CUIDADOS DE

ENFERMERA EN EL
MANEJO DEL NEONATO
ICTRICO

Lic. Enf. MAGALI CUBA MAMANI

ICTERICIA NEONATAL

Coloracin amarillenta

Piel
Mucosa
Bilirrubina
s
Indirecta
o
Directa

CLASIFICACIN
Ictericia Patolgica

Ictericia Fisiolgica
Aparece

En las primeras 24 hrs.

Despus de las 24 hrs.

Tipos
Hiperbilirrubinemia no
conjugada o indirecta
Hiperbilirrubinemia no
conjugada o directa
Bilirrubina excede 1.5 mg/dl o es
mayor del 10% de la bilirrubina total

Bilirrubina srica no
excede de 12 mg/dl
en el RN a trmino y
10 mg/dl
en el RN pre-trmino

Desaparece a los 7 das.

CUADRO CLNICO
Hiperbilirrubinemia Indirecta

Hiperbilirrubinemia Directa

Caracteriza
Pigmentacin amarillo
claro de piel y mucosas

Caracteriza
Pigmentacin amarillo
Parduzco o verdnico

Zonas de Kraner
Zona
ictrica

Bilirrubina
esperable

Cara

< 5mg/dl

II

Mitad superior del

tronco

5 12 mg/dl

III

Incluye abdomen

8 16 mg/dl

IV

Porcin proximal de
extremidades

10 15 mg/dl

Porcin distal de
extremidades

> 15 mg/dl

TRATAMIENTO
Fototerapia

Exanguneo transfusin

MANEJO SEGN NIVEL DE

COMPLEJIDAD Y
CAPACIDAD RESOLUTIVA

CUIDADOS PRIMARIOS
RN con ictericia
> de 24 hrs

SI

Evaluacin Clnica Cfalo caudal

Se extiende ms all:
De la zona 1: entre 24 y 48 hrs de vida postnatal
De la zona 2: entre 48 y 72 hrs.
De la zona 3: despus de las 72 hrs.

NO

Alta y evaluacin
en 24-48 hrs.

CUIDADOS BSICOS Y ESENCIALES

Bsqueda de otros signos y sntomas
Bilirrubina total y fraccionada
Hematocrito Test de Coombs directo

Hiperbilirrubina
Directa

Exmenes auxiliares para

Diagnstico etiolgico

Fototerapia y/o exanguino

transfusin
(segn edad y peso)

ALTA

Hiperbilirrubina
Indirecta

CUIDADOS INTENSIVOS
Manejo en nivel especializado
para diagnstico
Etiolgico y tratamiento

CUADRO N 01
Diagnstico de
Enfermera
Alto riesgo de
lesin
neurolgica
relacionado con
niveles elevados
de bilirrubina en
sangre.

Objetivos
Contribuir a
disminuir los niveles
elevados de
bilirrubina en sangre

Intervencin de Enfermera
Evaluar factores de riesgo.
Control de funciones vitales.
Valorar la escala de glasgow.
Valorar los resultados de laboratorio:
hemograma, Hb, Hcto, bilirrubina total y
fraccionada (directa e indirecta)
incompatibilidad sangunea, etc.
Adjuntar y registrar los resultados en la historia
clnica.
Comunicar al pediatra los resultados de
laboratorio.
Colaborar en los procedimientos a realizar
(fototerapia), si el nivel de bilirrubina supera
valores normales.
Si el nivel de bilirrubina persiste alto 20mg/dl se
realizara exsanguneo transfusin.
Observar signos y sntomas
Realizar registros de Enfermera.

Complicaciones
Letargia
Disminucin
de reflejos
Hipotona
Debilidad para
succionar.
Irritabilidad.
Convulsiones
Kernicterus.
Encefalopata

Intervencin
interdisciplinaria
Coordinar con
laboratorio para
los exmenes
auxiliares.
Coordinar
interconsulta con
el especialista
(Neurlogo).

Grado de
dependencia

Indicador
evaluativo

III

Funciones vitales
dentro de los
valores normales.
Bilirrubina dentro
de los valores
normales.
Glasgow normal.

CUADRO N 02

Diagnstico de
Enfermera
Alto riesgo de
Hipertermia
relacionado
con el
tratamiento de
fototerapia.

Objetivos
Contribuir a
mantener la
temperatura
normal.

