HIPOGLICEMIA EN

DIABETES
Gonzalo Ruiz-Esquide
Nutricin y Diabetes - Clnica Santa Mara

HIPOGLICEMIA
COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES

HIPOGLICEMIA EN DIABETES:
DEFINICIN Y CLASIFICACIN
GLICEMIA CAPILAR <70mg/dL

Precisin de glucmetros
Mecanismos contraregulatorios
Glicemias normales
Sntomas posteriores

CLASIFICACIN:
LEVE, MODERADA, SEVERA: necesidad de asistencia, nivel de
conciencia
SINTOMTICA v/s ASINTOMTICA
La hipoglicemia asintomtica es un trastorno POTENCIALMENTE LETAL

HIPOGLICEMIA:
MECANISMOS DE DEFENSA

HIPOGLICEMIA:
SNTOMAS
VEGETATIVOS
ADRENRGICOS,
COLINRGICOS

Palpitaciones

Temblor

Ansiedad

Sudoracin

Hambre

Parestesias

NEUROGLICOPNICOS

Conductuales
Psicomotricidad

Confusin

Coma, convulsiones

Defectos focales

HIPOGLICEMIA
EPIDEMIOLOGA
INCIDENCIA DE HIPOGLICEMIA SEVERA
EPISODIOS CADA 100 PACIENTES/AO DE TRATAMIENTO, EN PAC TRATADOS
CON INSULINA
DIABETES TIPO 1
Incidencia

Coemntario

UK, Hypoglycaemia Study

Group, 2007

320

Observacional, prospectivo

Donnelly, 2005

115

Observacional, prospectivo

DCCT

62

Estudio clnico

UK, Hypoglycaemia Study

Group, 2007

70

Observacional, prospectivo

Donnelly, 2005

35

Observacional, prospectivo

DIABETES TIPO 2

HIPOGLICEMIA
CONSECUENCIAS CLNICAS
Mortalidad
2 10% de las muertes en diabetes tipo 1 son por
Hipoglicemia
Diabetologia. 2006 Feb;49(2):298-305
Diabet Med. 1999;16:459-465

Interfieren (severamente) la vida y actividades del

paciente
Costos
Impiden lograr control estricto de la glicemia

HIPOGLICEMIA
CONSECUENCIAS CLNICAS
AUMENTAN LA MORBILIDAD CV AL DOBLE

BMJ. 2013 Jul 29;347:f4533. Severe hypoglycaemia and cardiovascular disease:

systematic review and meta-analysis with bias analysis. Goto A et al.

HIPOGLICEMIA:
PATOGENIA

HIPOGLICEMIA:
PATOGENIA
Dosis o momento equivocado de la insulina
Ayunos imprevistos o prolongados
Alcohol
Ejercicio (agudo)
Acondicionamiento fsico
Prdida de peso
Insuficiencia renal
Insuficiencia heptica

HIPOGLICEMIA:
PATOGENIA, DISFUNCIN
AUTONMICA

diabtico que ha tenido una hipoglicemia previa no tiene buena respuesta adrenrgica en la hipoglicemia s
J Clin Invest. 1993;91:819-828

HIPOGLICEMIA:
TRATAMIENTO
TENERLA PRESENTE
LEVE ASINTOMTICA: COMER LA PRX COMIDA
LEVE:

15 20g DE GLUCOSA o CARB SIMPLES

REPETIR SOS
AGREGAR COLACIN SOS
NO SOBRETRATAR

SEVERA:
GLUCAGN 1mg EV
GLUCOSA 30g EV

HIPOGLICEMIA:
TRATAMIENTO
ANLISIS DE LA CAUSA Y POTENCIAL DE RECURRENCIA
HOSPITALIZAR SI ES POR GLIBENCLAMIDA
HIPOGLICEMIA ASINTOMTICA (Hypoglicemia
Unawarness)
Ajustar el tratamiento general
Precauciones generales, NO MANEJAR, REGISTRAR EN FICHA

HIPOGLICEMIA:
15 20g DE GLUCOSA O CARB
SIMPLES
SOPERA x1

DE TE X 3 4