EPIDEMIOLOGIA

APLICADA A
ENFERMERIA

JULIO MENDIGURE
FERNANDEZ
FORMACION:

Licenciado en Enfermera (Universidad Peruana Unin)

Master en Salud Pblica (Loma Linda University, CA, EE UU)
Maestro en Salud Pblica (Universidad Peruana Unin)
Magister en Epidemiologa (Universidad Nacional Federico Villarreal)
Lder en Salud Internacional (OPS/OMS)
Candidato a Doctor en Administracin: Direccin Estratgica, Universidad San Ignacio
de Loyola, 2016

POSICION ACTUAL

Director de la Carrera Profesional de Enfermera de la Universidad Privada Norbert

Wiener

Secretario de la Asociacin Peruana de Enfermera - APE

Conferencista y profesor invitado en Argentina, Brasil, Canad, Colombia, Ecuador,

Nicaragua, Panam y todo el Per.
HA SIDO

Decano Nacional del Colegio de Enfermeros del Per (20092011)

Presidente de la Comisin Nacional de Normalizacin de Competencias Profesionales de

la Salud del Per CONEAU (2011 -2012).

Coordinador de Maestras y Programas Internacionales - Escuela de Postgrado de la

Universidad San Ignacio de Loyola.

Consultor Externo de la OPS/OMS, CONEAU, USAID y otras instituciones.

Ha recibido la Medalla de Lima de la Municipalidad de Lima Metropolitana de Lima y

otras distinciones honorficas del Ministerio de Salud, del Colegio de Enfermeros del

EPIDEMIOLOGA,
CONCEPTO, USOS Y
PERSPECTIVAS
JULIO MENDIGURE FERNANDEZ,
MPH, MEPD.

Contenido:

Historia de la epidemiologa
Concepto de epidemiologa
Enfoques de la epidemiologa
mbitos de aplicacin de la
epidemiologa
La epidemiologa y otras ciencias
Usos prcticos de la epidemiologa
Epidemiologa para la accin
Epidemiologa y gerencia
Utilidad de la epidemiologa en Salud
Pblica

HIPCRATES

No introdujo
razonamiento
cuantitativo
En su libro Aires, aguas
y lugares Introduce los
trminos endemeion y

Enfatizando la observacin e
introduciendo el
razonamiento natural
reconoci la asociacin entre
enfermedad con sitio
(geografa), condiciones del
agua, clima, hbitos
alimenticios y vivienda.

Sus consideraciones no
sirvieron para
desarrollar un enfoque
grupal de la Medicina

Historia
de
ladel
Galeno (129-199 DC)
factores
estilo de vida y la personalidad
pueden influenciar a la salud y
epidemiologa

enfermedad. Teora del miasma el aire malo puede causar

enfermedad.
H. Francastorius (1478-1553)
teora de los grmenes de la
infeccin. La enfermedad puede
ser transmitida de una persona a
otra por partculas muy pequeas

Adopcin de polticas de
Vigilancia sanitaria en Europa
en el siglo XIV con motivo
de las epidemias de Peste

Medico de la Peste Siglo XIV. El pico es una mascara de gas primitiva,

rellena con sustancias que se pensaba alejaban la peste

Primer antecedente
de una actividad
de control sanitario
sobre la
poblacin.

Historia de la
Tomas Sydenham (1624-1689) la
epidemiologa
observacin debe tomar
preferencia sobre la teora en el
estudio de la historia natural de la
enfermedad.
N. Webster (1758-1843) las
epidemias estuvieron
relacionadas a ciertos factores
ambientales. Compil el primer
diccionario Americano.

Historia de la
J. Lindd (1753) estudio experimental
epidemiolgico
de la etiologa y
epidemiologa
tratamiento del escorbuto. Concluy que
la ingesta de ctricos trataba al
escorbuto,
y
podra
prevenir
su
ocurrencia. Dio lugar a que la Marina
Britnica solicitara limas o jugo de limas
en la dieta de los marinos. Debido a
esto a los marinos britnicos se les
conoca como Limeos.
P.L.Panum estudi el Sarampin en las
Islas Faroes. Concluy que el sarampin
se trasmite por contacto directo entre

1839 William Farr, Registro Anual

de Mortalidad y Morbilidad para
Inglaterra y Gales.
1662 John Graunt pionero de la
Estadstica Mdica, describi
nacimientos, muertes y
ocurrencia de enfermedades.

1854 John Snow, "Padre de la

Epidemiologa Moderna", epidemia
del clera en Golden Square,
Londres.