Intervencin de Enfermera
Controlar las funciones vitales
especialmente la temperatura.
Bajar la temperatura por medios
fsicos.
Colocar al nio plenamente
desnudo bajo la fototerapia.
Anotar la fecha y la hora de inicio de
la fototerapia.
Realizar una adecuada hidratacin.
Realizar balance hidroelectroltico.
Regular la temperatura de la
incubadora si es necesario.

CUADRO N 03

Diagnstico de
Enfermera

Objetivos

Alteracin de la Contribuir a
perfusin
corregir la
tisular
anemia.
relacionados
con el
intercambio de
sangre
(exnaguneo
transfusin).

Intervencin de Enfermera
Control de funciones vitales.
Preparar al paciente: NPO, lavado
gstrico.
Verificar el buen estado del equipo
de transfusin, la sangre a
administrar en cuanto a grupo,
factor, fecha de extraccin y el
volumen a administrar.
Aplicar fototerapia con tiempo.
Vigilar el volumen de sangre
administrada, mediante regulacin
de goteo.

CUADRO N 04

Diagnstico de
Enfermera

Objetivos

Alto riesgo de
Contribuir a evitar
lesin ocular
dao en la retina.
por efecto
secundario
relacionado con
el tratamiento
de fototerapia.

Intervencin de Enfermera
Cubrir los ojos con lentes oscuros con el fin
de evitar posibles daos en la retina.
Controlar que la venda usado como
protector ocular no se desplace.
Limpieza ocular con suero fisiolgico y
gasas estriles.
Examinar ambos ojos en busca de signos
de conjuntivitis y realizar anotaciones de
enfermera.
La fuente de luz debe colocarse a una
distancia no mayor de 30 a 40 cm.
Apagar la fototerapia y retirar el protector
ocular para amamantar al nio.
Solicitar bilirrubina de control durante el
tratamiento con fototerapia.
Suspender la fototerapia cuando la
bilirrubina ha descendido 2 mg/dl o ms por
debajo del nivel con el que se inici.

CUADRO N 05

Diagnstico de
Enfermera
Alteracin de
las
evacuaciones
intestinales
relacionado
con el
tratamiento de
fototerapia.

Objetivos

Intervencin de Enfermera

Contribuir a
normalizar
las
evacuaciones
intestinales.

Alimentar con lactancia materna a

libre demanda.
Control de peso diario.
Realizar balance hidroelectroltico
estricto.
Control de eliminacin y diuresis.
Observar caractersticas y
consistencia de las deposiciones.
Educara los padres sobre el
cuidado durante el proceso.
Realizar una adecuada hidratacin
con dextrosa segn sea necesario.

CUADRO N 06

Diagnstico
de
Enfermera
Lactancia
materna
ineficaz
relacionado
con la
separacin
madre-hijo

Objetivos
Contribuir
a la
permanenc
ia de la
lactancia
materna
efectiva.

Intervencin de Enfermera
Orientar a la madre la
importancia de la
lactancia materna cada 2
3 horas durante este
proceso.
Proporcionar a la madre la
oportunidad de la
permanencia con el recin
nacido para la lactancia
materna.

CUADRO N 07

Diagnstico de
Enfermera
Alto riesgo de
infeccin
relacionado con
trastornos de la
integridad de piel
y mucosas
debido a la
deficiencia
inmunitaria del
recin nacido.

Objetivos
Contribuir a
disminuir el
riesgo de
infeccin.

Intervencin de Enfermera
Control de funciones vitales
enfatizando la temperatura cada 2
horas.
Administrar antibiticos segn
indicacin mdica.
Aplicar medidas de bioseguridad
para todos los procedimientos
invasivos.
Mantener al recin nacido en
lugares donde no hayan pacientes
infectados o potencialmente
infectados.
Reducir al mnimo el manipuleo
innecesario del recin nacido.

CUADRO N 08

Diagnstico de
Enfermera
Ansiedad de los
padres y
familiares
relacionados con
la condicin del
recin nacido.

Objetivos
Contribuir a
disminuir la
ansiedad de los
padres y
familiares.

Intervencin de Enfermera
Apoyar psicolgicamente a los
padres y familiares sobre el
tratamiento del recin nacido.
Orientar a los padres en los
cuidados generales del recin nacido
con fototerapia.
Explicar a la madre que no es
conveniente sacar al recin nacido
de la fototerapia por tiempos
prolongados.
Explicar a los padres la importancia
y la continuidad del tratamiento, el
fomento de la lactancia materna
exclusiva, y completar el esquema
de vacunacin.