETINOPATA DIABTICA
La diabetes es un sndrome causado
bsicamente por la pobre o ninguna produccin
de insulina por el pncreas, y las lesiones son
decurrentes al estado hiperglicemico y que se
traduce en alteraciones de la micro circulacin
( circulacin capilar)
Estados de la Enfermedad
Estado 1.- Presencia de una lnea de demarcacin entre
la retina vascularizada y la no vascularizada
Estado 2.- La misma lnea demarcatoria pero siendo
esta mas espesada y sobre levantada en relacin al
plano de la retina, adems de presencia de
comunicaciones arteriovenosas
Estado 3.- Lo anterior mas presencia de tufos de
neovasos
Estado 4.- Lo anterior mas desprendimiento retiniano
Estado 5.- Desprendimiento total de retina
Enfermedades degenerativas de
la Retina
Retinosis pigmentara.- Es una degeneracin
hereditaria progresiva a nivel del complejo
fotorreceptor-epitelio pigmentario
Manifestaciones clnicas.- La forma tpica
comienza con Nictalopa ( dificultad de visin
nocturna), de forma insidiosa y que comienza en
las 2da dcada de la vida
Retinosis pigmentaria
NEOVASCULARIZACION
RETINIANA
Es la respuesta
fisiolgica a los
episodios de isquemia,
con la formacin de
vasos anormales y
sangrantes
RETINOPIA MIOPICA
Por
adelgazamiento
retiniano presenta
lesiones atrficas
principalmente en
polo posterior
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
- Estado patolgico en el que la retina se separa
de la coroides por liquido que se encuentra
entre ambas, en realidad se trata de una
separacin entre la retina neurosensorial y el
epitelio pigmentario
- Reiteramos que el elemento que separa estas
estructuras es lquido
Puede ser:
Regmatgeno.- Cuando la causa se origina en
una ruptura retiniana y la invasin de tejido
ocurre a partir del vtreo por esta ruptura
Traccional .- Cuando no se demuestra una
lesin retiniana como causante del
desprendimiento, sino un proceso inflamatorio
que produce una traccin vtreo retiniana que
lleva al desprendimiento
Mixto.- Participan las 2 modalidades, tanto
traccin inflamatoria como desgarro retiniano
Tratamiento.Quirrgico, pudiendo
hacerse de 3
maneras
- Retinopexia
pneumatica
- Retinopexia externa
con explante de
silicone, crioterapia y
drenaje de liquido
subretiniano
- Retinopexia interna
a travs de
vitrectomia
TUMORES DE RETINA
Existen una gama de tumores entre los que
`podemos citar
Tumores melanociticos.- El melanoma es uno
de los tumores mas temidos en la especialidad
y puede localizarse en los diferentes tejidos
oculares como : uvea. Coroides, retina, iris, etc.
Son tumores que se presentan con mas
frecuencia en la edad adulta y de mal pronostico
visual ya que en la mayora de los casos debe
plantearse una enucleacin del ojo
NEVUS COROIDEO
Importante
para
diagnostico
diferencial con
el melanoma
Proceso de neovascularizacion
Neovascularizacion y hemorragias
Estudio angiografico
EXAMEN NORMAL
EXAMEN PATOLOGICO
Forma Hmeda
Forma seca
Tratamiento de la DMRE
PREVENCION. Dieta balanceada
Anteojos oscuros
Antioxidantes
Ejercicios fsicos regulares
Tratamiento de la DMRE
Solo se trata la forma hmeda con
TTT
TPD
Ciruga
La forma seca solo se controla semestralmente
LA EXPERIENCIA ES RESULTADO
DE SUPERAR LOS FRACASOS Y
LAS COMPLICACIONES
EL XITO ES RESULTADO DE LA
EXPERIENCIA
GRACIAS