1 en usar el Mtodo Epidemiolgico

PASTEUR
(1822-1895)

KOCH
(1843-1910)

TEORA DEL GERMEN

Agente
nocivo en
contacto

Husped
susceptible

Medio
ambiente
favorable

Ignaz Semmelweis
1818-1865

Semmelweis (1818-1865)
demostr que la fiebre
puerperal podra reducirse
cuando los mdicos lavaban
sus manos antes de atender
un parto.

Fiebre Puerperal en la
Maternidad de Viena 1847

Richard Doll y Austin

Bradford Hill
Tabaco y Cncer de
Pulmn
Sir Richard Doll fue el
epidemilogo mdico de
mayor reconocimiento
mundial. Logr su fama al
lado de Sir Austin
Bradford Hill, al demostrar
que fumar cigarrillos

William B. Kannel The

Framingham heart study
William Kannel examines a
patient from the Framingham
Heart Study's first generation of
participants. Kannel has been
with the study since 1949,
serving as its director from 1966
to 1979.

SIGLOS XVIII y XIX

Modelos orientados
a enfermedades
infecto-contagiosas

SIGLO XX

Modelos orientados
a enfermedades
crnico-degenerativas
y accidentes

SIGLO XXI

Modelos orientados
a ENT y Determinantes
de la Salud

Cmo se entiende o usa el

trmino epidemiologa?
1. Para describir una enfermedad o un
grupo de enfermedades.
2. Para designar una manera particular de
estudiar los problemas de salud en
poblaciones

18

ORIGEN

Epi = arriba
Demos = pueblo
Logos = estudio o
tratado

Concepto de
epidemiologa
La epidemiologa es la ciencia
que estudia las causas de la
aparicin,
propagacin
y
mantenimiento de los daos a
la salud en poblaciones, con la
finalidad de prevenirlos o
controlarlos.
20

Aspectos incluidos en la definicin

Objeto de estudio
Causas de propagacin
Dao a la salud
Poblacin

Propsito
Control
Prevencin

EL ENFOQUE EPIDEMIOLGICO DE LA SALUD

22

Dinmica de la prctica de la
epidemiologa
Conocer las
causas de
propagacin

Control y
prevenci
n

Investigacione
s etiolgicas

23

Definicin de la poblacin
Por el nivel de riesgo.
Por otras caractersticas comunes.
Por los cambios en la poblacin
durante el perodo de observacin:
Cohorte fija.
Poblacin dinmica.

mbitos de aplicacin de la
epidemiologa
Epidemiologa
Investigacin
etiolgica

Prevencin

Bsqueda de
asociaciones
Demostracin de
asociaciones

Salud Pblica

Practica clnica

Primaria
Secundaria
Terciaria
25

Campos de Accin de la
Epidemiologa

Anlisis de Situacin de Salud

Vigilancia Epidemiolgica
Investigacin Epidemiolgica
Evaluacin de Servicios de Salud

Epidemiologa y su relacin con

otras ciencias
Epidemiologa
Investigacin etiolgica

Clnica y Prevencin

Ciencias bsicas
Microbiologa
Gentica
Biologa molecular
Etc.

Clnica
Especialidades
Ciencias Sociales
Ciencias de la
Comunicacin
Etc.

Salud Pblica
Ciencias administrativas
Ciencias sociales
Ciencias de la
Comunicacin
Economa
Etc.
27

Usos prcticos del

conocimiento epidemiolgico
Planificar y organizar los servicios de salud.
Intervenir oportunamente frente a
situaciones de emergencia.
Identificar puntos de intervencin.
Ensayar nuevas formas de intervencin.
Evaluar programas de control y prevencin.

Usos prcticos del

conocimiento epidemiolgico
MEDICION DEL NIVEL
DE SALUD DE
POBLACIONES

Deteccin de tendencia incidencia

prevalencia
Determinacin del estado de salud
Identificacin de grupos de riesgo

DESCRIPCION DE LA
HISTORIA NATURAL DE
LA ENFERMEDAD

Definicin de rangos de normalidad

y/o valores esperados
Completar el cuadro clnico de la
enfermedad e identificar condiciones
predisponentes.
Identificar extensin de los periodos
Ayudar a la prediccin ( Pronstico)

IDENTIFICACION DE
LOS DETERMINANTES
DE LAS
ENFERMEDADES

Asociaciones estadsticas de relacin

entre determinantes y condiciones
relacionadas con la salud

Usos prcticos del

conocimiento epidemiolgico

CONTROL Y
PREVENCION DE LA
ENFERMEDAD

Removiendo o eliminando agentes

,reservorio, modo transmisin.
Proteccin del ser humano mejorando
las condiciones del medio
Modificacin del comportamiento
humano

SELECCIN DE
METODOS DE
PREVENCION Y
CONTROL

Identificando factores cualitativamente

importantes ( estudios analticos)
Identificando grupo de mayor riesgo
(estudio descriptivos)
Mtodos efectivos para prevencin y
control (estudios experimentales)

PLANIFICACION Y
EVALUACION
SERVICIOS DE SALUD

Identificacin de los riesgos para la

salud de la comunidad
Conociendo eficacia de las
intervenciones
Evaluacin de la eficacia y efectividad

Epidemiologa para la
accin
Casos

Enfoques
Metodologas
Tcnicas

Protocolos
Conocimientos

Programas de
control y
prevencin
Polticas pblicas
31

Cmo aprovechar el conocimiento

para la accin?
Conocimientos

Accin

Medicina basada en evidencias

Enfermera basada en evidencias
Gerencia basada en evidencias
Salud Pblica basada en evidencias
32

La epidemiologa y su
aplicacin prctica
Inequidad
Inequidad yy
Exclusiones
Exclusiones
Cambios
Cambios
Epidemiolgic
Epidemiolgic
os
os yy
Demogrficos
Demogrficos
Insatisfaccin
Insatisfaccin
persistente
persistente

RR
EE
FF
O
O
RR
M
M
AA

Disminuir desigualdades
Enfrentar los desafos del
envejecimiento

Satisfacer necesidades y
expectativas de la
poblacin
33

La epidemiologa y el ciclo
administrativo
Diagnstic
o
Programaci
n

Evaluaci
n
Ejecucin

34

El rol de la epidemiologa en el
diagnstico y la programacin
Anlisis
explicativo

Problem
a

Programaci
n
Hiptesis

Descripcin
epidemiolgic
a

Verificacin

Explicacin
epidemiolgic
a

Uso de la epidemiologa en salud

pblica
Informacin para la toma de decisiones.

Anlisis epidemiolgico: medicin de la magnitud y

velocidad de los daos, identificacin de asociaciones.

Sistema de vigilancia.

Enfoques particulares para la prevencin.

Enfoque de riesgo,

Enfoque preventivo (historia natural)

Enfoque poblacional.

Procedimientos predictivos:

Curva o canal endmico

modelos matemticos.

ESTRATEGIAS
ALTO RIESGO

POBLACIONAL

ORIENTADA A

ORIENTADA A

GRUPOS VULNERABLES

POBLACION GENERAL

ADECUADA

ADECUADA

Problema
limitado
Si hay medidas
eficaces

Causas inmediatas

Enfoque clsico

Enfermedades
comunes o
muy difundidas
Se require medidas
masivas

Determinates

Causa de causas

Enfoque social

37

ROL DE LA ENFERMERA EN
EPIDEMIOLOGIA
Los enfermeros/as como parte del equipo de salud:
Aplica estudios cientficos (mtodo
epidemiolgico) para detectar y controlar los
problemas sanitarios de la poblaciones
afectadas.
Realiza el estudio de la frecuencia y distribucin
de aquellas enfermedades que atacan a
poblaciones enteras (epidemias, endemias y
pandemias)
Dirige sus esfuerzos para identificar grupos de
riesgo y las determinantes de la salud a travs
de la vigilancia epidemiolgica.
Establece acciones preventivas de tipo primaria

PRACTICA: Elabora lnea de tiempo de

la evolucin de la Epidemiologa
Procedimiento
1. Se forman grupos de seis estudiantes y escogen
un moderador y un secretario
2. Miran y toman datos del video: Historia de la
epidemiologia- https://
www.youtube.com/watch?v=nutgsCn96OM
3. Dan lectura al tema de Introduccin a la
epidemiologa del modulo de la asignatura.
4. Deliberan sobre hechos y eventos relacionados
con el tema.

5. Proceden a elaborar la lnea de la evolucin

histrica de la Epidemiologia.
6. Cada moderador de grupo presenta su lnea de
tiempo elaborada.
7. Se realiza el anlisis en forma participativa de
cada lnea de tiempo y se determina si contiene
la mayor cantidad de fechas y eventos
relevantes .
8. Presentar la lnea de evolucin histrica de la
epidemiologa en un informe escrito y en PPT.

RESUMEN
La epidemiologa es la ciencia que estudia la distribucin de
las enfermedades y los determinantes del proceso saludenfermedad en las poblaciones humanas.
Es propsito de la epidemiologa es prevenir o controlar los
riesgos individuales de enfermedad.
La epidemiologa como herramienta se clasifica en
descriptiva, analtica y experimental.
La epidemiologa tiene como usos y aplicaciones:
Es Informacin para la toma de decisiones a partir de la medicin del
nivel de salud de las poblaciones
Usa herramientas para la prevencin y prediccin sobre la base de la
descripcin de la historia natural de la enfermedad, identificacin de
determinantes de las enfermedades control y prevencin de la
enfermedad y en los mtodos de prevencin y control.

GRACIAS.!